高热前会出现寒战的原因
人们在生活中常常可以看到,有的患儿在发热前先出现寒战,寒战过后往往表现为高热。在高热前为什么有时会先出现寒战呢?这是因为多数患儿的发热是由致热原所引起。中性粒细胞和大单核细胞内含有致热原前质,在一定的刺激条件下,白细胞可被激活,并且释放致热原。致热原通过血流到丘脑下部的体温调节中枢,体温调节中枢受到刺激后,就会产生兴奋,冲动通过交感神经引起皮肤毛细血管收缩,血流减少,这时皮肤温度就会下降,从而刺激温度感受器引起骨骼肌张力增加,肌纤维呈微细收缩,皮肤内竖毛肌收缩。因此,患儿会出现寒战,我们会看到孩子的皮肤出现“鸡皮疙瘩”。在寒战后出现的发热一般都是高热,多见于重症感染,应该积极做好治疗和护理工作。在患儿寒战时,应进行保温,尤其是四肢等末稍部位的保温,给予服用热饮料。在高热时,要及时降温,并随时观察病情变化,防止发生惊厥。
小儿为什么会出现脱水热
新生儿脱水热是由于新生儿机体内水分不足而引起的发热。当呼吸、皮肤及大小便失去的水分超过了喂哺新生儿所得的液体量时,即可发生脱水热。当天气干燥与炎热,或室温过高、保暖过度时,均可使新生儿体内水分丢失过多,如补充供给不足,即可致发热。
新生儿脱水热多发生于出生后2-4天。新生儿可表现烦躁不安及啼哭,但一般情况尚可。无感染中毒症状,体温可突然升高,有时可达39-4度,体重可下降,前囟稍凹陷,口唇粘膜干燥,皮肤弹性较差,尿量减少,查体及实验室检查未发现其他疾病,供给足量水分后体温迅速下降。
发热期间,小儿一般情况良好,能吃奶,精神状态也好。有个别小儿有轻度烦渴、不安、尿少。但是,一般无需特殊治疗,仅多喂几次葡萄糖水或白开水即可。
如仍不退烧者,可以用稀释一倍的75%的酒精擦腋、颈或大腿根部血管,热即可退。
小儿在出现脱水热的同时,往往伴有体重下降,这是由于小儿初生2-3天内进食少,加上呼吸、出汗、排便等显性和不显性的丢失、收入失稀所致。但体重的下降,一般不超过出生时体重的1%,这是正常生理现象,叫做“新生儿生理性体重下降”。在小儿进食正常以后,体重会很快回升。
如果生理性体重下降超过出生体重的1%,而且回升较缓慢,则是不正常的。应查明原因,看是否有、拉烯入量不足或感染等病理因素,并及时予以治疗。
可注意观察他们的睡眠与排尿情况。发现婴儿未到喂奶时间就哭闹不停,睡眠不安或排尿次数明显减少,而且排尿量多,同时还伴有发热、口唇干燥、情绪烦躁等症状,那就可能是因缺少水所致的脱水热。这时就要及时给婴儿喂水,最好在两次喂奶中间喂些.5%的淡盐开水,非母乳喂养的婴儿在夏季更应多喂些淡盐水,以免发生脱水热。当然,喂水要注意清洁卫生,要新鲜,喝水用的奶瓶、奶嘴及水杯更要定时清洗消毒,以免传染疾病。
这是因为水是人体组织的主要组成部分,新生儿体重的8%是水,婴儿体重的7%是水。人体维持生命活动的各种物质的代谢,都需要水的参加。比如,食物的消化、吸收要靠各种消化液、消化酶,它们的产生都离不开水;营养物质及氧的运输是靠血液完成的,血液中的大部分是水;正常体温的调节,主要靠体液的循环和汗液蒸发,这也离不开水的作用;就连肌肉、关节、内脏活动时的润滑剂也由水组成,可见水在体内是多么重要。特别是婴儿的新陈代谢旺盛,体内比成人需要更多的水分。婴儿每日每公斤体重需水量为15毫升,2岁以上的孩子至少也要1毫升。这些需要的水分除由进食供给外,还需要另外补充。
夏天气温高,婴儿排出大量的汗液,需要比其它季节补充更多的水。据测定,体温每升高1℃,体内的水分就要蒸发掉1%。这时如果不及时给孩子补充水分,就会发生脱水而发热,严重者甚至发生。由于婴儿大脑中的体温调节中枢发育不健全,对外界气温变化的适应能力差,抵抗力弱,加上又不会说话,即使出现不适,也只能用哭闹来表达。有的年轻父母缺乏经验,往往以为孩子哭闹就是肚子饿了,于是就迫不及待地给他们吃奶、喂奶粉、粉糕或糖水,结果因摄入的蛋白质、脂肪、糖过多,水分相对不足,导致体内细胞缺水。这时孩子的体温就会升得更高,哭闹得更厉害。
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