小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药，可缩短病程，很快恢复，则对小儿健康影响不大。如果处理不当，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。所以，家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。
腹泻病的治疗原则是①预防脱水；②纠正脱水；③继续饮食；④合理用药。根据以上原则，病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重症需到医院治疗。
1．患儿口服足够的液体以预防脱水。
可选用以下液体：
①米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml（1斤装***）+细盐1.75g（一平啤***盖的一半）；或炒米粉25g（约两满瓷汤勺）+细盐1.75g（一平啤***盖的一半）+水500ml煮2～3分钟。预防脱水：首先给20～40ml/kg，少量多次口服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。
②糖盐水：配制方法:白开水500ml（1斤装***）+蔗糖10g（2小勺）+细盐1.75g（一平啤***盖的一半）。剂量服法同上。
③口服补液盐（ORS）溶液（新生儿慎用），年龄<2岁，每天应提供ORS液500ml；年龄2～10岁，每天应提供ORS液1000ml；年龄>10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS液2000ml。宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服（每2～3分钟喂一勺）；若ORS液用完之后腹泻还不停止，则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
2．给患儿足够的食物以预防营养不良
母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在6个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶（或羊奶）加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶－谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。避免油腻的食物
3．可选用的药物：①微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。②肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。如思密达。
4．如果患儿3天不见好转，或3天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血。
秋季腹泻大作战
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秋季腹泻是指发生在每年10～11月份这个季节的腹泻，发病以6个月～3岁年龄的宝宝最多见。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。
秋季腹泻是指发生在每年10～11月份这个季节的腹泻，发病以6个月～3岁年龄的宝宝最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有三大特征，即“感冒”、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始表现为发烧、测体温在38～39.5℃之间、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁；随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。
关于治疗和护理方面的重要Q&A
Q腹泻是否要用抗生素？
A国内调查结果显示，秋季腹泻病治疗中抗菌药物使用率高达50%～80%，可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上，中国腹泻病治疗方案中指出，70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂（如丽珠肠乐或培菲康等）和粘膜保护剂（如思密达等），大多数患儿可以治愈；大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起，仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时病情未见好转，再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。
70%的急性水样便腹泻宝宝可用微生态调节剂和粘膜保护剂做好液体疗法，不必使用抗菌药物。静脉输液只用于中重度脱水，爸妈切不可随意向医生要求输液治疗。
Q腹泻是否要禁食？
A传统的观点对急性腹泻采用禁食8～12小时，甚至24小时的饥饿疗法，这种令“胃肠道休息”的治疗方法是不太正确的。许多研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能并未完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%～90%。较长时间饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，并且如果原来有营养不良者，则其营养状况将更进一步恶化，还会影响肠粘膜修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻-营养不良-易致腹泻”的恶性循环。
儿科专家目前主张对急性腹泻应继续母乳喂养或喂食。理由是，禁食是有害的，这是因为腹泻患儿现有营养丢失较多，限制饮食会导致无法挽回的营养损失；禁食患儿因饥饿常哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻。继续喂食者食欲恢复快，腹泻和呕吐次数并未因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。专家们指出，母乳喂养儿可自由吃奶及喂水；人工喂养儿可先喂稀释牛奶（1份牛奶加2份水）喂养2～3天，以后逐渐增至全奶；半岁以上的宝宝可选用米汤、稀饭或烂面条等，可给些新鲜水果汁或水果以补充钾，并加些熟植物油、疏菜、肉末或鱼末等，但需由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。Q如何知道宝宝是否脱水？
A临床上，判断婴幼儿腹泻脱水的主要指标有：⑴体重迅速减轻：患儿体液丢失占体重5%以上考虑脱水存在；⑵少尿：尿量减少程度与脱水严重程度成正比；⑶眼窝凹陷 宝宝双眼窝凹陷时提示已有轻中度脱水；⑷哭时仍有眼泪水，说明患儿处于轻度脱水状态；哭而无泪水、口渴、烦躁不安提示机体严重缺水。此外，婴儿前囟门凹陷，皮肤弹性差，四肢末端凉也为患儿脱水的客观现象。
Q为何首选口服补液盐？
A据医生统计，婴幼儿秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水。儿科专家们指出，对急性腹泻并发轻、中度脱水患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐（简写ORS，各医院和大药房都有出售）进行口服补液疗法。宝宝每腹泻一次，服ORS约50～100毫升，起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下，可用汤加盐溶液。具体配方是：米汤500毫升（1斤装酒瓶一瓶）＋白糖10克（5毫升2平勺）＋细盐1.75克（一个啤酒瓶盖的一半）＋水500毫升煮2～3分钟。按每公斤体重20～40毫升给予，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。
专家们还指出，静脉输液只用于中重度脱水。需要在专科医生指导下使用。家长切不可随意向医生要求输液治疗。这是因为滥用输液不仅会增加患儿痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应引起病情恶化。
1秋季腹泻不是秋季发生的腹泻
□记者王娅青
“秋季腹泻”是个专有病名。一般腹泻多由病菌引起，而“秋季腹泻”由病毒引起。
“我儿子先吐后泻，拉肚子拉得像水枪一样喷出来。”上周，一位妈妈打来电话，希望记者给她推荐一位不错的儿科专家。
“听起来，你儿子很可能患了秋季腹泻。”“就是秋季腹泻呀！我刚才还想给他吃点氟哌酸，可不知道1岁多的孩子能不能吃，就没敢用。”
“咱俩说的是两回事，我说的秋季腹泻可不是指秋天发生的腹泻。”
秋季腹泻是病毒感染通过呼吸道就能传播
所谓秋季腹泻，通常是指轮状病毒感染引起的一种病毒性腹泻。之所以叫这个名字，原因有二:其一，轮状病毒感染引起的腹泻，一年四季都可发生，但多在9~11月暴发；其二，在秋天患腹泻的孩子中，40％～70％都是由轮状病毒感染引起的，仅20％左右为其他细菌感染所致。
“轮状病毒主要侵犯两岁以下的小孩。”河南省中医院儿科主任医师张新建说。轮状病毒不仅可以通过密切接触传播，还能通过呼吸道传播。
秋季腹泻可自愈用抗菌药没有用
怎样预防秋季腹泻呢？张新建说，一要维护好孩子的消化功能，二要减少病毒感染的机会。
具体做法是:每次添加一种新辅食，由少而多，从半流食到固体食物，让孩子的消化道有个适应过程；经常给孩子的餐具高温蒸煮消毒；为孩子把尿后，喂食、喝水前，大人、小孩都要洗手；每天开窗通风；防食积，腹部注意保暖；少带孩子去人群密集尤其是封闭性的公共场所；不要接触腹泻患者；选择接种轮状病毒疫苗。
“如果发现两岁以下的孩子早期有发烧、呕吐等类似感冒的症状，一两天后开始腹泻，并且是水样便、蛋花汤样便，通常就是轮状病毒感染引起的病毒性腹泻了。”河南省人民医院儿科副主任医师史长松说。
轮状病毒引起的腹泻是一种自限性疾病。就是说，不用治疗，自己的免疫系统经过一周左右的时间能清除病毒，恢复机体功能。“除非合并有细菌感染，比如大便呈稀糊状、带血丝，才需要使用抗菌药。即便如此，也要选择适合孩子用的药，像氟哌酸是不主张18岁以下未成年人用的，可能影响软骨发育。”张新建提醒。
秋季腹泻患儿易脱水及时补充糖盐水
虽然轮状病毒引起的腹泻和细菌感染引起的腹泻不同，它不用治疗就能好，但是张新建和史长松都多次强调:一定要防止孩子脱水。“这种腹泻患儿很容易脱水、电解质紊乱，不及时治疗甚至会威胁生命。”张新建说。
如何给孩子补液呢？“既可以去药店直接买葡萄糖盐水或专用补液盐，也可以在家自制补液，补到孩子的尿量和平时差不多为止。”史长松介绍了两种自制补液法:
▲小米油用大米、小米熬汤，熬久一点后，只取最上面的汁――小米油，将米渣全部滤掉。然后，在小米油里放入少许糖、盐，入口稍微感觉到一丝甜甜、咸咸即可。
▲炒面先将白面放入铁锅里炒一炒，或放入微波炉里烤，色至金黄时出锅；然后用开水把面冲成糊状，再加适量糖和盐，也是略微甜甜的、咸咸的口感。
“想更省事，直接在白开水里放糖和盐让孩子喝也行。”张新建说。
“如果出现尿量、排尿次数减少，嘴唇发干，但哭时还有眼泪，说明患儿已处于轻度脱水状态，要按照每天每公斤体重50毫升糖盐水给他补液。比方说，一个10公斤重的孩子，一天要补充500毫升糖盐水。”史长松说，而一旦孩子尿量减少、哭 而无泪、精神委靡，尤其是6小时没尿尿，说明脱水已经相当严重，必须立即去医院静脉补液。
合理饮食补充肠道益生菌
“孩子腹泻，不进食、没营养，如何抗病？但营养过剩，又增加肠胃负担，还会加重腹泻。”张新建的建议是:该母乳喂养的继续喂、喝配方奶粉的照旧喝，只是让孩子比平常少吃一点，把两次喂奶的时间间隔稍微延长一点；已经添加辅食的孩子，要少吃高蛋白、高脂肪等食物，少吃含纤维素丰富、易加重腹泻的蔬菜，适合吃面叶、蛋花汤、稀粥等清淡、易消化的流质、半流质食物。
“如果孩子腹泻较严重，可在医生指导下使用思密达等肠道黏膜保护剂，等到腹泻2~3天后，大便次数减少了，再选用补充肠道益生菌的制剂，比如金双歧等。”史长松说。
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