亚急性硬化性全脑炎的治疗和预后

从上述的临床症状我们已经知到,亚急性硬化性全脑炎发病缓慢,呈亚急性或慢性经过,发病初期症状缓慢,逐渐出现智力降低,性格改变,记忆力减退,沉默寡言或言语不清,易感情用事等症状。经过数周或数月,病情进展到后期,则呈现昏迷、肌紧张加剧,大都表现为痴呆,大脑机能完全丧失,甚至走向死亡。本病90%的病人在半年至3年内死亡。存活下来的患儿也都有严重的智力低下,生活不能自理。到目前为止还没有药物能扭转患儿的不良预后。但极少数也有自然康复者。

因为麻疹病毒已经在脑细胞中生存多年,感染的麻疹病毒可能在体内增殖过程中发生变异或感染的是有缺陷的病毒,这种情况下病毒很难被被清除,而且感染的麻疹病毒从细胞到细胞传播的阶段,血清中的抗体水平往往不能抑制病毒的繁殖,这就给治疗带来很的的困难。目前对本病还没有很好的治疗方法。医务工作者对患者可以采取一定的治疗手段如:维持患儿体内所必须的营养,用抗生素预防感染,使用抗惊厥的药物等等。干扰素或转移因子等药物正在试用之中。

亚急性硬化性全脑炎的临床症状

亚急性硬化性全脑炎起病隐匿、病程呈亚急性进行性发展。根据病情演变的特点大致可分为4期。

亚急性硬化性全脑炎是一种慢病毒感染,所以有些孩子在2岁以前得了麻疹,可以在5-8年以后发病,最短的孩子可以在麻疹感染以后1个月发病,最长的可以在27年以后发病。而目前因为预防接种的普及,使麻疹的患病率下降,但是学者们又发现接种麻疹疫苗也可以使孩子患上亚急性硬化性全脑炎,接种后最短1个月,最长9年发病。

亚急性硬化性全脑炎最初的症状只是表现出孩子性格的改变及智力水平的下降。家长逐渐会发现孩子出现行为和精神障碍,如表情淡漠、注意力不集中、记忆力减退、学习成绩差以及不合群、易激惹或孤僻少语性格和行为异常等。有时发病早期出现眼部症状、视力减退,以后逐渐成痴呆样,对外界没有反应。几周或几个月以后,孩子的病情明显加重,出现身体不同部位的肌肉的抽动医学称为肌阵挛,同时还可以有其它形式的表现,如舞蹈样的表现、震颤等。一般在1-4个月以后孩子的智力全部丧失,身体也成一种头和双腿向后出现医学上称为角弓反张的样子,严重的孩子发生昏迷。随着时间的推移有的孩子是可从昏迷中醒来,但孩子的脑功能已完全丧失。最后可因各种病原菌的感染而死亡。整个这个疾病过程大约半年到2年。

急进性肾炎的治疗和预后

多数患了急进性肾炎的病儿在3个月至1年内发展为严重肾功能衰竭而危及生命,但如果能早期及时采取强有力的措施,积极妥善治疗,是有可能挽救部分病儿生命的。早期治疗一般包括,给予大剂量的激素、环磷酰胺(免疫抑制剂)、肝素(抗凝血药物)等,并进行透析治疗。这样有可能使病情稳定或缓解,待病情稳定后,得以进行肾移植手术。当孩子患了急进性肾炎后,积极治疗固然很重要,饮食调节也不能忽视。病儿要绝对卧床休息,饮食要遵循无盐或低盐、低蛋白(高质量蛋白)和高热量的原则,这对保护孩子剩下的一点肾功能十分重要。如蛋白质可以按每公斤体重每日0.5-0.6克供给,其中一半给予优质蛋白质食物如牛乳、鸡蛋、瘦肉等。但要少含蛋白质的主食如米、面,而应以麦淀粉作为主食(参见本书有关肾功能衰竭的章节)。蔬菜可选择萝卜、冬瓜、黄瓜、扁豆等清淡蔬菜,水果宜选择梨、枇杷、荸荠等。不要给孩子辛辣刺激的食物(如姜、葱、韭菜、辣椒等)和油腻、蒸、炒、酸醋腌制过的食物,海味、带鱼等也应忌食。做父母的不要轻视孩子患感冒,感冒后不但要积极治疗,若孩子在感冒治愈后的-3周出现浮肿、尿血、头疼和尿量减少,必须到医院看病。

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