什么是结膜炎
结膜为一层坚韧的薄膜。结膜紧贴于眼睑内面,并翻转覆盖于巩膜(白眼仁)表面。结膜有助于防止异物和感染对眼球的损害,但结膜本身也会受到化学物质或过敏物质的刺激,或受到病毒、细菌的感染,出现眼痛、眼痒及充血。
结膜炎为一种由病毒、细菌或过敏物质引起的结膜炎症。
对灰尘、泥土、动物皮毛、花粉的过敏反应可使结膜发炎,风沙、烟和其他种类的空气污染也可刺激结膜发炎,感冒或麻疹可引起结膜炎,甚至电焊弧光、太阳灯、雪地反射强烈阳光中的紫外线也可对结膜产生刺激。
有些结膜炎症可持续数月或数年,特别是睑外翻、睑内翻、泪道疾病、化学药品过敏、接触某些刺激性物质或某种特殊细菌感染(如衣原体)引起的结膜炎。
结膜炎症状和诊断
当结膜受到刺激时,表现为结膜充血,常常伴有分泌物。在细菌性结膜炎,分泌物可以很稠,呈白色或奶油状。在病毒性或过敏性结膜炎,分泌物则常常为清水样。眼睑可肿胀、发痒,过敏性结膜炎眼痒更甚。
因为结膜炎常伴随感冒或过敏反应,故一般较容易诊断。但是有时结膜炎与虹膜炎或急性青光眼的表现有些相似,虹膜炎为一种更为严重的眼病,而急性青光眼则是一种可以导致失明的急性情况,需要医生进行鉴别诊断。在虹膜炎和急性青光眼,充血部位主要靠近角膜周围。虽然结膜炎可有烧灼感,但一般疼痛较轻;而虹膜炎和急性青光眼则多有明显疼痛。结膜炎几乎都不会影响视力,除非有分泌物暂时遮盖角膜上。
结膜炎怎么治疗
结膜炎的治疗因病因不同而异。眼睑可用清水和干净毛巾轻轻洗净,去除分泌物。如为细菌性结膜炎、可滴用抗生素眼药水或药膏。医生有时会用棉签擦下一点分泌物送实验室检查,再根据检查结果调整用药。一般结膜炎不需用皮质类固醇眼药水。如考虑是疱疹病毒性结膜炎,则绝对不要滴用皮质类固醇眼药水,其可能使病情加重。
对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎,抗生素治疗无效。如是过敏性结膜炎,口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状,如果无效,也可试用皮质类固醇眼药水。
由于感染性结膜炎传染性很强,患者在洗眼或滴药前后均应洗手。此外患者也不要触摸了患眼又去触摸另一眼,用于清洁患眼的毛巾和浴巾应与其他毛巾分开。
如病因是眼睑畸形或泪道阻塞,则多需要手术治疗。
得了结膜炎应该注意什么?
结膜炎多是接触传染,故应提倡勤洗手、洗脸或不用手和衣袖拭眼。所用脸盆、毛巾、手帕等必须与他人分开,并应经常煮沸消毒,防止传染别人。传染性结膜炎患者应进行隔离,更不允许到公共游泳区游泳,医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒,以防交叉感染。如一眼患结膜炎,必须告诉病人保护健眼不受传染。遇严重传染性结膜炎时,可用透明眼罩遮盖健眼,周围用绊创膏密封,于外下方通一小橡皮管,以便空气流通,医生也容易观察健眼是否患病。
小儿咽炎的病因与防治
小儿疱疹性咽炎的特点
大多见于夏初流行,冬春亦有。
突然呕吐、高热39°左右,不想吃东西。
咽喉深处上方有钟乳石般倒垂着的东西,舌头两侧有许多小水泡,水泡破裂后变成米粒大小的红点,高热持续1-4、5天后下降,病自愈。
病原是一种柯萨奇病毒引起,免疫时间不长可重复感染,有时在手脚上长出大豆般的疹(手足口病),没有特效药。
小儿咽炎平时应该注意什么?
注意衣服及时穿脱,避免高蛋白饮食(易上火),少去拥挤场所,多户外活动,补充微量元素维生素,生病及时治疗,疗程要足够。牛初乳有一定作用,但不可抱太大希望,中药可试用玉屏风散。
当宝宝得了咽炎怎么办?
除服药外,还要注意保护嗓子,如不要大声喊、适当多喝几次白开水、室内保持一定湿度等,还可以吃点中药如响音合剂等。要定期复查一下。
小儿慢性咽炎能根治吗?
一般小儿很少患慢性咽炎,如果确诊为此,则需要注意,尽量不要让孩子用力喊叫、经常哭闹。一般能够治愈。
得了疱疹性咽炎可以用抗生素吗?
若有细菌继发感染或并发中耳炎、鼻窦炎时,可再采用抗生素治疗。
吃沙糖橘容易引发咽炎吗?
从中医角度讲,橘子性温,适当食用,可增进食欲能补益肌体,但如果吃得多了则容易上火,特别是属于阴虚阳盛体质的人,吃多了会出现口干舌燥、咽喉干痛等症状。孩子吃多了沙糖橘则有可能出现舌炎、牙周炎、咽喉炎等,所以应该控制食用量。
小儿腺样体肥大的病因与防治
为什么总是感冒发烧引起腺样体肥大
这与孩子的发育特点有关。
出生后到1岁以内小儿咽扁桃体不发达,1~7岁扁桃体发育旺盛,14~15岁时扁桃体逐渐退化。故1~7岁小儿易患扁桃体炎。扁桃体有防御细菌侵入体内和免疫功能,除特殊情况外(如反复感染,可能因此引起心肾损害等),一般不主张摘除扁桃体。当孩子正处于扁桃体发育最旺盛的阶段,扁桃腺肥大是正常的机体反应。
小儿腺样体肥大如何治疗?
腺样体是咽淋巴环内环的重要组成部分,是孩子抵抗多种致病因素的第一道防线。在儿童期,特别是婴幼儿由于各种原因,易导致腺样体肥大,堵塞后鼻孔出口,影响鼻腔、鼻窦引流通畅,会引起许多疾病如:反复呼吸道感染、鼻窦炎、慢性咳嗽、咽炎等。腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处,腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4~6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。
当腺样体组织异常增生肥大时,就会堵塞了上呼吸道,出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。腺样体肥大可引起气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。长期鼻塞、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭,由于鼻塞呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”,个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致中耳炎、听力下降。由此可见,小儿腺样体肥大如果不及时诊断和治疗会给孩子的健康带来极大的危害。
小儿腺样体肥大应根据病情选用不同的治疗,严重肥大应选择手术切除。对中度腺样体肥大可选择药物治疗,口服白细白三烯拮抗剂如孟鲁司特。我们使用此方法治疗的孩子一般用药4周后腺样体可缩小一半,取得明显的效果。
小儿腺样体肥大有什么危害?
由于小儿鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,会因鼻塞影响而张口呼吸,尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂,使呼气时排气受到影响,会使症状加重。长期的张口呼吸,气流会冲击硬腭,使之变形、高拱,久而久之面部的发育也会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,称之为“腺样体面容”。患儿的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道粘膜,还会引起咳嗽,容易患气管炎。
另外,患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺血、缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象。由于儿童发育需要大量的氧,而腺样体肥大会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的发育,并且身体抵抗力下降,还将影响到孩子今后的智力。所以,类孩子不仅易患呼吸道感染,而且易患鸡胸、漏斗胸,长期呼吸道阻塞严重时还会导致肺扩张换气不良,引起肺动脉压升高,甚至诱发肺源性心脏病。
因此严重的腺样体肥大危害不小。小儿如果有腺样体肥大就应该对因治疗。如果症状不是十分严重,可以先观察一段时间,预防呼吸道感染,腺样体也有可能逐渐萎缩,当然这是最理想的了。对于腺样体肥大,当前最好的治疗办法是手术切除,术后效果良好,一般是4岁以上即可手术。但如果等孩子出现 “腺样体面容”,就很难再恢复了,那就非常遗憾了。至于是否达到手术指针,要听取鼻咽科医生的意见。
此病症多久会形成腺样体面孔?
目前还没有一种药物能将腺样体增生缩小,药物只能消退炎症,目前最好的治疗方法就是外科手术治疗,常规的方法有两种,一种是局麻状况下刮除腺样体,来看一张电脑图:将刮匙通过口腔伸入到鼻咽部有腺样体的部位,然后将腺样体刮除掉,这种手术很简单在局麻下进行手术,门诊就可以做。另外一种方法是在全麻的情况下,用鼻内窥镜能够直接看到腺样体并且进行刮除。
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