绝大多数小儿急性肾小球肾炎的病程经过及预后较好。一般水肿、高血压最先恢复（约1-周），肉眼血尿也随之消失；镜下血尿及微量蛋白尿虽可持续数周或数月，但绝大多数患儿6个月-1年内临床症状消失，实验室检查指标恢复正常，少数可迁延1-3年，其中多数仍可恢复正常；只有极个别病例可因急性期发生严重并发症而死亡。死亡的主要原因是急性肾功能衰竭。关于急性肾炎的长期预后问题，总的来说，绝大多数患儿6个月至1年内治愈。但在判断小儿急性肾小球肾炎预后时，要考虑以下几个因素：一、年龄：小儿期急性肾炎预后较成人为佳，他们恢复快，痊愈率高。二、发病情况：一般认为链球菌感染流行时发生的病例较散在发生者为佳。三、急性期表现：急性期症状和实验室检查类似肾病综合症者（浮肿严重、尿蛋白+++以上及血清胆固醇增高）、高血压持续3个月以上者，以及肌酐清除率明显下降者，转入慢性肾炎的机会较多。四、病理改变：经肾脏穿刺活体检查病理改变是判断预后的可靠依据。如有严重的上皮细胞增殖，或严重而持久的内皮细胞增殖，以及后来转入硬化性改变者预后较差；急性期系膜增生轻微及具有典型“驼峰”样改变者预后较好。
急进性肾炎的治疗和预后
多数患了急进性肾炎的病儿在3个月至1年内发展为严重肾功能衰竭而危及生命，但如果能早期及时采取强有力的措施，积极妥善治疗，是有可能挽救部分病儿生命的。早期治疗一般包括，给予大剂量的激素、环磷酰胺（免疫抑制剂）、肝素（抗凝血药物）等，并进行透析治疗。这样有可能使病情稳定或缓解，待病情稳定后，得以进行肾移植手术。当孩子患了急进性肾炎后，积极治疗固然很重要，饮食调节也不能忽视。病儿要绝对卧床休息，饮食要遵循无盐或低盐、低蛋白（高质量蛋白）和高热量的原则，这对保护孩子剩下的一点肾功能十分重要。如蛋白质可以按每公斤体重每日0.5-0.6克供给，其中一半给予优质蛋白质食物如牛乳、鸡蛋、瘦肉等。但要少含蛋白质的主食如米、面，而应以麦淀粉作为主食（参见本书有关肾功能衰竭的章节）。蔬菜可选择萝卜、冬瓜、黄瓜、扁豆等清淡蔬菜，水果宜选择梨、枇杷、荸荠等。不要给孩子辛辣刺激的食物（如姜、葱、韭菜、辣椒等）和油腻、蒸、炒、酸醋腌制过的食物，海味、带鱼等也应忌食。做父母的不要轻视孩子患感冒，感冒后不但要积极治疗，若孩子在感冒治愈后的-3周出现浮肿、尿血、头疼和尿量减少，必须到医院看病。
怎样防治小儿急性肾炎
小儿急性肾炎是一种感染后免疫反应引起的病变。所以发病前小儿都有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的病史。急性肾炎的发生与链球菌的感染有很大关系，当然其它的细菌、病毒、原虫的感染也可以引起急性肾炎，但比较少见。因此对于患有急性扁桃体炎、猩红热及脓疱病的小儿，应及早用青霉素彻底治疗，使之不留隐患，以减少发生急性肾炎的可能性。对于反复发作急性扁桃体炎的小儿，应考虑到医院切除扁桃体。因为扁桃体反复发生炎症已起不到防御器官的作用，将成为一个病灶，导致其它疾病。急性链球菌感染后肾炎痊愈后，对该型链球菌可有永久免疫性，除非再遇到另一类型致肾炎的链球菌，一般来说复发的情况少见。所以没有必要长期预防链球菌感染。目前对于急性肾炎的治疗缺乏特效药物，但是我们可以采取一些措施减轻病情，促进痊愈，防止出现严重的症状。首先要注意休息，在发病的头两周内，无论病情轻重，均要患儿卧床休息，这一点在某些轻症的患儿不易执行，但不能采取过分强硬的措施，可以用些适宜的玩具、画报让他在床上做些轻微活动。一旦浮肿消退，肉眼血尿消失，测量血压也正常，可以允许其在室内活动，也可到户外散步。等尿液化验正常后，可恢复正常的生活，但短期内要避免剧烈运动。在患儿的饮食上，由于患病的早期肾滤过功能减退，所以要限制喝水，食物中蛋白质和盐的量也要限制，可以给一些高糖含适量脂肪的无盐或少盐饮食。待浮肿消退，血压恢复正常后，可以逐渐由低盐饮食过渡到正常饮食。患病期间的饮食要可口易于消化。治疗期间应用抗生素是为了彻底清除病灶内残存的链球菌，而对肾炎本身作用不大，不宜长期应用；对于降压药物的使用要严格遵照医嘱执行；对较严重的患儿应及早住院治疗。
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