此外,抗生素对病毒及细菌毒素引发的腹泻无效,还能使耐药细菌增多,导致抗生素疗效日益下降,抑制肠道正常菌群,继发菌群失调。
非细菌导致的腹泻 用抗生素无效
腹泻病的病因极其复杂,大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。所谓感染性腹泻是指由生物性致病因子引起的腹泻。引起腹泻的致病性生物因子分为细菌、病毒及寄生虫三种。非感染性腹泻泛指各种非生物性致病因子引起的腹泻,如营养不良性腹泻、功能性腹泻、药物性腹泻、内分泌紊乱性腹泻等。
发病率最高的腹泻的病因是病毒感染性腹泻,如自限性病毒性胃肠炎,此类病毒性胃肠炎可占急性感染性腹泻的90%,从这个百分率可以推测临床滥用抗生素的严重程度。实际上临床只有30%的腹泻需要抗生素治疗,其余70%无需抗生素。
细菌性感染 多使用喹诺酮类药物
哪些腹泻需要抗生素治疗呢?细菌性痢疾、伤寒沙门氏菌、肠弯曲菌、霍乱弧菌等感染导致的腹泻,大多需要抗生素治疗,可以控制病情、减少并发症、防止慢性化、控制播散流行等。在治疗前需要进行细菌病原学检查。
细菌性痢疾常有高热、寒战、腹痛、黏液脓血便、里急后重等症状。伤寒沙门氏菌、肠弯曲菌多与进食细菌及毒素污染的食物有关,伴有恶心、呕吐、腹痛,大多为稀水、脓血便,里急后重少。霍乱以水样泻为主,米泔样水便,主要靠便涂片、细菌培养进行病理学确诊。
这类需要抗生素治疗的腹泻多采用喹诺酮类为主的药物治疗,如环丙沙星、诺氟沙星等,500mg/天,疗程为3~5天。
应该强调的是,肠出血性大肠杆菌感染引起的感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病,除引起腹泻、出血性肠炎外,还可发生溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜等严重并发症。其病情凶险,病死率高。
对于这类患者,虽为细菌感染所致腹泻,但应严格禁止使用抗生素,因为抗生素可以诱发和加重溶血性尿毒综合征。如病人无高烧、脓血便等情况,一般不给予抗生素治疗,仅需对症支持治疗。
小儿腹泻试试食疗
在急性期用药控制住感染后,食疗对帮助婴幼儿胃肠功能恢复有着重要作用,甚至优于药物。
苹果泥 取苹果1~2个去皮和心后,捣烂如泥或切小块加水煮烂,分数次喂给患儿。
马齿苋粥 鲜马齿苋250克(干品减半)、粳米60克,常规煮粥。粥成时去马齿苋不用。空腹食粥,不拘时服。马齿苋能清热解毒、除邪。粳米补益脾胃。二者同用可补脾胃,适用脾胃已虚、余邪未尽者。
曲米粥 中药神曲15克、粳米60克。先将神曲捣碎入锅煮药汁,用药汁煮粥,温服。神曲、粳米均为补中健胃佳品,为治疗婴幼儿秋季腹泻的食疗佳品。
羊肉羹 羊肉60克,胡萝卜100克,苹果、陈皮、高良姜各2克,葱白、细盐适量。先将苹果、陈皮、高良姜一同用沙袋包好,再将羊肉、胡萝卜一起入锅加水熬成汁后,滤取汁,入葱白、盐,加面粉做羹。分次食之。
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不防试试中药治疗小儿腹泻
小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝,6—11月的婴儿尤为高发。
秋天来了,婴幼儿腹泄又将迎来高发期。该病是致病性大肠杆菌和肠道病毒而造成肠道消化功能紊乱的一个综合症。以大便稀薄,便次增多,或如水样为特征。属中医学“腹泄”、“泄泻”范畴。
食疗预防
未病先防,做好病前调养护理与卫生十分重要。
1、扁豆粟米粥:扁豆角30克、党参(或人参)10克,同煎去滓取汁,入粟米50克煮粥,常常食之,可防小儿腹泄。
2、山药扁豆糕:山药200克(去皮切成薄片)、鲜扁豆50克、红枣肉(切碎)500克、陈皮丝3克,共和匀蒸糕,做早餐食之,每次50~100克,脾胃虚弱者最宜。
不防试试中药治疗小儿腹泻
中医论治防变
1、伤食型:初宜导滞通下,给予七珍丹、一捻金等;继健脾止泻,给予保和丸、山楂健脾丸等。
2、湿热型:宜葛根芩连汤加减。若焦躁不宁,欲化火内陷,加用石决明、天麻、钩藤、玳瑁、羚羊角粉、紫雪丹之类;若口渴目陷,小便短赤,欲伤阴津,加用连梅汤,酸甘化阴;若四肢不温,神萎情淡,阳气衰弱,急用参附龙牡汤,或酌加人参、五味子、附子等;若见神情淡漠,昏睡露睛,手足蠕动,欲致慢脾风,宜加人参、肉桂、附子等,或加固真汤。
3、虚寒型:当用钱乙六味白术散或益黄散,酌加补骨脂、益智仁、吴茱萸或枳术丸。
食疗防变
此法主要适用年龄稍大的幼儿和轻型腹泄。
1、莱菔粥:莱菔子(炒)研末,与米同煮粥。适用于伤食型腹泄。
2、薏米粥:生薏米、白米(薏米的1/3量),先将薏米煮烂,后入白米煮粥。适用于湿热型腹泄。
3、山药粥:山药与糯米共煮粥。适用于虚寒型腹泄。
单验方
1、山楂炭、炮姜炭共研细末,每次1克,温开水调服,每日3次。
2、石榴皮9克,水煎加红糖内服,每日3次。适用于久泻不止。
3、大蒜带皮在火上烧熟,剥去皮,捣成泥状,掺少许白糖加水服,每日2~3个蒜头。
4、吴茱萸30克、丁香2克、胡椒30粒,共研末。每次用1.5克,以陈醋或植物油调和成糊状,敷于脐部,外以纱布固定,每日换药1次。用于伤食型、虚寒型腹泄。
针炙推拿疗法
1、先针足三里,后针气海。腹泄不止,加刺止泻穴(关元上5分)。亦可用艾条悬灸神阙10分钟。呕吐者,加针内关。
2、捏脊疗法:患儿俯卧,医生以两手拇指、食指顶住病儿皮肤,自长强穴(尾骨部)沿脊柱至大椎穴(平肩处)提拿皮肉,中间不要脱手,连捏3遍,每日1次。对脾胃虚弱,久泻不愈的患儿疗效较好。
小编总结:小儿腹泻如果不及时治疗,可引起各种并发症,威胁健康,如果治疗不当,还可能导致营养不良和生长发育迟缓。所以家长一定要注意孩子的饮食和个人卫生,防止交叉感染。
注意:七成儿童腹泻不需用抗生素
夏季是儿童腹泻发病的高发季节,市妇女儿童保健中心最新的调查表示,本市0-18岁孩子夏秋季节腹泻发生率为5.4%。主要有三大问题,首先是1岁以下婴儿腹泻发生率最高达到了9.6%,其中一半以上的婴儿在腹泻发生前曾添加一种或以上的辅食;其次是腹泻前有近一半的儿童曾进食过生冷食物;最后是有三成的家长自行用药给孩子治疗腹泻,而且抗生素的使用频率过高。
此次调查的腹泻儿童中,只有22%到医院就医,31.6%在家中自行用药。从治疗结果看,到医院就诊者痊愈率最高为97.3%,服用自备药痊愈率最低为78.6%。反映出由于家长没有正确的腹泻治疗知识,盲目根据自己的经验用药,从而导致病情加重。在调查中使用率最高的药物是抗生素,使用率占所有使用药物的45.1%,而目前普遍认为腹泻患儿只有约30%需要使用抗生素治疗。对于病毒或产毒素菌引起的腹泻,如滥用抗生素则容易破坏肠道内微生态平衡,削弱抵抗力,加重病情,这也是造成患者服用自备药痊愈率最低的原因。
专家表示,抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱,使腹泻加重或不愈。所以须在诊断明确后,在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素。
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