(一)治疗
1.抗炎和对症治疗由细菌感染引起者,在初次急性发作期,应给以足量有效抗生素,以期支气管淋巴结炎和肺实质性炎症尽快消失。呈特异性反应体质者,应给予脱敏治疗。有支气管痉挛症状者可使用解痉及支气管扩张药。
2.抗结核治疗结核感染所致者,宜尽早使用抗结核药物治疗。治疗方法与治疗活动性原发型肺结核及支气管结核同。抗结核治疗宜早期合理使用,会有较好疗效,病程越长,治疗又较晚者则效果较差。
3.支气管镜检查及抽吸可改善支气管阻塞状态,既是检查确诊的方法,又是一个良好的治疗手段。对小儿进行这项操作必须强调技术的熟练和操作的轻巧,一定要做到稳、准、轻快。
4.手术治疗病程过久,经抗炎或抗结核治疗已达数月,以及支气管抽吸等均未见效者,提示中叶肺实质已发生不可逆性病变,可考虑手术行肺中叶切除。
(二)预后若有肺炎、喘息性肺炎或喘息性支气管炎等反复发作,每年约在3~5次或以上,时间较久,即应注意检查。同时应测验其免疫功能,作结核菌素试验。若病程迁延,肺炎反复发作,中叶肺组织破坏极大,发生纤维化与囊样支气管扩张,长期咳嗽,咳脓痰或血脓痰,肺功能损害,延长至2~10年或以上,如不手术切除,可因脓毒败血症危及生命。早期确诊,合理治疗可使本病征恢复痊愈,反之则可出现肺实质不可逆性病变。原发型肺结核早期合理使用抗结核治疗,会有较好疗效,病程越长,治疗又较晚者则效果较差。一般来说有手术指征者及时手术,术后预后良好。
小儿小颌畸形综合征应该如何治疗?
(一)治疗
1.一般治疗加强喂养护理和营养,可望改善小颌畸形的程度,并可预防窒息和下呼吸道感染。2.轻症气道阻塞取侧俯卧位并用这种位置哺乳,可减轻舌根下垂程度而缓解症状。
3.重症气道阻塞应果断采取手术治疗。临床遇有紧急情况时,可速用中钳夹住舌尖外拉。外科手术的基本方式和目的是舌体前移固定。沈平江等采用改良的Lapidot“舌根-舌骨固缩术”,取得较好效果,术后应尽速增加摄入高能营养,使患儿增磅并获得体力。
4.腭裂修补对预防舌根下垂无帮助。
5.气管切开虽可解除气道梗阻,但不能改变吞咽障碍和误吸,对严重营养不良患婴,还会带来并发症和一系列护理问题,仅作为不得已时的应急措施。
(二)预后
本病征的预后较差,由于患儿喂养困难,常因营养不良、呼吸窘迫、肺部感染和心血管畸形而早期死亡。
小儿石膏综合征应该如何治疗?
(一)治疗
1.胃肠减压一旦诊断明确,应胃肠减压吸出全部胃内积液,同时禁食,直到吸出液正常为止,然后开始少量流质,逐渐增加。
2.解除十二指肠的受压拆除石膏,经常改变体位,以解除十二指肠的受压。
3.对症治疗及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。
4.剖腹探查以上措施无效时,可行剖腹探查。
5.改变矫形治疗方案个别情况下需将已矫正畸形的内固定拆除,或减少矫正的角度或分期矫正畸形,以防止此综合征的再发生。
(二)预后
本病征若不能及时发现和适当处理有导致死亡的可能。
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