“我的孩子咳嗽一个多月了还没好，是不是得了肺炎啊？”“我孩子也老咳嗽，带他上医院验血、拍片、打点滴，折腾了十多天也没彻底好，这可咋办？”随着气温的变化及过敏高峰季的到来，不少家长被孩子的咳嗽声搅得坐卧不宁。很多孩子是由“感冒”引起咳嗽，“感冒”好了咳嗽还一直不好，家长便断断续续给孩子吃各种抗生素，甚至不停输液，却总难以“去根”。为此，记者专访了中西医结合治疗小儿咳嗽的专家，为家长们解读“孩子的咳嗽为啥老是治不好？”
孩子咳嗽多数是病毒感染重在清热解毒
辽宁中医药大学附属医院儿科主任医师宋铁玎介绍，临床上接诊的小儿咳嗽患者大多为上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等比较多。还有一部分是变异性咳嗽，也称过敏性咳嗽等，儿童或家人有过敏病史的需格外注意。只有少数是肺炎、气管炎等问题。如果孩子咳嗽一周以上，家长就应带其及时就医，而不是随便买咳嗽药给孩子吃。如果一年内有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染，则属于反复发作，需要抽一次血检查免疫球蛋白、t细胞亚群、微量元素及维生素A等，看看是不是免疫系统出了问题。
正是由于大部分咳嗽患儿是病毒感染，抗生素治疗往往无效，所以才出现很多孩子吃药、打针就是不见好的情况。宋铁玎介绍，病毒感染最好别用抗菌素治疗，更适合使用清热解毒和宣肺止咳的中草药，如大青叶、板蓝根、穿心莲、金银花等。
没有喘、憋现象不必拍胸片
长期咳嗽的孩子到医院就诊未必需要做很多检查，有经验的大夫问诊后会根据肺部声音和扁桃体情况等症状判断病因。例如孩子发烧，伴随扁桃体感染化脓、表面发乌，往往是细菌感染，应使用抗生素治疗。如果扁桃体通红，有细胞渗出物，一般是病毒感染。若抗病毒治疗一周未好转，则考虑支原体感染的可能，需检查C反应蛋白及血常规，只需抽一次血即可，无需空腹。
宋铁玎告诉记者，如果孩子只是咳嗽，没有喘气、憋气、呼吸加快等肺炎症状，一般不用拍胸部X光片。拍片的辐射对小孩的影响较大，能避免应尽量避免。另外，每种药都有副作用，所以如果细菌感染不太严重的话，尽量不要静脉给药。使用抗菌素的原则是，能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不静脉注射。(本报记者唐子匀)
专家支持宋铁玎辽宁中医药大学附属医院儿科主任医师
孩子的咳嗽为啥老治不好
“我的孩子咳嗽一个多月了还没好，是不是得了肺炎啊？”“我孩子也老咳嗽，带他上医院验血、拍片、打点滴，折腾了十多天也没彻底好，这可咋办？”随着气温的变化及过敏高峰季的到来，不少家长被孩子的咳嗽声搅得坐卧不宁。很多孩子是由“感冒”引起咳嗽，“感冒”好了咳嗽还一直不好，家长便断断续续给孩子吃各种抗生素，甚至不停输液，却总难以“去根”。为此，记者专访了中西医结合治疗小儿咳嗽的专家，为家长们解读“孩子的咳嗽为啥老是治不好？”
孩子咳嗽多数是病毒感染重在清热解毒
辽宁中医药大学附属医院儿科主任医师宋铁玎介绍，临床上接诊的小儿咳嗽患者大多为上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等比较多。还有一部分是变异性咳嗽，也称过敏性咳嗽等，儿童或家人有过敏病史的需格外注意。只有少数是肺炎、气管炎等问题。如果孩子咳嗽一周以上，家长就应带其及时就医，而不是随便买咳嗽药给孩子吃。如果一年内有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染，则属于反复发作，需要抽一次血检查免疫球蛋白、t细胞亚群、微量元素及维生素A等，看看是不是免疫系统出了问题。
正是由于大部分咳嗽患儿是病毒感染，抗生素治疗往往无效，所以才出现很多孩子吃药、打针就是不见好的情况。宋铁玎介绍，病毒感染最好别用抗菌素治疗，更适合使用清热解毒和宣肺止咳的中草药，如大青叶、板蓝根、穿心莲、金银花等。
没有喘、憋现象不必拍胸片
长期咳嗽的孩子到医院就诊未必需要做很多检查，有经验的大夫问诊后会根据肺部声音和扁桃体情况等症状判断病因。例如孩子发烧，伴随扁桃体感染化脓、表面发乌，往往是细菌感染，应使用抗生素治疗。如果扁桃体通红，有细胞渗出物，一般是病毒感染。若抗病毒治疗一周未好转，则考虑支原体感染的可能，需检查C反应蛋白及血常规，只需抽一次血即可，无需空腹。
宋铁玎告诉记者，如果孩子只是咳嗽，没有喘气、憋气、呼吸加快等肺炎症状，一般不用拍胸部X光片。拍片的辐射对小孩的影响较大，能避免应尽量避免。另外，每种药都有副作用，所以如果细菌感染不太严重的话，尽量不要静脉给药。使用抗菌素的原则是，能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不静脉注射。
孩子咳嗽老不好怎么办春季感冒咳嗽的治疗方法
孩子咳嗽老不好怎么办？春季是疾病的多发季节，很多孩子在春季大病没有小病不断，特别是春季儿童的咳嗽最让家长们犯愁，医院儿科副主任医师王教授，就春季门诊就诊比较多见的疾病给大家一个全面的解释。
春季儿童门诊多发的疾病有小儿反复性咳嗽、哮喘的发生、气管炎、鼻炎等。
春季咳嗽的形成原因
咳嗽是儿童最常见的临床症状，它是很多疾病的共同表现。光咳嗽就可以查出很多问题来，所以咳嗽不应该忽视，不应该只用治咳嗽的药物，应该查查什么病因。尤其是顽固性咳嗽，首先要到医院去，咳嗽分为急性、亚急性和慢性咳嗽，王峻主任指出。
对于儿童来说四周以上的咳嗽就可以考虑是亚急性或者慢性咳嗽，如果是这种情况，我们应该找找原因。除了肺炎、支气管炎，常见的就是感染后的咳嗽，这种咳嗽是由于病毒感染以后引起黏膜的损伤、神经暴露，气道敏感性增高，这种咳嗽持续时间很长，一般不用特殊用药，病程不超过八周。还有一些慢性咳嗽会持续更长的时间，像这种原因更多，引起慢性咳嗽的原因有很多：咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上呼吸道咳嗽综合症、过敏性鼻炎，像这种情况要到医院进行明确的检查。
儿童常见的慢性咳嗽常见的原因就是这样，家长有必要去医院进行检查，只有经过检查后才能作出诊断。
孩子咳嗽久治不好应该怎么办?
像久治不见好转的咳嗽，首先拍个胸片，这是最基本的。拍胸片看看胸部有没有异常情况，如果胸片正常，像这种孩子看他咳嗽的频度、什么时候咳嗽(是白天还是晚上)以及咳嗽的特点。
对于慢性咳嗽王主任强调，慢性咳嗽的原因很多，比如说感冒后的咳嗽、过敏性的咳嗽、咳嗽变异性哮喘上气道咳嗽综合症，这些都是相应的临床表现。如果拍胸片没事，可以做进一步的检查，比如说查过敏源，大孩子还可以做肺功能，如果肺功能有异常，可以相应地处理，如按照咳嗽变异性哮喘进行治疗，用点儿吸入性的皮质激素和支气管扩张剂或者口服抗过敏的药物白三烯受体拮抗剂治疗等。
如果家长不愿意用的话，用点儿缓和的，用点儿抗过敏的药物，如果明显地好转了，就可以做些这方面的诊断。最好还是到医院做相应的检查。
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