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智力低下，又称精神发育迟滞（mentelretardation,MR），指在神经发育成熟（18岁）前由于遗传因素、环境因素或社会心理因素等原因引起神经损害、智能发育不全或受阻，导致各种技能不同程度损害和社会适应困难为主要临床表现的一组疾病。
常见临床类型有：①地方性呆小病，又称地方性克汀病；②唐氏综合征，又称213体综合征、先天愚型或伸舌样痴呆；③脆性X综合征；④苯丙酮尿症。
【诊断要点】
1详细调查病史①家族遗传病史；②父母婚育情况；③生长发育史；④躯体健康情况；⑤家庭经济文化背景。
2全面的体格检查及实验检测特别注意身高、体重与年龄的关系，注意指掌纹、面容及体态的检查，有关的内分泌及代谢检查，头颅X线、CT及MRI、脑电图、染色体及基因检查等。
3查体详细的神经系统检查。
4智力及心理发育状况的测评①标准化智力测验；②社会适应行为的评估；③心理行为状况的评估。
5诊断标准
（1）智力明显低于平均水平。即标准化的智商评定低于70。
（2）适应功能有明显缺损。如行为表现与其年龄和社会要求不符，社会责任心，社交能力，日常生活技能，独立性和自理能力不足。
（3）起病于18岁以前。
1多方面合作加强家长、教师、心理工作者之间的密切合作。
2病因治疗对病因调整，及时对因治疗。
3药物治疗
（1）对症治疗：对兴奋不安、易冲动或有精神症状者，可给予小剂量抗焦虑及抗精神病药物。
（2）促进大脑代谢：常用药有γ氨酪酸、吡拉西坦（脑复康）、脑磷脂、脑活素、神经生长因子等。
4教育训练和行为指导（2006.09.04）
来源：《实用社区医师手册》
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智力低下的概述
智力低下（弱智、脑瘫）
智力低下是指孩子的智力活动明显低于同龄儿童的水平，并显示出适应行为的障碍。它是由多种有害因素导致的，如遗传因素，围产期因素、疾病和大脑损伤因素、环境因素等。主要表现为各种生活能力，社会交往能力、语言能力低下及对周围事物反应能力和学习能力弱。
造成智力低下的原因
造成智力低下的原因很多，其中以初生前后的因素占多数，出生时难产及其他并发症次之。
1.出生前的因素：如先天愚型、21―三体综合症、苯丙酮尿症等，母亲在孕期感染风疹、单纯性疱疹等或者妊娠高血压、毒血症等，使用药物也会影响胎儿脑部发育。
2.出生时的因素：产伤、颅内出血、缺氧、低血糖等均会使新生儿脑损伤。
3.出生后的因素：中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎、脑外伤、中毒等，均会影响婴儿的脑发育。在轻度智力低下的患儿中，以社会文化或心理因素占大多数，而在中度智力低下患儿中，以躯体性病变占多数。
临床表现
1.轻度智力低下：又称愚笨，IQ在55―70。智力发育较正常儿童迟缓，对周围事物缺乏兴趣，过分老实（孤独）或冲动，语言发育略迟，抽象词汇少，分析综合能力差。轻度智力低下属可教育型，加强教育后可改善能力，达到一定的阅读和计算水平。
2.中度智力低下：又称愚鲁，IQ在40―50。智力发育明显迟缓，语言功能不全，词汇贫乏且吐字不清，但还能进行一般性的语言表达。思维简单，辨别力差，建立抽象概念比较困难。
3.重度智力低下：又称痴愚，IQ在25―40。动作笨拙，反应迟钝，理解力极差，词汇平乏，发音含糊，情感幼稚。
4.极重度智力低下：又称白痴，IQ在20以下。生活不能自理，不知自卫，情绪反应原始，感觉与知觉减退，运动功能障碍或瘫痪，几乎无语言功能。
注意事项
实践证明，对智力低下的孩子，治疗和教育训练越早，效果越好。一般认为不应错过6岁以前的最佳时期，最好在出生6个月前就开始进行。6-12岁的低智儿童仍有治疗价值。对智力低下儿童开展家庭康复工作应坚持营养、教育、护理、治疗相结合的原则。
1.加强营养。给孩子多吃些有利于大脑和身体发育的富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物，同时服用一些健脑益智的中药，可提高患儿脑细胞代谢功能，有助于智力的提高。
2.加强动作训练。动作训练包括抬头、翻身、坐、站、走等动作和平衡能力训练，训练孩子手、脑的协调能力。
3.培养孩子的认知能力。可能孩子不同形状、大小、数量、颜色、功能各异的卡片、画片、玩具、实物等，以启发孩子的智力。
4.培养语言交流能力。可面对面地教孩子进行口的开闭，舌的前后、左右、上下及吹口哨、鼓腮等运动，并进行口语交流。
5.提高孩子的独立生活能力。包括吃饭、喝水、穿衣、大小便的能力训练，安排适当的集体活动，有利于孩子智力的促进。
6.智能缺陷严重者，不要让其独自外出，以免走失或发生诸如车祸、落水、受骗、遭戏弄等意外事件。最好在病人外衣上缝上写有姓名和住址的布条，以便在万一走失时，能被送回。不要让孩子接触剪刀、煤火、药品、消毒剂等危险物品，以便发生意外。
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p; 7.治疗和护理可采取理疗、针灸、按摩等。从操作简便、操作安全等角度考虑，穴位按摩是健脑益智的理想方式。家长也可学会按摩方法，搞好日常按摩，更有利于患儿智力的发育，从经济上还可减轻负担。
总之，对低智儿童一定要细心耐心、切勿打骂、嘲讽，必须制订完整的康复计划，定期到专门机构进行智力测试，同时应随时调整康复计划。
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智力低下圈学习困难并非智力低下
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智力低下 得了智力低下应该注意什么
一、神经精神检查 二、实验室检查实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定、病毒（如巨细胞病毒、风疹病毒）、原虫（如弓形体）及抗体检查等。应根据诊断需要选择有关项目。 三、智力测验和行为判定轻度MR多用智力测验，重度以上MR采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR时，又不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用，对检查结果必须综合分析。 1.智力测验方法 ⑴筛查法按通用的智力测验方法检查时，往往需要较长的时间，有时需1～2小时以上，不利于一般儿科医生或小儿保健普查时应用，所以采用一些简易的筛查方法。测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出。测验时仅须较短的时间，可以初步筛查出可疑病例。筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据，不能据此而做出诊断。目前国内常用的筛查方法有以下几种。 ①丹佛智力发育筛查法（Denverdevelopmentalscreeningtest,DDST）：适用于初生至6岁小儿，方法操作简便，花费时间少，工具简单，信度和效度均好。此法已被世界各地广泛采用。我国于80年代初开始应用此法。上海、北京等地根据我国社会、经济、语言、文化、教育方法和地理环境的特点，将DDST进行了标准化处理，并绘制了小儿智力发育筛查量表（DDST-R）。 ②）绘人测验：根据画出的人形进行评分，判断智力发育水平，适用于5～12岁儿童智力筛查。年龄较小的孩子有得分偏高而年龄较大小儿有得分偏低的趋势。引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的相关性。 ⑵诊断法 ①韦氏儿童智力量表（WISC-CR）：适用于6～16岁儿童。 ②中国-韦氏幼儿智力量表（CWYCSI）：适用于4～6岁半儿童。 ③婴幼儿发育检查量表（GessellScaleR）适用于0～3岁儿童。 ⒉适应行为评定法 ⑴婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月～13岁至15岁儿童。此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。 ⑵新生儿行为神经评分法（NBNA）全国协会组已通过调查研究，确定了全国新生儿NBNA正常范围，其临床应正在逐步开展。
2009-05-0700:16:01本文Hash：592e2d8cc6fa02c611d3b619eb7de04a327bd5fc
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