小儿骨折莫看成人骨科

儿童骨折按照缩小版的成人进行治疗,结果严重影响骨骼发育。昨日,在协和医院骨科病房近期收治的两名小患儿因遭遇这种遗憾的伤害,在该院接受矫形手术。

6岁的晶晶(化名)来自安陆,一年前,晶晶在公园玩耍时不慎从1米高的台子上摔下,造成左侧股骨颈骨折。当地医院采取空心钉固定的方法,对晶晶的骨折部位进行了处理。今年年初,晶晶的妈妈发现女儿的左腿好像比右腿短一些,于是就带着晶晶到武汉协和医院求治。检查发现,由于当时处理骨折的手术方法不当,对晶晶的骨骺造成伤害,影响她的骨骼发育,股骨头已坏死。

另一名8岁的患儿童童(化名),6年前不慎摔倒造成右肘关节损伤,到附近一家医院拍片后诊断为右肱骨外髁骨折,移位并不明显。接诊的医师对手臂进行简单石膏固定后,就让童童回家了。近年,童童的父母发现儿子的肘关节发育严重变形,呈极度外翻畸形。日前,童童的父母带其到协和医院进行矫形手术。

协和医院小儿骨科杜靖远教授在查房时很是为这两名小患者感到惋惜和遗憾。她强调说,儿童骨折的治疗要充分考虑到骨骼的继续生长发育情况,因为儿童骨折常合并骨骺损伤,会出现骨骼长歪、变短、变斜等骨骼发育畸形,致残率高,后期需要进行矫形手术。而且,儿童的骨骼正处于生长阶段,骨折后容易愈合。因此,不能把治疗成人骨折的手术方法和内固定器械,生搬硬套用于儿童骨折的治疗。

杜靖远教授还提醒说,骨骼发育尚未成熟(14-18岁以前)的青少年骨折都应看小儿骨科专科门诊,以免接诊医生忽略了儿童骨骼的特点,盲目按缩小版的成人骨折进行治疗,对儿童生长发育造成不良影响。

小儿骨折有特殊性?

  

    骺板 也称为生长板,小儿特有的生长板由软骨细胞组成,具有橡胶样韧性,有减震作用,保护关节面避免成人常见的严重粉碎性骨折。

    肥厚的骨膜 小儿的骨膜不但肥厚而且还具有很大强度,在骨折后常在一侧骨膜完整未断形成一绞链。若合理应用三点矫形原理,则骨膜绞链会迫使骨折达到满意复位。

    小儿骨骼有巨大的可塑性 小儿骨骼无机盐比成人少,并且有较多的骨孔和哈佛管,所以在骨折发生前有很大的可塑性,柔软易弯曲,并可缓解压力的集中,减少骨折的发生,发生骨折时也常常是柳枝骨折和翘棱骨折。

    在生长发育中矫形能力强 小儿骨骼生长过程中对骨折造成的畸形有较强的矫正能力,有时甚至非常严重的成角畸形和一定的短缩畸形,也能在数月至数年中矫正。这种能力在骨干骨折中更为明显,年龄越小矫正能力也越强。

    骨折愈合快 小儿骨折愈合过程相当快。因为小儿骨膜有很强的成骨能力,骨痂生成多且快,小儿骨折不愈合极少。

    由于小儿骨折具有以上特殊性,因而更适合中医正骨术。
(编辑:赵春婷)

小儿骨折后要正确补钙

宝宝的成长过程中难免磕磕碰碰,由于骨骼发育还没有完成,因此很容易因为受到外力的轻轻撞击而造成骨折。但家长千万不要因此盲目补钙,否则会对康复造成影响。

在儿童发生骨折后,很多家长往往要么忽视,要么过度紧张。由于部分患儿表述不清,加之有时骨折疼痛和变形不明显,有的家长在小孩发生骨折几天后才送医治疗。另外一些家长又过分关心,给孩子按摩、热敷,更有甚者擅自给孩子复位,这些都是不可取的,容易造成二次伤害。

儿童骨折后,一些家长为孩子骨头早日愈合,就给孩子大喝骨头汤或大量补钙。补钙最好要遵医嘱。因为骨折发生后,骨折的断端会释放出大量的钙质。同时,由于骨折部位很容易导致全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血内,使血钙的含量增高。而血钙是由肾脏进入代谢的,如果此时再摄入大量的钙剂,势必会增加肾脏的代谢负担。另外,病人休养或骨折后长期卧床,尿液排出不畅,如果再补钙,就更容易发生尿路结石。对儿童而言,盲目补钙还可能使身体微量元素失衡,影响发育。

孩子活动时要采取适当的保护措施,穿上合体的运动装;玩滑板、溜冰一定要在正规场所,并要戴上护腕、护肘、护膝等护具;如果儿童拉伤或碰伤,出现局部肿胀、疼痛,但肢体还可以活动,可能为软组织损伤,可以用冰块对受伤部位冷敷,切忌用活络油等药油按揉。如果因户外活动摔伤导致上肢出现肿胀、疼痛、活动受限等情况,就可能是发生了骨折,此时应该尽快到医院就诊。

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