水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。一年四季均有发病，但冬春季节尤为多见，并可形成流行。10岁以内的孩子易发病，其中1～4岁孩子的发病率居高。 孩子被传染后以出现发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹和结痂。
病因病机
(1)病因：水痘时邪侵袭，脏腑正气不足。
(2)病位：主要在肺脾两经，发于肌表。
(3)基本病机：水痘时邪侵袭肺脾，湿毒内蕴，郁蒸肌表。
水痘要点
(1)有水痘接触史。
(2)周身疱疹，呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留疤痕，皮疹分批出现，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。
用药分类
邪伤肺卫
[症状]发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病1-2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮、根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。
[治法]疏散风热，透疹解毒。
[方药】
1．成药：板蓝根颗粒。
2．汤药：银翘散加减（金银花、连翘、大青叶、青蒿、桔梗、淡竹叶、薄荷、牛蒡子、荆芥、芦根、淡豆鼓、蝉蜕、甘草）。
3．单验方药：绿豆50g，煮汤内服。胡萝卜lOOg，芫荽60g，煎汤代茶。苦参、芒硝各30g，浮萍15g，煎水外洗，用于水痘皮疹较密，瘙痒明显者。
4．合理用药：本证型用药以疏散风热、解毒为主。瘙痒明显者，适当配伍疏风止痒的白蒺藜、防风、地肤子等；水疱稠密者配伍利湿解毒之品。忌用收涩之品；忌食辛辣、生冷、油腻食物。注意皮肤卫生、预防继发感染。
邪炽气营
[症状]高热，烦躁，口干渴，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便短黄，舌红或绛，苔黄而干，脉数有力。
[治法]清气凉营，解毒化湿。，
[方药]
1．成药：清开灵口服液或颗粒。
2．汤药：清瘟败毒饮加减（竹叶、生地、水牛角、金银花、连翘、黄芩、大青叶、生石膏、赤芍、玄参＼，栀子、知母、黄连、薏苡仁、甘草）。
3．单验方药：水疱未破者，三黄洗剂等外搽；水疱破溃者，马齿苋60—lOOg煎水湿敷；干燥结痂者，黄连膏、冰黄肤乐软膏外搽。
4．合理用药：本证型治疗以清热、凉血、解毒、利湿药合用。此型病势较重，应嘱家长及时就医控制病情。发热甚者，适当配伍退热剂及物理降温方法。忌用收涩、温热之品。注意皮肤卫生、预防继发感染。忌食辛辣、油腻之品。
（编辑：程淑燕）
风疹的病因、治疗及预防
风疹的病因、治疗及预防
风疹(german measles，rubella)是儿童期常见的病毒性传染病，特点是 微，低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。孕妇患风疹后可能导致胎儿畸形。
病因
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
流行病学
传染源是病人。通过飞沫传播，从出疹前5 天到出疹后2天均有传染性。除鼻咽分泌物外，血、粪、尿中亦有病毒存在。多在冬春季发病，多见于l~5岁儿童，男女发病率均等。成人也可发病。病后可获持久免疫力。 母亲的抗体可保护6个月前婴儿而不发病。广泛使用疫苗后发病率降低。 母亲孕期原发感染可通过胎盘导致胎儿宫内感染，其发生率和致畸率与感染时胎龄密切相关，以孕早期为最高。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，故具有传染病。
临床表现
（一）后天性风疹
1、潜伏期 约14~21天。
2、 前驱期 约1~2天，低热、轻咳和流涕，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。
3、 出疹期
1） 淋巴结肿大伴有触痛 典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续l周左右。轻度脾肿大。
2） 皮疹 在发热及淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部，手掌足底无疹。
3） 在前驱期末和出疹早期软腭处可见红色点状粘膜疹，与其他传染所致粘膜疹相似，无特异性。
4） 年轻妇女在出疹时或以后几天内有多发性关节炎，常为对称性，最常累及的是近端指(趾)关节，顺序是掌指关节、腕、肘、膝、踝、足、肩及脊柱关节，特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出，持续几天至2周，很少有后遗症。
5） 此外尚有感觉异常及睾丸疼痛等报告。合并症有感染后脑炎和血小板减少性紫癜等，预后均良好。
(二)先天性风疹综合症
多于出生时即有各种畸形或多种脏器损害：
１、先天性畸形以先性心血管畸形、失明（白内障、视网膜病、青光眼）小头畸形、智力障碍、骨发育障碍为多见。
２、于生后可有新生儿肝炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、耳聋、脑炎及脑膜炎等病变，也可出现死胎、流产，出生后1岁内死亡率可达10%~20%。
实验室检查
（一） 血象 白细胞计数正常或稍减低，淋巴细胞相对增多，可见非典型细胞。
(二)病毒学检测 患者咽部分泌物及血清中可分离出病毒，孕妇原发感染风疹病毒后，可采取羊水，胎盘绒毛或胎儿活检组织进行病毒分离及鉴定。方法包括电镜观察、典型的细胞病变效应、干扰试验、免疫沉淀试验、荧光或酶标法检测风疹病毒抗原等。亦可采用间接免疫荧光法，免疫斑点法直接检测RV(rubella virus)抗原或应用斑点杂交法检测RV RNA，后者是取代病毒分离的一种有前途的方法。
(三)血清学检查 采取急性期和恢复期双份血清检测特异性抗体，4倍以上升高者诊断为近期感染，可用血凝抑制试验(HI)、单扩溶血试验(SRH)、免疫酶荧光法(ELFA)及时间分辨荧光免疫试验(TR-FIA)。快速诊断RV感染常测血清中IGM抗体和测定特异性IGM亲和力法。
诊断和鉴别诊断
根据流行史，耳后、颈后和枕后淋巴结肿大，有触痛，出疹迅速、消疹快、全身症状轻的特点，临床诊断不难。对亚临床型感染病人，必 时可做病原学或血清学检查确诊。
先天性风疹综合征诊断标准是：1、典型先天性缺陷如白内障、青光眼、心脏病、听力丧失、色素性视网膜炎；2、实验室检查如病毒分离、检出风疹IgM抗体或持续增高的血凝抑制滴度。如未见畸形而仅有实验室证据，称之为先天性风疹感染。
风疹与幼儿急疹的鉴别在于后者常发高热，热退疹出；药物疹患者则无淋巴结肿大；肠道病毒感染伴皮疹者，常有呼吸道或消化道症状表现，亦无淋巴结肿大；与轻型猩红热及不典型麻疹有时会混淆，血清学有助于鉴别。
治疗
本病无特效药物，仅给对症及支持治疗。先天性风疹患儿可长期带病毒，影响其生长发育，应早期检测视、听力损害，给予特殊教育与治疗，以提高其生活质量。
预防
隔离期5天。孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触，若有接触史可于接触后5日内注射丙种球蛋白，可减轻或抑制症状。对于已确诊风疹的早期孕妇，应考虑终止妊娠。对儿童及易感育龄妇女，可接种风疹减毒活疫苗。
(一)被动免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白可获被动保护或减轻疾病症状，唯其效果不确切，通常不用此法预防。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白20-30ml。
(二)主动免疫 减毒风疹疫苗接种后，98％接种者均产生抗体，可获终身免疫。一般用于儿童15月至青春发育期之间，怀孕妇女证实抗体阴性而且保证免疫后3个月内不怀孕者亦可使用。既使妊娠妇女不慎应用，亦很少发生先天性风疹综合征。
小儿磨牙的病因及治疗
小儿磨牙的病因及治疗小儿磨牙的病因及治疗
夜磨牙在儿童中较为常见。夜晚入睡之后，牙齿咬得"咯吱咯吱"响，搅得爸爸妈妈心神不安。
如果偶尔发生一两次夜磨牙，不会影响健康。要是天天晚上牙齿磨动，则危害不小。
首先是直接损伤牙齿。天天晚上夜磨牙；会使牙齿过早磨损，外面牙釉质被磨掉了，露出牙髓后，引起牙本质过敏，遇到冷、热、酸、甜等刺激即发生疼痛；另外，牙周组织受到损害，易引起牙周玻因夜间磨牙，面部肌肉特别是咀嚼肌不停地收缩，时间一久，咀嚼肌纤维增粗，脸型变方，影响孩子面容的健美。如果牙体组织磨损严重，牙齿高度下降，面部肌肉过度疲劳，会发生颞颌关节紊乱综合征，在说话、歌唱或吃饭时，下颌关节及局部肌肉酸痛，甚至张口困难。张口时下颌关节会发出丝丝响的杂音，有的甚至发生下颌关节脱位。此外，还会引起头面痛、失眠、记忆力减退等症状。
【发生原因】
1、寄生虫因素。
孩子肚子里长有蛔虫，它在小肠内掠夺各种营养物质，分泌毒素，上下乱窜，极不安宁，刺激肠管使蠕动加快，引起消化不良、肚脐周围隐痛，这样会使孩子在睡眠中神经兴奋性不稳定而引起磨牙。有蛲虫病的孩子，每当睡觉后蛲虫常爬到肛门口产卵，引起肛门瘙痒，孩子睡不安宁也发生夜磨牙现象。
2、饮食因素
有挑食、偏食不良习惯的孩子易缺乏钙和维生素；有的孩子常是"早餐不愿吃，晚餐撑个死"，这种现象极易引起消化功能紊乱，因晚餐吃得多，睡觉时胃肠内仍积存有食物，胃肠道不得不加班工作，来完成消化吸收的任务。胃部在工作，也会引起面部的咀嚼肌自发性地收缩，牙齿便来回磨动。
3、心因性因素。
家庭不和、父母离异会使孩子心灵受到创伤；学龄儿童因功课紧作业多，或学习不好遭到父母训斥；有的是晚上看电视有武打惊险的镜头，这些都极易造成焦虑、压抑、烦躁不安、过度紧张等不良情绪，导致夜间发生磨牙现象。
4、牙颌因素
口腔科医生发现，儿童在７至１２岁是乳牙、恒牙的交替过程，如牙齿发育不好，上下牙颌接触时有的牙尖过高，咬颌面不平，因此造成的高点或障碍点是引起夜磨牙的重要原因。此外，佝偻并神经衰弱、遗传因素等，都会引起夜磨牙。
【易发年龄】
3岁以上。
【防治措施】
对于夜磨牙，可针对原因进行防治。
有蛔虫或蛲虫病，应及时驱虫。
饮食上应合理调配膳食，粗细粮、荤素菜搭配，防止孩子营养不良，还要教育孩子不偏食、不挑食，晚餐不要过饱，以免引起胃肠不适。
患有佝偻病的孩子应用维生素Ｄ及钙剂治疗，同时让孩子进行适量日光裕家长应给孩子创造一个舒适和谐、充满欢乐的家庭环境，消除各种不良的心因性因素，并配合心理治疗。
有牙咬合不良的应请口腔科医生进行调颌治疗，磨除牙齿高点或障碍点后可减轻或消除夜磨牙。抑制孩子磨牙可在睡前戴上牙垫，这是用硬塑胶板做的厚约２毫米的垫子，均匀覆盖在下下颌及全牙列。戴上后可阻断牙颌干扰对磨牙的触发作用。晚上戴，清晨起床后取下，一般戴半年可消除夜磨牙。牙垫还可起到保护牙齿的作用。
此外，针刺治疗也有一定效果。还可在睡前服镇静药物，来降低或消除神经系统的兴奋性，减少或防止夜磨牙的发生。
治疗与纠正
养成良好的生活习惯 起居有规律，晚餐不宜
得过饱，睡前不作剧烈运动，特别是小孩应养成讲卫生的习惯。
消除紧张情绪 解除不必要的顾虑，心胸开阔，合理安排工作，必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。
给孩子舒适和谐的家庭环境，让孩子晚间少看电视，避免过度兴奋；
饮食宜荤素搭配，改去挑食的坏习惯，晚餐要清淡，不要过量；
如果孩子有肠道寄生虫，要及早驱虫，常用驱虫剂有驱蛔灵、安乐士、肠虫清、左旋米唑等。孩子有佝偻病，要补充适量的钙及维生素d制剂；
要请口腔科医生仔细检查有无牙齿咬合不良，如果有，需磨去牙齿的高点，并配制牙垫，晚上戴后会减少磨牙。
中医认为，夜间磨牙多与积食及惊吓有关，所以用芦根30g，黄连1.5g，煎汤喝。如果夜睡不安，再加夜交藤10g，消化不良加炒谷芽10g，每日服一剂。也可用清食健脾和胃的中药如参苓白术散加减受惊可服朱砂等镇静安神药。针刺合谷等穴位也有一定效果。
一张良方：生地黄1两泽泻3钱灸甘草3钱乌梅3钱山茱萸4钱运志3钱
牡丹皮3钱山药4钱五味子3钱香附5钱灵磁石1两，（先煎）灯芯草2钱（引药）（煎服）
保健与自疗
1.白天时让嘴巴保持在健康的休息状态，即让牙齿维持松弛，最好是嘴唇相合，牙齿相离
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