为了阻断乙肝的母婴传播,一般宝宝出生后就要进行免疫,同时打预防针。但是,抗体量不足或没有产生抗体的孩子虽然没有被母亲的乙肝病毒感染,但在以后生活接触中仍有感染风险,因此让妈咪很担心。
常有乙肝妈妈来信问孩子检测乙肝五项的频率问题。有些乙肝妈妈怕孩子被感染,几乎每个月都要给孩子取血检查,抗体稍有下降就提心吊胆。有些医生一看到孩子抗体下降,就阻止母亲喂奶或建议孩子过几个月就检查一次。那么,乙肝妈妈所生孩子出生后应如何随访呢?
新生儿出生后可取血检查。一般情况下,新生儿出生时可以检查一次,但不检查也没有关系,因为这次检查不一定准确。根据经验,出生时HBsAg(乙肝表面抗原)定量很高(>250单位每毫升或强阳性),且乙型肝炎HBVDNA阳性,高度怀疑被感染,可以继续监测。如果新生儿血清内检测出少量HBsAg和HBeAg(乙型肝炎e抗原)不一定被感染,可能是母血污染,经过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主动+被动免疫后,会逐渐消失。因此,我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》(以下简称《指南》)提出:“对无肝炎症状的新生儿,不建议在6月龄前检测HBV血清标志物。”
宝宝在完成3针全程乙肝疫苗接种后应该检测。有的乙肝妈妈害怕阻断失败,不敢给孩子检测是不对的。“随访的适当时间是第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄;如果未随访,12月龄后仍需随访。”此检查的目的有两条,确定孩子是否阻断成功和阻断成功的孩子是否有足够的抗体量。抗体量不足或没有产生抗体的孩子虽然没有被母亲的乙肝病毒感染,但在以后生活接触中仍有感染风险,因此要加强乙肝疫苗接种。
阻断成功的孩子如何随访?“对HBeAg阳性母亲的子女,隔2-3年复查;如果抗-HBs(乙肝表面抗体)降至10mU/ml(毫单位每毫升)以下,最好加强接种1针疫苗;10岁后一般无需随访。”
因此,乙肝妈妈不要频繁给孩子取血检查,也不要因为害怕不好的结果不给孩子检查。
推荐
乙肝妈妈可以母乳喂养吗?
乙肝病毒携带者能生孩子吗
阻断乙肝母婴传染必须怎么做
剖腹产不能有效阻断乙肝母婴传播
婴儿接种乙肝疫苗不能遗漏
乙肝孕妇的健康分娩手册
乙肝妈妈每月必做哪些检查?
妇产科副主任医师指出,患有乙肝或带有乙肝病毒的女性,只有在怀孕、生育期间都格外注意,才能保证生出健康的宝宝。
首先,患有乙肝的女性,必须在病情被控制住之后才能怀孕,如果仅仅是乙肝病毒携带者,也要经检查确认病毒不会影响宝宝,才能准备怀孕。
其次,在怀孕之后,要定期进行肝功及病毒活性检测,且应比普通产检更为频繁,以一个月一次为宜,以防因孕妇心理压力越来越大,导致病毒活跃引起疾病发作。
再次,不管有没有出现宫内感染乙肝病毒,都应在胎儿出生24小时之内,联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。
因此,专家提醒,产检对于孕妇和宝宝来说都尤为重要,千万不要因为一时疏忽而犯下难以挽回的过错。
(编辑:zct)
[怀孕保健]更多精彩文章
孕期应避免哪些感染?
孕妇缓解秋乏的妙招
准妈妈便秘会影响胎儿?
准妈秋季保健新招
专家:孕期预防心脏病妙招
乙肝妈妈如何不传染给宝宝
“乙肝”病毒通常经体液交换传播,其中母婴之间的垂直传播起着重要作用。统计表明,人群中约40%HBsAg阳性者是因母婴传播而引起的。而在我国“乙肝”病毒感染人群中大约有6千万为女性。因此,对于乙肝病毒携带的妇女而言,从计划怀孕、孕前检查到孕期保健都需要接受科学的指导和慎重计划,切不可草率马虎。孕前一级备忘对于慢性乙型肝炎,我们需要掌握哪些基本知识?对此,首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授介绍,2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国一般人群中慢性乙肝的人数约为3000万例,全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。乙肝传播通常有以下一些途径:经血和血制品传播;母婴传播(其中围产期传播是母婴传播的主要方式,多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播);经破损的皮肤和黏膜传播;未严格消毒的医疗器械、注射器;侵入性诊疗操作和手术;静脉内滥用毒品;性接触传播等。孕前二级备忘对于有潜在乙肝罹患风险的孕妇,必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性,或是“小三阳”,而乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性,说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带,却不影响正常生活,因此这类妇女可以怀孕。若诊断显示“大三阳”,同时HBV-DNA呈阳性,则说明有明显传染性,也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实,孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性,几乎100%会传染新生儿,且大多成为慢性携带者。因此,对于这类妇女最好先考虑休息治疗,待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外,肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育,慢性乙型肝炎也不宜怀孕,这是为了母亲健康,同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。孕前三级备忘若孕妇本身属于肝病的高危人群,那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏,但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征,可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查,有助于早期发现和处理这类疾病,避免或缓解其进一步发展。一旦确诊,对于乙肝的治疗应该双管齐下,强效抑制病毒和e抗原血清转换同等重要。比如在专业医师的指导下选择替比夫定等药物治疗方法。此外,由于乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似,同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等,因此乙肝孕妇应在孕早期(3个月内)就到医院就诊,排除可能存在的疾病。乙肝妈妈有些担心不必要乙肝病毒的主要传播途径是母婴传播、医源性传染、血液传播、密切生活接触传播和性传播等五大传播途径,而在日常生活中,一般接触如握手、共用洗漱用品、共同就餐等行为所造成的感染几率非常小,若是害怕因为口腔黏膜破损而引发传染,可使用专用碗筷,在每次使用之后,用消毒柜或用开水煮沸5分钟消毒,也可通过注射乙肝疫苗的方法达到防止感染的效果。乙肝的感染几率低,不仅体现在日常接触里,在比较亲密的夫妻接触里,也是一样的。据调查显示,妻子患有乙肝的,只有不到2%的男性被传染上乙肝病毒,并且90%以上的成年人都能在感染乙肝病毒后自我痊愈。为了避免感染,也可以注射乙肝疫苗。70%的乙肝病毒携带者终生不发病,不需治疗。剩下的30%的乙肝病毒携带者会转成肝炎,出现肝硬化等情况。其中只有5%的病人可能转成肝癌。而假设一个乙肝病人终身不间断用药,每月也只需300元~400元不等 如何避免乙肝传给孩子,这个才是最最需要注意的,由于乙肝病毒的各种传播方式中,母婴传播是最主要的途径,约占1/3的比例。乙肝妈妈生下的孩子会不会是乙肝病毒携带者?乙肝妈妈在正常的接触中会不会将乙肝病毒传染给孩子?这都是人们迫切关心的问题。如何避免母体传染一个乙肝“大三阳”母亲在孕期没有进行阻断的情况下,有90%以上的几率将乙肝病毒传染给孩子。因为在整个怀孕过程里,胎儿和母体之间的连接紧密,很容易发生传染,通常有宫内传播、产道传播和产后传播这三种途径。所以,在怀孕前,就要做好准备。孕期体检孕前准备孕前每隔1~2个月定期做肝功能检查,包括病毒量和乙肝B超。确认自己的肝功能正常,没有传染性之后,和医生沟通,确认最佳怀孕时机。进入孕期,肝脏负担会加重,同时免疫力降低、免疫功能不稳定等现象会出现,很可能导致孕妇自身转氨酶值升高,病毒量增大,在这时候用药治疗,或多或少都会对自身和胎儿造成伤害。因此乙肝携带者在怀孕前就要重视自身的健康,进一步增大生下健康宝宝的几率。围产保健孕期重点防控宫内传播对于乙肝病毒宫内感染,疫苗尚不能完全阻断,据统计有6%~10%的感染率。因此怀孕期间,宫内传播是乙肝防治的重点。怀孕后,乙肝病毒携带者要多补充维生素类,注意休息,放松心情,定期去医院做检查,按高危妊娠来进行监测。28周前,在身体没有异样的情况下,半个月去做一次围产保健,同时测量病毒量,确保自己的病毒量在正常值内,即使出现情况也能尽快得到治疗。从28周开始,要每周做一次围产保健,同时每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白,这样可以最大限度地阻断乙肝病毒在宫内的传播几率。分娩过程阻断传播分娩过程阻断传播分娩过程中,乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的“双阻断方案”是目前业最常用的做法,它能使乙肝病毒在母婴间水平传播及在产中、产后传播得到有效控制。在检测产妇的乙肝病毒DNA后,再决定婴儿要进行何种阻断方案。如果孕妇的乙肝病毒DNA呈阳性,那么婴儿在出生后24小时内,要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,且越快越好。若孕妇是“小三阳”患者,但病毒量偏高,也要参考上述做法。而只有孕妇是“小三阳”患者,且病毒量正常时,可只对婴儿注射乙肝疫苗,但考虑到孕妇在生产过程中,存在潜在性的感染危险也可注射免疫球蛋白。在出生24小时内注射过乙肝疫苗和免疫球蛋白后,新生儿仍要在一个月、六个月后再次接受乙肝疫苗接种,还要在3个月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母婴传播在孕妇注射免疫球蛋白和孩子出生后进行“双阻断方案”的措施中能得到有效控制,成功阻断率达80%~90%。是否哺乳要视情况而定郑大二附院妇产科主任医师耿正惠告诉记者,各位乙肝妈妈千万不要谈喂奶色变。在妈妈做过奶水三对半检查和脐带血检查后,可以根据里面的乙肝抗体是否呈阳性,以及病毒量的多少来做不同判断。一般认为,若乙肝妈妈检测出乙肝病毒DNA量高时,不适宜母乳喂养,或者奶水中表面抗原(又称HB-sAg)、e抗原、核心抗体(又称HBc-Ab)中三项为阳性或后两项为阳性时,不适宜母乳喂养。而如果新生儿已接受免疫。母体本身仅表面抗原为阳性时,则可进行母乳喂养。此外,乙肝妈妈如果乳头出现破裂、皴裂、出血等情况,要停止喂奶,以防传染。平时不要和孩子发生体液接触,如嘴对嘴的亲吻和喂饭等。(实习编辑:温艳芳)
本文Hash:17b3a4d32570d84f2c5cb8b582da1440ce02a755
声明:此文由 谢绝崇拜 分享发布,并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。