新生儿得到肠病毒的感染可能临床上无症状,呈现良性的病程,但也可能造成严重致命的疾病。经由病史的询问,显示约有59-68%的母亲在刚好要生产时有一些轻微病毒感染的症状,如发烧、呼吸道或肠胃道的症状。新生儿可能在出生的第一天就出现症状,临床征候与一般幼童不同,通常是非专一性的症状,包括发烧或体温过低、倦怠、厌食、躁动不安、黄疸、呕吐、腹胀、腹泻等。这时最好立即就医,因为这样临床的表现可能是任何一种感染病原所导致的,甚至是其它非感染的原因都有可能,所以一定要请儿科医师诊治。
新生儿得到肠病毒的感染,一般来说,是不会像幼儿得到肠病毒一样,出现咽峡炎或手足口症的症状。至于,呼吸道的症状则包括呼吸加速、流鼻涕、咳嗽、胸部凹陷甚至呼吸中止。若有皮疹的出现则较符合病毒感染的诊断。
如何预防新生儿感染肠病毒
孕妇避免接触患者
而怀孕的妇女在接近生产时应避免与有可能得到肠病毒感染的病患接触,产妇在生产前后,如有发烧、上呼吸道感染、肠胃道感染等症?,产妇应该特别加强在接触婴儿前后的洗手,戴口罩及个人卫生,也应该注意观察新生儿的体温及活力表现。
养成良好卫生习惯
目前,非小儿麻痹病毒的肠病毒是没有疫苗可用来预防感染的。良好的个人卫生习惯是防止肠病毒传播的最基本的方法,特别是洗手,可以阻断肠病毒在家庭、幼儿园、学校以及医院婴儿室内经由粪口、飞沫、接触等途径的传播。
鼓励哺育母乳
至于,健康的孕产妇及新生儿,出生后的照顾则应加强出生后即刻的肌肤接触、鼓励母乳哺育,并且尽可能24小时母婴同室、注意个人卫生,勤洗手。学习观察新生儿的表现、如同在医院一样持续哺乳,注意卫生,加强洗手,避免不必要访客。当婴儿有?不明原因的发烧、活力变差时,即请儿科医师诊治、如曾有接触到发烧或肠病毒感染的患者,应主动告知医师。
新生儿肠病毒感染的4种可能
来自于家族成员
肠病毒曾经从怀孕妇女与受到肠病毒感染新生儿的母亲的肛门、喉头、子宫颈拭子(Cervicalswab)等检体培养出来,亦有高比例的肠病毒被从家族其它的成员培养出来,如兄弟姐妹或父亲。
经由胎盘传导
另外肠病毒曾自胎盘所培养出,这表示子宫内的感染是经由胎盘传导的途径。肠病毒可自怀孕妇女的粪便或子宫颈分泌出来,与肠病毒可在羊水中生长这些发现也都显示上行性感染的可能性。基于病毒血症与临床症状都是出生后一至二天发生的,过去曾估计大约22%致死的新生儿克沙奇B型病毒的感染,11%的伊科病毒的感染都是在子宫内就得到的。
子宫内就被感染
也有不少的肠病毒感染新生儿是在出生后的几个小时内就发病,显示肠病毒感染可能是胎儿在子宫内就得到的感染。藉由生产后自羊水培养出肠病毒、在新生儿的组织侦测到肠病毒的抗原,以及新生儿出生第一天就可自血清中检验出中和抗体,这些发现都更加支持这种可能性。
生产过程垂直感染
在南台湾,早自1994年就曾经发生过克沙奇B型病毒感染新生儿造成许多严重的并发症与死亡的病例。大部分新生儿受到肠病毒的感染,一般被认为是经由生产过程中接受到母亲的血液或生殖道的分泌物,或生产后接触到母亲口咽分泌物或粪便的暴露所导致的。
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