儿童打呼噜也是一种病吗
还有学者认为儿童猝死和睡眠呼吸暫停综合征有关，特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎时，可能会造成呼吸道阻塞窒息而死。
瞧孩子睡得多香，还打鼾呢!错了，这可不是什么好事，因为，健康的儿童不打鼾，这可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。
“我的儿子还不到3岁，可睡觉的时候，老听到他打鼾，就跟大人一样响。是不是他白天太累了?”其实，打鼾不是代表他正在甜美酣睡，而是由疾病引发的。
呼吸道变窄，鼾声大振
睡眠时，上呼吸道由于某些原因变窄了，这时，呼吸气流产生的阻力就会增高，从而引起支气管粘膜和粘液，还有鼻孔、软腭、舌根等的震动，旁边的人也就听到呼呼大振的打鼾声音了。
广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任阮岩教授介绍，引发上呼吸道变窄的原因主要是腺样体和扁桃体的肥大，另外鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎也是病因;其它病因有小颌症、巨舌症、肥胖等。
可能影响“长高个”
孩子打鼾还有一个更严重的后果：有可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。曾经有医学调查发现，几乎每5个打鼾的患者中即有1个睡眠呼吸暂停综合征，可见两者之间关系了。
如果你的孩子除了晚上打鼾之外，还有张口呼吸，睡眠易醒，烦躁不宁，夜晚遗尿，白天疲倦等问题，一定要上医院检查他是否患上了儿童睡眠呼吸暂停综合征。
这种疾病它的危害可谓影响终生，会影响孩子的生长发育，让你的孩子长不高。因为，它的症状是睡眠中呼吸暂停持续10秒以上，一晚中呼吸暂停次数超过30次以上。阮岩说，人体内的生长激素是在深睡时分泌的，由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉，必然会抑制生长激素的分泌。
另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形，呈漏斗状，面容改变(腺样体面容)，另外由于睡眠不好，长期缺氧，会影响学习，也会影响性格，变得急躁易怒。
内窥镜检查 手术治愈
看来，家里有个打鼾的小孩，做父母的得密切观察，并看其有没有其他症状。若睡眠中出现打鼾现象，应该到医院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科的常规检查及小儿内窥镜、纤维电子镜等可以发现病变部位，多导睡眠监测可以发现和评价呼吸暂停和缺氧的程度。
儿童睡眠呼吸暂停综合征90%以上是可以通过手术治愈的，尤其是腺样体和扁桃体肥大的患者效果最好。一般手术的最佳年龄是4～8岁，一般腺样体到11岁以后会萎缩，但年龄太大做会错过生长发育的最好时机。
对家长担心的问题：腺样体和扁桃体作为淋巴组织，切除后会不会对免疫功能有影响呢?阮岩说，和疾病的危害相比，还是大得于失。对病情重又不能或是不愿意做手术的患者可以用呼吸机治疗。一些有鼻窦炎、过敏性鼻炎的患者还需要对症治疗。肥胖小孩还需要减肥治疗等。
小儿打呼噜其实是种病
听到孩子熟睡时发出呼呼的鼾声，有的家长觉得既好笑又有意思，“瞧我家孩子，睡觉跟小大人似的。”在上期的名医在线中，我们谈到了成人睡觉打呼噜潜藏着许多危险，殊不知，同样打鼾对孩子来说，也绝对不是好事，甚至会影响大脑发育。
“别以为打呼噜是成年人的专利，因为打呼噜到医院就诊的孩子也不少。”市立医院东区儿科专家徐亮提醒家长说，儿童打呼噜其实是一种病，对于这种病很有可能引起孩子生长、智力等发育迟缓，所以家长不应忽略！
打呼噜是怎么引起的？
“儿童打鼾，尤其是12岁之前出现这种情况，很有可能就是呼吸道梗阻所致的儿童疾病。”徐亮说，“在临床上发现，扁桃体或腺样体肥大是引起呼吸道梗阻最主要的原因。
徐亮解释说，儿童睡眠打呼噜时，由于上气道受到肥大的扁桃体或腺样体影响，使上气道变窄，就会造成患儿睡眠时出现呼吸暂停(憋气)、缺氧的症状。有的孩子因为睡眠时长期缺氧，出现了典型“腺样体面容”：上门牙往外突，变成哨牙，双眼之间的距离加宽(由于呼吸困难，孩子不得不张口呼吸)。而扁桃体肥大的孩子一张口，医生就能见到扁桃体变得2-3度的“肥胖”。
这些患病的孩子常见的表现有：睡眠时打呼噜，出现憋气，张口呼吸，呼吸暂停，夜间辗转不安，出汗多，还有肌肉的痉挛抽搐、遗尿等等。
但是，打鼾在人们眼里看来，似乎从来都不是一个大问题，甚至就不是一种疾病。所以，有相当部分家长带孩子去看病时并不是因为孩子睡眠打呼噜，而是因为孩子经常扁桃体发炎或者鼻塞。也有部分患儿是因为学习成绩差、消瘦矮小。“所以家长应该多留意孩子的睡眠情况，对孩子来讲睡眠质量的好坏直接关系到身心健康。”徐亮提醒家长，晚上仔细听，如果1周里两三个晚上都能听到孩子的呼噜声，就是病态睡眠了。据统计，12岁以下儿童中的发病率为7%至10%。
打呼噜可能会影响大脑
那么，儿童打呼噜的不良影响有哪些呢？徐亮解释说，最直接的影响是会导致孩子生长缓慢，因为在睡眠状态，特别是深睡眠状态下，正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长激素，以促进孩子身体各个系统的生长发育，睡眠质量一旦下降，势必也会造成释放的生长激素减少，影响发育，如个子矮小等。而儿童在睡眠期间，如果经常出现短暂的呼吸停止，除了会影响睡眠质量外，还可能导致他们的大脑受到损伤。
而这种病症最令人担心的就是，如果大脑的重要部位受损，那么，那些与部位息息相关的感知功能，包括注意力、学习能力以及记忆力等将可能受到损害，进而影响脑的发育。德国汉诺威医学院的科研人员发现，儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄8~10岁的在校儿童，发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3~4倍。
除此之外，可能会影响面容。徐亮说，儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等“腺样体面容”。还会引发中耳炎、鼻窦炎等疾病，腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流发生障碍，会并发鼻窦炎。“当然，也不是会打呼噜的孩子都存在这方面的问题。”徐亮说，孩子打呼噜声大小并不是诊断病情轻重的标准。也不是所有打鼾的小孩都有 题，如果是短暂性的打鼾，如孩子白天玩累了，或者这一段时间有点着凉，患有鼻炎或上呼吸道感染，甚至有的孩子睡眠的姿势不对，这些原因引起的打鼾都没有关系。
如何改善儿童打呼噜？
当然，儿童打呼噜应及早发现并治疗，这就要求家长平时应仔细观察孩子，如果发现孩子在睡眠中连续性打鼾(尤其是重度打呼噜)、甚至呼吸暂停，由于打鼾引起的大脑缺氧所致上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降、情绪急躁易怒等等现象，最好能到医院做一个详细的检查。
徐亮建议，如果，您想帮助宝宝改善打鼾的情形，可以从以下几方面着手：1.改变睡觉姿势：试着将头侧着睡，此姿势可使舌头不致过度后垂而阻挡呼吸通道，或许可减低打鼾的程度；2.营养方面要保持均衡，家长应有意识地控制儿童饮食，防止因营养过剩而出现肥胖，已经肥胖的宝宝要减肥；3.保证儿童作息时间的规律性，减少睡前的剧烈活动；4.注意增强身体抵抗力，减少各种急、慢性呼吸道疾病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞；5.详细身体检查：请专科医师仔细检查鼻腔、咽喉、下巴骨部位有无异常，或是宝宝的神经或肌肉的功能有无异常之处，排除隐患，必要时手术治疗。
据了解，目前临床上对儿童睡眠打呼噜的治疗方法主要是手术切除肥大的扁桃体或腺样体，并对并发的鼻炎、鼻窦炎等进行治疗。通过治疗，大部分患儿可以恢复正常。如果你家有一个打呼噜的小孩子，请赶快带孩子去医院诊治，以免错过了最佳的治疗时期！(张晶晶)
本期专家：徐亮苏州市立医院东区副主任医师。
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