有些孩子，会经常说膝盖痛，家长经常会以为是小孩在玩耍过程中撞到而已，而不给予足够的重视，导致最后骨头坏死。因此，当孩子说膝盖痛时，家长要认真检查，及时治疗。
小儿膝盖痛莫忘股骨头坏死
小儿股骨头坏死并不少见，多在4~8岁间发病，男孩多于女孩。小儿股骨头坏死和成人股骨头坏死的原因是不一样的，成人股骨头坏死多是因创伤、激素等，使股骨头的血运遭破坏所致，而小儿股骨头坏死往往是因发育原因。从儿童股骨头血供特点来看，4~7岁时，只有一条髂外动脉供应股骨头的血运，一旦这条动脉受阻，就无法形成侧支循环。7岁以后，另一条动脉，圆韧带动脉形成，股骨头坏死率就下降了。就好比一棵小树，如果只有一条根，一旦这条根受伤，小树很容易死;如果有两条根，情况就会大不相同。
小儿股骨头坏死的自然病程为2~3年，待股骨头血运重建后，病变可自愈。如治疗不当或延误治疗，患儿可以残留畸形，导致髋关节退行性关节病、股骨头变形、髋关节疼痛，甚至双腿不等长和跛行等。如果发现得早，通过限制小儿剧烈活动、下肢牵引、佩戴矫型支具，必要时手术治疗，可取得较好疗效。再配合药物治疗，治愈后可不留任何后遗症。一旦股骨头变形、增大，常需手术治疗，而且效果不是很满意。所以，小儿股骨头坏死的早期发现非常重要。
但是，为什么患儿常常诉说膝盖疼，而非髋部疼呢?这是因为，支配髋关节和膝关节的痛觉神经都是闭孔神经，小儿由于神经系统发育尚未完善，不能正确分辨这种痛来自膝还是髋，常把髋关节疼当作膝关节疼。
所以，年轻的家长们应注意，如果你的孩子说膝关节疼，而膝关节又检查不出毛病时，不要忘了检查一下孩子的髋部。如果孩子的髋关节活动受限，腹股沟压痛，一定要找专科医生检查髋关节，千万不要把病情耽误了。
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儿童股骨头坏死的中医辨证治疗
儿童股骨头坏死的中医辨证治疗
1、气滞血瘀证
症状：髋部有外伤史，髋部疼痛，或有肿胀瘀斑，夜间尤甚，痛有定处，痛处拒按，或有跛行及髋关节功能障碍，舌质紫暗，脉沉涩。
方药：当归尾20g，桃仁9g，红花9g，血竭6g，丹参9g，延胡索9g，柴胡9g，桂枝9g，牛膝9g，党参9g，生地、熟地各15g，炙甘草5g。
2、脾肾阳虚证
症状：髋部疼痛，持续绵绵，腰酸腿软，畏寒怕冷，面色晄白，身倦乏力，纳少腹胀，足肿，舌淡苔白，脉沉，或有长期服用激素史。
方药：熟地15g，鹿茸6g，仙灵脾10g，白术10g，茯苓10g，炮干姜10g，丹参20g，土鳖虫6g，白芥子6g，骨碎补10g，牛膝10g，炙甘草6g，大枣4枚。
3、肝肾亏损证
症状：髋部疼痛，持续不减，病程已久，髋关节屈伸不利，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
方药：熟地15g，山药15g，枸杞15g，当归15g，白芍10g，黄芪30g，丹参15g，穿山甲10g，地龙10g，骨碎补10g，杜仲10g，牛膝6g。
4、寒湿痹阻证
症状：髋部疼痛，痛处不移，肢体发冷，得热痛减，入夜痛甚，舌淡苔薄白，脉沉。
方药：独活10g，桑寄生15g，秦艽10g，鸡血藤10g，川乌6g，牛膝6g，生地、熟地各10g，补骨脂15g，全蝎6g，地龙6g，丹参15g，炙甘草6g，细辛3g。
小儿患股骨头坏死影响发育
最近，郑州的戴先生遇到一件麻烦事儿，他3岁的外孙远远(化名)因左腿疼痛到医院就诊，拍片后，医生诊断为股骨头坏死，需住院治疗。
3岁的孩子，股骨头坏死！戴先生急得团团转，他用了十几天时间，跑遍郑州所有大医院的骨科，结果发现，郑州各大医院骨科病房里，几岁大的股骨头坏死患儿还真不少。
生理解剖显示小儿易患股骨头坏死
小儿股骨头坏死之所以如此多见，与其生长发育特点和小儿大腿根部独特的解剖结构有着密切关联，河南省中医院创伤骨科孙永强教授说，小儿股骨头的发育分为3个时期，分别是刚出生时、4个月~4岁和4岁~7岁。
"婴儿刚出生时，大腿根部并没有股骨头，而是一块软骨。"孙永强说，软骨有着丰富的血供，外骨骺动脉、干骺动脉无不给软骨提供着血液，氧气充分、各种营养充足的软骨茁壮健康地成长着。
当小儿长到4岁，软骨处长出了髓核，这就是股骨头的雏形。随着股骨头的不断发育，股骨头处的供血情况也在悄然发生着变化。此时，因为股骨头下端骺板的生成，干骺动脉多了一个向股骨头输送营养的天然屏障，很难发挥作用。多个向股骨头输送营养的动脉相继出了问题，小儿出现缺血性股骨头坏死就不足为奇了。
多动儿童股骨头更易坏死
多动的、活泼的儿童，从理论上讲更易得股骨头坏死，孙永强说。
医学上有种病叫髋关节处的一过性滑膜炎，当你剧烈运动或运动量大的时候，会突然出现活动受限或大腿根部的疼痛，此时极有可能是一过性滑膜炎在作怪。当时做检查，关节腔内有积液的可能性高达99％。关节腔里有积液说明关节腔的微循环出现了障碍，关节腔内的压力增高，压迫关节腔外壁，使其周围的动脉难以向股骨头供血，动脉供血不畅，静脉血液回流肯定受阻，股骨头在局部水肿、压力增高的作用下，骨细胞坏死、骨质硬化在所难免。
依上述理论，是不是少儿就不能运动了呢？也不是，骨科专家只是提醒少儿应少做蹦床、奔跑等猛烈、爆发型运动。骑小儿车、玩皮球等运动还是提倡的。
股骨头坏死虽可自愈但不能不治
根据小儿生理特性，儿童股骨头缺血性坏死常发于4~8岁的孩子。儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病，所谓"自限性"是指股骨头坏死、塌陷至自行修复的过程，一般为2~3年，不会像成人的股骨头坏死预后那样差。但作为家长，仍需注意尽早积极地给孩子以合理的诊治。因为坏死的股骨头在修复过程中会继发性增大增粗，如果不加以治疗，将会导致股骨头和股骨颈的严重畸形。
小儿股骨头坏死影响全身生长发育
儿童股骨头坏死发生后大部分儿童髋关节并无疼痛症状，少部分儿童髋关节有疼痛症状，当父母发现孩子跛行时，已经是儿童股骨头坏死中晚期了。在治疗股骨头坏死的过程中，势必要限制儿童的走路及跑跳运动，从而使儿童的全身代谢缓慢，影响患儿全身骨骼生长发育。
一条腿长一条腿短也是股骨头坏死患儿有可能面临的棘手问题。当儿童股骨头坏死发生后，患肢血液循环减少，患肢各种组织营养不良，骨组织缺乏营养无法正常发育，股骨干直径比健康的一侧细，股骨干比健康的一侧短。
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