小儿泌尿系统感染的途径

导读,或解小便比较频繁、排尿时疼痛等问题。有些家长认为这是中医所说的肾虚,但临床发现,这些问题与泌尿系统感染有关,尤其是女童,更需要考虑到这方面的问题。

  经常有家长带孩子看尿床,或解小便比较频繁、排尿时疼痛等问题。有些家长认为这是中医所说的肾虚,但临床发现,这些问题与泌尿系统感染有关,尤其是女童,更需要考虑到这方面的问题。

  

  急性尿路感染多见于成年女性,但婴幼儿急性泌尿系统感染并不少见。尿路感染的途径有两种:

  一是逆行感染。女性婴幼儿肛门与尿道口距离较近,而且尿道短,约1~2厘米。因此,尿道口极易遭到细菌,特别是大肠杆菌的污染,细菌沿尿道逆行而上,进入膀胱、输尿管、肾脏等部位,可导致急性尿路感染。

  二是血行感染。婴幼儿皮肤、黏膜屏障功能不完善,免疫功能差,抗感染力低下,皮肤、口腔、气管、肺脏等部位遭到细菌感染后,炎症不易被局限,会进入血液并随血流到达肾脏,经输尿管、膀胱、尿道下行,造成感染。

  一般稍大点的孩子及成人发生泌尿系统感染的临床表现比较典型,主要表现是尿频、尿急、尿痛、血尿等,从临床上就可以诊断,但多数婴幼儿发生急性泌尿系统感染后症状不明显,可以表现为精神萎靡、突发高热、食欲差、呕吐、腹泻、睡眠不安、哭闹等,哺乳期婴儿可出现吸吮无力或拒绝吸乳,少数患儿可出现黄疸。

  婴幼儿患了急性泌尿系统感染,应卧床休息,多饮开水,以增加尿量冲刷尿路。同时,要在医生指导下选用抗菌药物治疗。应该指出的是,在临床症状消失,尿液检查正常后,仍应遵照医嘱用药2~6周,并经2~3次尿液检查正常,才算是治愈。治疗不彻底的泌尿系统感染可由急性转为慢性,进一步发展可能损害孩子的肾脏组织。在这方面,有部分家长在给孩子治病时,总是要求用好药,以便快点把病治好,而不管是否治疗彻底,一旦孩子症状消失,就认为病治好了,对医生的建议或制定的治疗方案采取敷衍了事的态度,这往往会带来不良后果。

  为了预防婴幼儿泌尿系统感染,家长要做到及时更换、洗涤消毒婴儿尿布,保持会阴部的清洁卫生;便后给孩子清洗肛门;揩擦大便应由前向后方向进行;最好从小就给孩子穿内裤,不要让幼儿穿着开裆裤到处乱坐;孩子皮肤、呼吸道等有了感染性疾病也要及时治疗;有包皮过长,或包茎、尿道下裂等问题,需要手术治疗,以减少尿道口感染的几率。

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中医治疗小儿泌尿系感染

泌尿系统感染一般指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。

临床典型病例以尿频、尿急、尿痛、尿浊或血尿,或伴有发热;起病急为特点。好发年龄为2个月至2岁婴幼儿,女孩较多见。

本病中医认为因湿热秽浊之邪毒郁于肝胆,流注下焦,侵犯膀胱所致,属于中医“淋症”、“腰痛”、“下焦湿热”等范畴。

中医辩证治疗

1、急性期。

(1)肝胆郁热型:多见于小儿急性泌尿道感染,以发热为主要症状,而泌尿道症状不明显的病例。主证:寒热往来,食欲减退,口苦。烦躁不安。胸胁胀痛、大便秘结,伴有或不伴有尿频、尿急、尿痛,舌质红、苔黄腻、脉弦数。治法:清利肝胆,泻火解毒。

方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草5克,枝子8克,黄芋10克,柴胡6克,生地12克,木通6克,车前草15克,泽泻10克,甘草5克。方解:柴胡、黄芩清肝胆之郁热;龙胆草、山枝子、生地泻肝胆火、清热解毒;木通、车前草、泽泻、甘草利湿使湿毒火热从小便而解。

(2)膀胱湿热型:多见于急性泌尿道感染或慢性泌尿道感染急性发作。

主证:尿频、尿急、尿痛、小便淋漓刺痛、尿时哭闹、小腹胀痛、伴恶寒、发热、疲倦等,舌苔黄腻,脉濡数。治法:清热泻火,利水通淋。

方药:八正散加减。车前草15克,木通6克,扁蓄12克,大黄5克,滑石18克,瞿麦12克,山枝6克,银花10克,连翘10克,甘草梢5克。方解:车前草、木通、扁蓄、滑石、甘草利水通淋;大黄、瞿麦、山枝、银花、连翘清热泻火、凉血止血。加减:尿血明显,用琥珀末1.5克(冲服),尿痛用元胡8克。海金砂12克。尿浊加石苇15克、萆薢15克。

2、慢性期(小儿较少见)。

(1)肝肾阴虚型:多见于慢性泌尿道感染或急性感染后期。主证:低热、盗汗、手足心热、面色苍白、头晕、舌唇干燥、尿少色黄,或尿频、尿急、尿痛、舌质深红,苔薄黄或少苔,脉细数。

主证:滋阴清热。

方药:知柏地黄丸加减。

生地12克,知母8克,黄柏8克,丹皮6克,泽泻10克,山药12克,玄参10克,石斛12克,白芍10克,石苇12克,黄芩10克,银花10克。方解:以滋阴清热的知柏地黄丸去萸肉,加入其余各药,以增强清热解毒,养阴清热、利尿通淋作用。

(2)脾肾两虚型;多见于慢性泌尿系统感染,此种类型可称“虚寒淋”。主证:反复发作,迁延数月或数年,症状轻重不一,久病可见消瘦,面黄微肿,纳呆腹胀,乏力,腰酸痛,或反复有尿常规阳性,舌质淡、苔薄白,脉沉细或缓而无力,指纹淡。

治法:健脾补肾,佐以渗湿。

方药:四君子汤合济生肾气丸加减。

党参10克,白术10克,茯苓10克,甘草5克,淮山12克,山萸肉6克,生地12克,牛膝10克,车前子10克。方解:本病日久,脾肾气虚,用四君子汤补气健脾;济生肾气丸去附桂、丹皮、茯苓、泽泻,意在气虚为主,未至阳虚之重也。

加减:如偏肾阳虚,以附桂八味丸为主。若出现尿道感染的急性发作,则按急性期处理,可加车前子10克、枝子6克、大黄3克(后下)。

产后泌尿系统感染的症状

产后如果妈妈们护理不当是很容易出现泌尿系统感染的。下面就告诉妈妈们产后哪些原因会导致泌尿系统感染,以及会出现的症状有哪些。

原因

产后也要慎防泌尿系统感染,因为产褥期恶露和分泌物较多,又离尿道口近,细菌容易跑到尿道口,尿道的细菌往内跑到膀胱,再往上到肾脏,因而造成整个泌尿系统的感染。此外,产后尿滞留的问题也会引起泌尿系统感染。

产后泌尿系统感染的症状

症状

泌尿系统感染后会出现频尿、小便疼痛、血尿,且发烧的症状,若有这些症状应迅速就医,请医师诊断断。

照护

若是确实为泌尿系统感染,医师会先开立抗生素治疗。产妇自身要注意的是千万不能憋尿,且多喝水,以帮助细菌排出。而过去认为坐月子期间不宜喝水,怕会有大肚腩的观念也是错误的。实际上,在坐月子期间也应维持正常水分的摄取,有助体内新陈代谢及避免泌尿系统感染。

小编总结:

产后妈妈们记得要多留心自己私处的卫生,而且不要憋尿,适度地喝水对避免泌尿系统感染都是很有帮助的。而且如果发现自己有泌尿系统感染的症状的时候记得尽早就诊。

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