▲对立违抗性障碍(ODD)是一种病态,危害比普通的逆反心理更严重
▲保证充足的睡眠和有规律的生活,患有ODD的孩子就会没那么闹腾
家长很是沮丧,动用各种方法都无法让这些“熊孩子”变乖,只好承认自己教育很失败。“熊孩子”很难控制自己的冲动行为,有可能符合美国精神病诊断标准DSM-5中的“对立违抗性障碍”(英文缩写ODD)。这种精神病常导致儿童学业、社交等非常糟糕,严重影响生活和身心健康,需要进行行为、药物等治疗,以免日后发展成品行障碍甚至反社会人格。
病例:“熊孩子”长大后破坏烈士纪念碑
2014年12月5日,加拿大港市金斯顿18岁男孩斯图尔特对一处一战纪念碑进行涂鸦,用金色喷漆在烈士们英勇牺牲的战斗地点刻字上喷出“同性恋”的单词,被人发现后立刻开溜,随后被警察逮捕。在法庭上,他承认自己搞破坏,但“不知道纪念碑是干什么的”。据悉,斯图尔特在小时候曾被诊断出对立违抗性障碍、品行障碍、注意缺陷多动障碍,还曾因被其他孩子用刀捅伤过而患有创伤后应激障碍。最后,他宁愿选择接受100天的短期监禁,也拒绝到精神病院接受治疗。
表现:“对立违抗”≠“逆反心理”
ODD多见于10岁以下儿童,主要表现为不听话等一系列不服从、消极抵抗、易激惹、挑衅等令人讨厌的行为特征。他们拒绝遵守大多数人遵守或者约定俗成的规矩,例如不尊重长者,违抗家长的意愿,容易为了一点小事就大发脾气,常常故意惹恼、挑衅别人,吵架过后又怀恨在心,认为别人冒犯了自己而要进行报复,不懂得理解和宽恕。有时,明明是自己做错了,他们却怪别人的不是。有的“熊孩子”到了倔强的程度,不达到自己的目的誓不罢休。种种原因令有ODD的孩子在学校等公共场所容易惹是生非,但如果只是ODD,患者一般没有品行问题,对别人和小动物没有攻击性,不会破坏物品,也不会撒谎或者偷窃。
很多家长没有把ODD当回事,觉得不就是儿童的逆反心理嘛。暨南大学医学院附属脑科医院心理科副主任医师温金峰指出,两者有着本质的区别——逆反心理指的是人们为了维护自尊,而对别人的要求采取相反的态度和言行,而ODD是儿童期的一种病态,社会功能受损比逆反心理要严重得多。
据统计,ODD的发病率估计为10.2%左右,男孩稍多于女孩。如果不治疗,约有52%的ODD会持续存在。温金峰提醒,家长要注意ODD与注意缺陷多动障碍(ADHD,俗称“多动症”)经常共同发病,共病率高达32%~65%,而且有1/3~1/2的ODD合并ADHD的儿童最终发展为品行障碍和成人期的反社会性人格障碍。
病因:穷人家的孩子容易得ODD
ODD的病因至今未明,估计与大多数精神疾病一样,是生理、心理、环境等因素综合作用的结果。它有一定的遗传性,有多动症、酗酒、吸毒、抑郁症等家族病史的孩子发病机会较高。近年来的研究发现,这些患者身上存在多巴胺、五羟色胺等神经递质的基因变异,大脑结构也存在异常。在先天因素方面,妈妈在孕期蛋白质摄入不足、铅中毒、饮酒等都可能增加ODD的风险。温金峰介绍说,婴幼儿及儿童时期缺氧、脑损伤及大脑功能发育不良等都可能是发病因素。
家庭不稳定,生活条件差,孩子就容易发生ODD。父母管教不严,孩子就容易在很小的时候出现问题。如果父母自己缺乏安全感,老是强迫子女做这做那,会导致亲子关系紧张,孩子会用不良的行为来逃避。
治疗:家长要多关注孩子的优点
目前治疗ODD的方法包括认知行为治疗、家庭治疗、社交能力训练、愤怒管理等,而比较有效的是行为治疗,对小孩、青少年乃至成年人的ODD都有效。心理医生会鼓励患者尝试新的行为模式,父母管教孩子应遵循“做好了就表扬,做不好就惩罚”的原则。温金峰称,若孩子同时患有严重的焦虑情绪等,应辅以药物对症处理。
对于孩子不听话、发脾气、打人等毛病,不管是不是ODD,美国心理学家杰弗里·伯恩斯坦博士、休士顿大学心理学助理教授厄兰格·特纳博士等专家建议家长尝试以下简单的行为纠正方法:
●克服自己的消极态度,学会冷静。不要骂孩子,那只会火上浇油,还相当于教育他们以后也可以用骂人的方式发泄情绪。“熊孩子”希望得到大人的平等对待,常常跟父母和老师的想法发生冲突,而父母试图控制他们注定是徒劳。
●理解孩子行为的原因和背景。孩子并不完美,家长常常关注其不好的一面,例如不听话。因此,要多关注孩子好的一面,当他们做对了,就要不吝指出并表扬。
●要让孩子保持良好的行为,家长在他们每次做出某种行为之后都要有相同的反应,无论其他因素如何变化。记住,孩子喜欢心存侥幸,如果做了坏事没有批评和惩罚,下次就会故技重施。
●建立生活的规矩,保证孩子有适当的睡眠,睡得好的孩子就不会那么闹。
●如果发现孩子有显著的行为问题,要去看心理或者精神卫生专家,不要觉得去看精神病是一种耻辱。
医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理科副主任医师温金峰
文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀
孩子“故意捣蛋”可能有内情
好的沟通是健康家庭的一个标志。在这样的家庭中,孩子可以直接对父母表达自己的情绪和不满。
这是非常有必要的,因为假若孩子心中有了不满,但却又被禁止表达,那么他们就会发展出一些特殊的表达方式来。
最常见的表达方式是“被动攻击”,即孩子有意无意地做错一些事情,然后惹得父母特别生气。结果,父母对孩子进行一番攻击,斥责他。这样看上去是父母攻击了孩子,但实际上是孩子内心深处故意惹父母生气。他们惹得父母生气,但因为是被动的,而不是主动的,所以就仍像是一个乖孩子。
老师的孩子大考总考砸
国内知名的心理学家、武汉中德心理医院的前院长曾奇峰近日对记者说:“医生的孩子常生病,教师的孩子不学习,是我在咨询中经常遇到的案例。”
广州薇薇安心理医院的咨询师廖琦赞同这种观点,她举了这样一个例子:小勇是广州某中学初三的学生,他学习很努力,一般的小考试成绩一贯出色,但一到了大考试,譬如期中、期末或升级考试,他就总会考砸,很少有例外。
小勇的父母都是教师,他们想尽了各种办法,但就是无法帮小勇提升大考时的“心理素质”,无奈之下,母亲张老师带着儿子来看心理医生。
母子俩见到廖琦后,张老师先发了一通感慨:“我是优秀教师,在区里都很有口碑,我教出了那么多优秀的学生,但就是教不好我自己的孩子,我觉得自己真丢脸。”说完这番话,她用“恨铁不成钢”的眼神看着小勇。小勇的头垂得很低,不肯看妈妈的眼神,也不和心理医生对视。
听完张老师的一番话后,廖琦请她离开咨询室,留下小勇一对一地做心理咨询。在张老师离开咨询室的那一刹那,小勇的头抬起了一点,廖琦看到,刚才他脸上的那种羞愧迅速消失了,取而代之的是一种倔强的神情。
“我知道他的那种神情是什么意思。”廖琦说,“我接过多个这样的案例,知道这样的孩子意识上是很羞愧,但内心深处其实埋藏着很多怨恨。”
父母应放手让孩子自己做决定
这三个特点结合在一起,会让孩子感到窒息,他们其实对父母产生了深深的不满,但不能用主动的方式表达出来,于是就采用了被动的方式。
“生命的价值在于选择,但做父母的常常忘记这一点,他们不让孩子去做选择,他们总是忍不住要替孩子做选择。”曾奇峰说,“但是,如果父母什么都替孩子做主,那么就无异于是在杀死孩子的生命。”
曾奇峰强调,这并不是哲学说教,其实是孩子们的切身感受。一个经常为自己的人生做决定的孩子,他的生命力是汪洋恣肆的,尽管因为年轻,他会遇到一些挫折,但那些挫折最终和成就一起,让他感觉到自己的生命是丰富多彩的,“更重要的是,这是自己的。”
相反,假如孩子只能按照父母的决定去做。那么,这些决定越正确,其窒息感就可能越强。一方面,孩子获得的资源越来越多,能力也越来越强,但另一方面,他的生命激情却会越来越低。他们感受到这一点,于是想对父母说不,但他们又一直被教育听话,所以连不也不能说了,只好用被动的方式去羞辱父母。
这会达到目的,因为控制欲望很强的父母,是经常会产生无能为力感的,他们常发现,孩子的确听话,孩子的确努力,路线的确正确,但好的结果就是不会产生。
“这是因为,孩子们在呐喊,我讨厌你强势的安排,我要过属于我自己的人生。”曾奇峰说。
要改善这一点,最好的方式就是“适当放手”,即父母给孩子制定一个基本的底线――认 生活不做坏事,然后放手孩子去决定自己的人生,只是在非常有必要的时候才去帮孩子。
并且,他强调,父母不要常打着“沟通”的名义,迫使孩子必须和他进行交流,因为孩子和成年人一样,希望有一个隐秘的空间。如果父母太喜欢窥视孩子的所有秘密,那么这孩子势必会发展出一些特殊的方式来捍卫自己的空间,这是生命最基本的本能,因为“我”必须与别人拉开一段距离,只有这样“我”才知道,与任何人紧密地黏到一起都会阻碍我们成为我们自己。
曾奇峰说,他有两句最基本的心理学原则送给所有的父母:
如果孩子没有秘密,就么孩子永远不能长大。
如果父母什么都替孩子做主,那么就是在杀死孩子的生命。
孩子:我是故意考砸让父母失望
从小勇的表现看,他好像完全知道父母的苦心。他每天都起早贪黑地刻苦学习,还常对父母许愿说,他以后要考最好的大学,找最好的工作,以回报父母的爱。
但问题恰恰出在这里,小勇学习很努力,平时小考成绩很好,但一到大考就不行。
咨询进行了很多次以后,小勇才终于袒露了他的心声:“不知道为什么,每次大考考砸后,我心里一开始总先闪过一丝快感,然后才会有丢脸和失败的感觉,觉得又让妈妈失望了。”
这种一闪即逝的快感是问题的真正所在,原来小勇内心深处其实是不想考取好成绩的。咨询做到最后,小勇承认:“我讨厌他们(父母)一天到晚围着我转,让我烦不胜烦。但我很快会对自己说,你怎么能恨爸爸妈妈呢?他们对你那么好,那么无私,你反而恨爸爸妈妈,你还有良心吗?!”
他想否认自己对爸爸妈妈有不满,但他最终还是表达了这种不满,大考的考试成绩就是他表达不满的方式,其含义即:“你们不是希望我取得好成绩吗?你们最在乎这个,那我偏偏不考好。但你们别怪我啊,我努力了,肯定是你们教我的方式有问题。”
这种心理很微妙,和多数处于青春期的孩子一样,小勇意识上并不知道自己有这种心理,他只是隐隐约约地在拿到糟糕的考试成绩后有一丝快感。
咨询后到最后,廖琦又和张老师谈了几次,最终让她明白,儿子讨厌他们这种“溺爱+成绩”的教育方式,建议他们不要再紧盯着儿子的成绩,试着让他“自生自灭”一段时间。
结果,小勇接下来的大考成绩很不错,在班里名列前茅,和他平时的考试成绩相当。
父母期望高易让孩子“被动攻击”
小勇的案例,是很典型的“被动攻击”。他从不主动对父母表达不满。那么,他意识上就一切都听父母的。父母让他好好学习,他就好好学习;父母要他明白他们一切都是为了他好,于是他对父母说,他是多么爱他们,多么理解他们的苦心。
但是,在父母最在乎的成绩上却出了问题,而每次看到大考成绩后的那丝快感,泄露了小勇的秘密:他的潜意识不想考好。
小勇这样做,刺中了作为教师的父母的软肋,让他们愤怒甚至感到羞耻,而这正是这个“乖孩子”潜意识深处的目的。他用这种方式,被动地对父母进行了攻击。
这种案例很多。如果父母以道德自居,那么孩子就可能会变成一个没有控制能力的“坏孩子”,莫名其妙地做一些坏事,被人发现就痛哭流泣,但一转身就又忍不住做“坏事”去了。一些有偷盗癖的孩子,他们家里很有钱,父母给他们的钱也很充足,同时父母也很讲道德,但他们就是常忍不住去偷同学一些很不起眼的财物。而很多名医生的孩子,父母是什么方面的专家,他们就偏偏得那方面的疾病。
“这些家长 常觉得,自己最骄傲的地方让孩子给嘲弄了,他们为此而感到很深的羞耻,这恰恰是孩子的潜意识希望达到的目标。”曾奇峰说。
他说,这些案例中的孩子,他们的父母有三个共同点:第一,对孩子的控制欲望非常高,他们生怕孩子遇到任何挫折,于是希望尽可能完美地安排孩子的一切;第二,他们对孩子的期望很高;第三,他们不允许孩子表达对父母的不满,他们认为,孩子最好的优点就是“听话”。
孩子故意捣蛋可能有内情
好的沟通是健康家庭的一个标志。在这样的家庭中,孩子可以直接对父母表达自己的情绪和不满。
这是非常有必要的,因为假若孩子心中有了不满,但却又被禁止表达,那么他们就会发展出一些特殊的表达方式来。
最常见的表达方式是“被动攻击”,即孩子有意无意地做错一些事情,然后惹得父母特别生气。结果,父母对孩子进行一番攻击,斥责他。这样看上去是父母攻击了孩子,但实际上是孩子内心深处故意惹父母生气。他们惹得父母生气,但因为是被动的,而不是主动的,所以就仍像是一个乖孩子。
老师的孩子大考总考砸
国内知名的心理学家、武汉中德心理医院的前院长曾奇峰近日对记者说:“医生的孩子常生病,教师的孩子不学习,是我在咨询中经常遇到的案例。”
广州薇薇安心理医院的咨询师廖琦赞同这种观点,她举了这样一个例子:小勇是广州某中学初三的学生,他学习很努力,一般的小考试成绩一贯出色,但一到了大考试,譬如期中、期末或升级考试,他就总会考砸,很少有例外。
小勇的父母都是教师,他们想尽了各种办法,但就是无法帮小勇提升大考时的“心理素质”,无奈之下,母亲张老师带着儿子来看心理医生。
母子俩见到廖琦后,张老师先发了一通感慨:“我是优秀教师,在区里都很有口碑,我教出了那么多优秀的学生,但就是教不好我自己的孩子,我觉得自己真丢脸。”说完这番话,她用“恨铁不成钢”的眼神看着小勇。小勇的头垂得很低,不肯看妈妈的眼神,也不和心理医生对视。
听完张老师的一番话后,廖琦请她离开咨询室,留下小勇一对一地做心理咨询。在张老师离开咨询室的那一刹那,小勇的头抬起了一点,廖琦看到,刚才他脸上的那种羞愧迅速消失了,取而代之的是一种倔强的神情。
“我知道他的那种神情是什么意思。”廖琦说,“我接过多个这样的案例,知道这样的孩子意识上是很羞愧,但内心深处其实埋藏着很多怨恨。”
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