小儿泌尿系结石是临床工作中不太多见的疾病,现在提到日程上来,主要跟去年的三聚氰氨事件有关。三聚氰氨是一个短暂的历史事件,以后大概不会出现跟三聚氰氨有关的事件了。
结石在泌尿外科是一个非常常见的疾病。我们国家统计的资料并不完全,总的患病率在1%—4%、5%之间。国外儿童的患病率有一些统计,结果也不一样。结石这个病本身受到的影响因素很多,所以各个地区的患病率都是不一样的。国外统计在0.1%—5%。
结石的病因非常复杂,有社会因素,也有自然因素。
所谓自然因素,实际上就是空气、水、土壤、气候的影响。
社会因素跟社会的发达程度有关。
个体因素中,有五个相关的因素,包括:种族遗传,比如说白人、黑人、黄种人,发病率本身就有不同的地方;代谢异常,有疾病的因素;饮食习惯因素,对结石的影响非常大;服药的因素,有些药物本身就可以造成结石;泌尿系统如果有梗阻、感染或者有异物,有肾脏的损害,都是促进肾结石的因素。
小儿泌尿系结石的病因,跟成人的病因又有一些不同。常见的因素列了7条,包括地区因素、营养因素、感染因素、解剖因素、代谢因素、特发性因素、遗传因素。
地区因素:
结石的高发地区多存在气候干燥、湿热的特点。
另外与经济的发展程度有关。膀胱结石在富裕地区已消失,但发展中国家的农村仍然存在。在中国的偏远、不富裕的农村地区,膀胱结石还是时常能够看到,但是在大城市,基本上就没有了。
在我们国家,小儿结石相对还是南方高,能够占到所有结石病人的2%—3%,实际上这个比例也是非常低的。也就是说如果有医生治了100个结石病人的话,其中可能有2—3个是儿童病人。儿童结石病人多在2—8岁。
营养因素:
结石的营养因素是非常重要的。膀胱结石的发生与营养缺乏有关,乳制品消费低下和乳儿喂养不当的地区,就是说没有蛋白质的来源,母乳喂养不够,儿童膀胱结石就很多见。
但从预防膀胱结石角度来讲,小儿应该适当有蛋白质的摄入。对高发区儿童的调查发现,有些孩子出生以后也没有母乳喂养,也没有乳制品,可能是以谷物为主,长膀胱结石的机会就会多。
乳制品中加入一些钙质,可能会增加尿钙的排出,增加结石形成的危险性。这也是其中一方面因素。对于高蛋白的饮食,我们认为能够增加尿液中钙和尿酸,尿液的PH值下降。
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卫生部办公厅关于上报有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史患泌尿系统结石婴幼儿有关情况的通
卫生部办公厅关于上报有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史患泌尿系统结石婴幼儿有关情况的通知 卫发明电[2008]111号
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
近一段时间,我国部分地区有婴幼儿出现与食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的泌尿系统结石。为尽快掌握患儿的发病及救治情况,及时、有效地开展诊疗工作,请你厅(局)立即统计辖区内医疗机构接诊的上述患病婴幼儿有关情况,并填写《有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史患泌尿系统结石婴幼儿有关情况统计表》(见附件),于2008年9月12日17时前报我部医政司。本次上报情况截至9月11日24时,后续新增病例有关情况随时统计上报。
附件:有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史患泌尿系统结石婴幼儿有关情况统计表.doc 二八年九月十一日卫发明电[2008]111号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:近一段时间,我国部分地区有婴幼儿出现与食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的泌尿系统结石。为尽快掌握患儿的发病及救治情况,及时、有效地开展诊疗工作,请你厅(局)立即统计辖区内医疗机构接诊的上述患病婴幼儿有关情况,并填写《有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史患泌尿系统结石婴幼儿有关情况统计表》(见附件),于2008年9月12日17时前报我部医政司。本次上报情况截至9月11日24时,后续新增病例有关情况随时统计上报。 附件:有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史患泌尿系统结石婴幼儿有关情况统计表.doc 二八年九月十一日小儿喂养与饮食的关系
孩子吃什么饭才更营养来增强孩子的发育是每个做父母每天都非常纠结的事,怎么样才能补充营养,怎么样才能对身体好,俗话说病从口入,宝宝妈妈们就不得不多操心了。
孩子该如何喂养呢?
新生儿出生后以乳类开始喂养,但随着孩子的月龄以及年龄的增长,可以逐渐增加孩子对固体饮食的需要,以后完全过度到正常成人饮食。
如何正确的喂养呢?
出生后就可以让宝宝吸允刺激乳房,促进乳汁分泌,新生儿1-2个月的时候可以“按需喂养”,两个月以上的宝宝可以按照宝宝的睡眠规律喂养,每2-3小时喂养一次,夜间暂停一次,五个月时可以延长3-4小时喂养一次,夜间喂养控制0-2次,每次哺乳时间控制在15-20分钟。
什么时候给孩子吃点辅食合适呢?
宝宝在四、五个月以上,单纯的母乳喂养已经不能满足宝宝的营养以及生长发育的需求,应该及时的少量添加辅食营养,以保障宝宝的健康。
1、宝宝出生15天后适当添加浓缩鱼肝油或是维生素D。
2、出生一个月后适当添加点水状食物,含丰富的维生素C液体,如:水果汁、菜汤。
3、4-6个月的宝宝已经可以吃泥状辅食,及时补充铁剂,给予蛋黄三分之一或四分之一、鱼泥、菜泥、米糊、稀粥、水果泥,六个月时可以将蔬菜或肉泥添加到粥或是面汤内。
4、7-9个月逐渐减少母乳或是奶粉量,宝宝以末状辅食为主,添加新鲜鸡、鱼、瘦肉末,肝脏、烂面、菜末、馒头或饼干。
5、10-12个月的宝宝逐渐断奶以碎食为主:添加稠粥、软饭、挂面、豆制品、碎菜、蛋鱼肉、带馅食品。
喂养时通常能遇到的问题?
1、孩子喂养应少量多餐,由稀到稠、有精细到粗量、一种辅食过度到多种不同口感的原则。
2、逐渐增加辅食量,一种辅食可以吃3-4日或一周适应后在添加另一种辅食,观察宝宝是否接受新的辅食,观察宝宝大便,精神是否良好、体重是否增加。
3、宝宝吃不完的母乳及时排空,防止母乳凝集呈块,堵塞乳管,诱发乳腺炎。
4、当妈妈乳头发生裂伤时,应暂停母乳喂养,用吸奶器将乳汁吸出,改为奶瓶喂养,乳头消毒,可以适当用鱼肝油软膏涂擦乳头,防止感染。
5、奶粉喂养时注意奶粉不可过稀、过浓。
6、适当将调制好的奶粉温度和成人体温相似,可以滴到手面,奶头软硬适度。
7、喂养后拍隔,使喂养过程中宝宝吞咽的气体排出,避免腹胀。
8、宝宝所用的奶瓶每次用后均洗净,煮沸消毒,减少细菌繁殖。
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