在形形色色的儿童贫血中,以营养性缺铁性贫血最为多见,非常是两岁以内年龄段的孩子生长发育快,铁的需求量高,假如孩子挑食、偏食或饮食结构中不注重补充足够的铁,就轻易引起贫血。
贫血对宝宝健康造成的危害是多方面的,而预防贫血也要从多方面入手,全方位预防孩子贫血,您能做到吗?
现在的孩子就像一个个“小太阳”,全家人都围着他团团转,各式各样的食品应有尽有。然而,不少平时大饱口福的孩子,却在医院查出了贫血。在很多人的印象中,贫血是“穷病”,现在,大家的生活条件好了,孩子怎么还会贫血呢?但事实上,目前北京、上海等大城市的儿科门诊中,贫血患儿的比例仍然很高。这让家长感到困惑:“吃”、“喝”都上档次,有营养,怎么孩子还会得“穷病”?其实,营养好应该是指各种营养摄入均衡、适量。现代城市儿童贫血和饮食方式、生活习惯、营养结构以及卫生习惯等有很大关系。
在形形色色的儿童贫血中,以营养性缺铁性贫血最为多见,非常是两岁以内年龄段的孩子生长发育快,铁的需求量高,假如孩子挑食、偏食或饮食结构中不注重补充足够的铁,就轻易引起贫血。有的孩子成天和“奶”打交道,整天喝牛奶、喝酸奶、吃奶油蛋糕,午餐、晚餐之后还要消灭一个冰淇淋,后果就是很轻易患上缺铁性贫血。其实,牛奶中铁的含量非常少,即使孩子天天被灌满各种各样的奶制品,还是远不能满足对铁的正常需求量。宝宝4个月的时候,从母体带来的铁都快用光了,无论是母乳喂养还是人工喂养含铁量都不够,应及时添加辅食,蛋黄是非常能增加铁质的食物,以后逐步的增加一些植物蔬菜、水果、杂粮,和动物性食物(猪肝、鱼肉等)。应该纠正偏食的不良习惯,非常要鼓励孩子多吃富含铁的食物,如菠菜、豆制品、黑木耳、动物的心和肝以及牛肉等。
蛋黄虽然富含铁质,但只吃蛋黄也会贫血,有的孩子是名副其实的“蛋宝宝”,鸡蛋是宝宝的最爱,一天至少要吃三四个,连打饱嗝都带着“蛋味”,见着绿叶菜,要么不吃,要么含在嘴里不往下咽,咂咂味儿就吐了。如此“高蛋白”的吃法,小脸儿就是红润不起来,去医院一查,还真查出贫血来了,叫营养性巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫)。宝宝发生这种贫血,是因为缺少叶酸和维生素B12所导致的。患有巨幼贫的孩子,皮肤苍白,毛发稀黄,颜面稍有浮肿、精神不振,面无表情,食欲不好、呕吐、腹泻,且有严重舌炎。预防此病,要加强哺乳期母亲的营养,及时添加适合月龄的富含叶酸、维生素B12的辅助食品,叶酸以新鲜绿叶蔬菜、肾等含量较多,维生素B12主要存在于肝、瘦肉、大豆中。
对于儿童缺铁性贫血,已众所周知,可是儿童也会有缺铜性贫血,却并非尽人皆知。在临床上,有一些被诊断为缺铁性贫血的儿童,给服铁剂,疗效总不理想,后来给予铜制剂,结果奇迹般地治愈了缺铁性贫血。铜是人体必需的一种微量元素,也是铁造血的重要辅佐原料,假如缺少铜,就会影响人体对铁的吸收和利用。缺铜性贫血主要表现为面色苍白、四肢无力、食欲不振、精神萎靡、轻易疲惫、生长发育缓慢、肝脾肿大、慢性腹泻等。为防治缺铜性贫血,需经常食用含铜丰富的食物。这些食物有动物肝脏、芝麻、大豆、豌豆、核桃、松子、蚕豆、葵花籽、菠菜、茄子、油菜、胡萝卜、扁豆等等。进食上述食物,假如肠道吸收良好,则一般不会出现 缺铜的情况。另外多食含糖量高的食品能导致缺铜,因糖代谢过程中需消耗一定量的铜,对贫血患儿,家长应严格限制其进食过量的糖果、饼干等高糖食品。
预防儿童贫血生活中还要严格讲究饮食卫生。有些孩子的贫血主要是因为有胃病,吸收不好,而且胃病是被传染上的,听着新鲜,但这却是事实。有一种细菌外形呈螺旋形,被称为“幽门螺杆菌”,它可以引起慢性胃炎和消化性溃疡。假如大人有由幽门螺杆菌引起的胃病,就可以通过“亲密接触”传染给宝宝,使宝宝小小年纪也染上胃病。例如,大人嚼食喂孩子;一家人吃饭,你一筷子他一勺,往宝宝碗里添菜;一瓶饮料,大人对嘴喝完,孩子接着喝。如此种种,幽门螺杆菌就可以借着唾液找到新的主人。另外,带有幽门螺杆菌的粪便,污染了土壤、水、蔬菜,宝宝玩土后不用肥皂洗手就拿东西吃,喝生水,生吃没洗干净的蔬菜,也可能“病从口入”。所以讲究饮食卫生,家长应实行“分餐制”,非常是有胃病家族史的家庭,更应该实行分餐制。这样可以减少儿童胃病的发生;没有胃病,营养吸收的好,就可以减少贫血的发生。
有些家庭非常注重饮食卫生,可是宝宝还是得了贫血,化验大便,居然查出了钩虫卵。要说“钩虫病”,比起蛔虫病、蛲虫病,要少得多,非常是北方城市里的孩子,感染钩虫的机会并不多。但是,随着近年来气候的变化和城市人往农村流动的增加,一家人常到郊区踏青、尝鲜儿,情况就有所变化了,有些宝宝就是在郊游的过程中感染了钩虫。钩虫是地地道道的吸血虫,一定要早诊断,早治疗,哪怕只是一条成虫,它边吸血,边排出抗凝血物质,也会使它吸附过的地方不断往外滴血。成虫还经常更换吸附的部位,以致“小主人”的肠黏膜“千疮百孔”,出现严重贫血。“钩虫病”虽然可怕,但是可以预防。您要叮嘱孩子,别光着脚在泥地上走、别玩土、不趟水。饭前、便后要洗手,不喝生水,不吮手指。晒洗的衣服和尿布不要放在地上,穿开裆裤的小孩,不要直接坐在泥地上玩。去“农家乐”尝鲜,野菜一定要熟吃。
骨髓是造血的“工厂”,儿童的骨髓轻易受环境污染之害而“减产”,甚至“停产”,从而导致“再生障碍性贫血”、“白血病”等严重的疾病,白血病的初期表现多为贫血。一项调查表明,在小儿白血病中,有70%的患儿家庭在半年内曾经进行过豪华装修。专家建议,甲醛、苯、甲苯、乙苯和二甲苯等对人体危害很大,因此家庭装修一定要选用环保型的建筑材料,装修时间也应避开夏季,非常是装修完一定要尽量多通风,最好三个月或半年以后才入住。最好是“宝宝小,凑活着”,等宝宝大点了,不再乱涂乱画的时候再装修也不迟。
儿童缺铁性贫血的家庭防治
对营养性贫血应采取以下措施:(1)尽量做到母乳喂养;(2)足月产儿在4个月后,或低体重儿在2个月后应增加维生素C喂养,增加含铁质多的绿色蔬菜汤、果汁摄入;(3)在4个月以内的婴儿,不加半固体或固体食物,以免增加小儿消化负担;(4)出生5个月的婴儿,可在粥内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末,每天2次,在2次喂奶之间喂哺;(5)养成良好的饮食习惯,食物多样化。贫血的原因大体上可分为三大类,一是造血原料不足。造血原料有铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等多种物质汇聚在骨髓中制造红细胞,若原料不足,红细胞生成减少,必然表现出贫血。在婴幼儿贫血中,主要是由缺铁引起。由于小儿生长发育快,但体内储存的铁较少,若仅以含铁少的母乳、牛奶喂养,出牙后又不及时补充蛋白质、青菜、肉、肝等含铁多的辅食,可导致小儿出现缺铁性贫血。
有的小儿患消化不良性腹泻,产生铁吸收障碍;有的小儿患有出血性疾病,如鼻出血、肠道寄生虫引起的慢性失血。婴幼儿牛奶贫血症近来还发现因喝未经煮沸的鲜牛奶,引起小儿肠道出血。为引起重视,专家们建议出生2至12月小婴儿,每日鲜牛奶总量不宜超过750毫升(3瓶奶)。二是小儿骨髓造血功能障碍。三是红细胞寿命短。正常红细胞寿命120天,如大量过早破坏也会发生贫血,这与误服磺胺药,穿用樟脑防虫的衣服,有的患儿还与吃蚕豆有关。家庭防治缺铁性贫血多数是饮食不当,如婴儿辅食添加不当,孩子挑食、偏食等,故应纠正偏食,给富含铁、维生素和蛋白质的食物,尤其豆类含铁多,容易吸收。尽量用铁锅做菜等。如果医生给服含铁的药,应在两餐之间服用,服药不与牛奶同服,忌饮茶等。贫血不重者可用食疗改善。方法是吃胡萝卜炒猪肝;胡萝卜150克,猪肝100克,姜、葱、盐适量。胡萝卜切丝,猪肝切薄片炒熟即可。婴幼儿若不能以母乳喂养,而以牛奶喂养,又不注意科学添加辅食,很易发生牛奶贫血症。牛奶的成分有蛋白质、脂肪、碳水化合物,还含有丰富的钙和磷,维生素A亦较多,但含造血原料铁很少。婴儿在出生前3个月体内才开始储存一些铁,但出生后,因造血活跃,生长快,铁在小儿出生后4个月就全部消耗完了,若未及时补充,就会发生牛奶贫血症。另外,若服用未煮沸的鲜牛奶,可引起肠道慢性失血,也是造成贫血的原因。儿童血液病:缺铁性贫血与脑溢血
儿童血液病大盘点(一)――缺铁性贫血与脑溢血
儿童血液病包括很多种疾病,分为良性和恶性疾病,比如贫血、血小板减少性紫癫、血友病。家长如果不及时预防入采取补救措施,即使是贫血也可能造成不可弥补的后果。
一、缺铁性贫血
病例回放:6个月的嘟嘟没能像名字一样长得胖嘟嘟的,嘟妈烦恼于嘟嘟的小胃口和大脾气,和同龄的宝宝相比,嘟嘟显得“苗条”很多。去医院做保健,医生说嘟嘟贫血,这可把嘟妈吓了一跳。
医生点评:宝宝在3~6个月时经常出现“生理性贫血”,嘟嘟在4~6个月添加辅食时没有及时添加强化铁的食物,而只是喝点稀粥,加上先天不足,所以出现了生理性贫血。嘟妈此时可以喂宝宝一些强化铁的米粉和配方奶。
如不及时纠正,会导致食欲及消化功能下降,免疫功能降低,更可怕的是影响智力发育。
儿童缺铁性贫血的主要原因
1.生长发育快,血容量迅速增加,铁的储蓄量“供不应求”。
宝宝在2~3个月时经常出现“生理性贫血”。
2.饮食中含铁不足。
母乳含铁量很低,宝宝4~6个月后如不添加含铁辅食很可能发生贫血。断奶后幼儿饮食习惯不良、拒食、偏食或营养供应较差均可导致缺铁性贫血。
3.其他疾病引起贫血。
如肺炎、佝偻病、肠息肉、肠寄生虫病以及先心病等也会引起贫血。
贫血简易观察法
看小儿眼结膜、口腔粘膜及舌头的色泽是否红润,如微红或苍白常提示贫血的存在。
贫血的其他表现:厌食、身高偏低、体重不增。宝宝易疲倦、嗜睡、虚弱、烦躁,眼睛发蓝,耳朵发黄,说明贫血已经不轻了。
缺铁性贫血怎么办?
1.轻度营养性缺铁性贫血无需治疗,以饮食疗法为主。
2.提倡母乳喂养,并从出生4个月后、最迟在出生6个月后开始吃含铁的辅食。家长平时让给孩子吃瘦肉、动物血制品及果汁,有助于增加铁质吸收。
3.如果孩子饮食记录中有铁缺乏,则无论有无检验依据都可以开始补铁治疗。
常用的口服铁剂:硫酸亚铁(含铁20%)、富马酸铁(含铁30%)、葡萄糖酸亚铁(含铁11%),口服剂量以元素铁计算,一般为1~2毫克/公斤体重/次,每天2~3次,最好于两餐之间服药,既减少对胃粘膜的刺激,又利于吸收,同时口服维生素C能够促进铁的吸收。
口服铁剂3~4周就能纠正轻度营养性缺铁性贫血,使HB恢复到正常水平。停药后继续吃贫血食谱2~4个月,以补足铁的贮存量。
母婴TIPS:
断奶期推荐每日食谱:鸡蛋1个,猪肝100~200克,绿色蔬菜100~200克,苹果和甜橙一个。
二、脑溢血
病例回放:两个月的安安突然哭闹不安,吃奶减少,呕吐数次,面色变白,整晚未安静入睡,不知得了什么急病,真煞家长。第二天去医院,经医生诊断,居然是脑溢血!这么小的宝宝怎么会有脑溢血呢?
医生点评:孩子精神萎糜,面无血色,全身皮肤较白,胸背部有两处青紫块,未见皮肤黄染。颅缝略增宽,前囱门凸,四肢轻抽搐。结合以往的临床经验,我考虑孩子所得的病是迟发性维生素K缺乏症合并颅内出血。随后的相关检查也证实了我的判断。经住院全力抢救(供氧、输血、补充维生素K等)一周,患儿病愈出院。
维生素K缺乏与颅内出血
维生素K是什么
维K是参与血液凝固的重要物质,是人体肝脏合成重要凝血因子的辅酶。维K的来源主要通过饮食和肠道内细菌合成。
母乳喂养的宝宝极易患维K缺乏症。因为母乳中维K含量只有牛乳的1/4,且初乳几乎不含维K,加上母乳喂养者肠道 细菌少,维K合成也少。
为什么会造成颅内出血
维K为肝脏合成凝血因子所必需的辅酶,维K缺乏时会引起婴儿自发性出血症。本病多见于生后3天~3个月以内婴儿,主要表现为全身多部位出血。
出血部位症状
胃肠道宝宝呕吐咖啡样物或拉柏油样大便
皮肤或皮下出血皮肤出血点瘀斑,注射部位或采血部位出血不止;肚脐无故渗血
脑出血拒食、呕吐、肤色苍白、前囱门凸,四肢轻抽搐等明显症状
维生素K缺乏的预防
所有新生儿出生后都应口服维生素K2毫克/次,每天服一次,连服10天,同时乳母口服维生素K10毫克/次,每天服一次,连服10天,就可明显地减少婴儿出血病例,完全杜绝婴儿晚发性维生素K所致颅内出血的发生。
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