为了阻断乙肝的母婴传播，一般宝宝出生后就要进行免疫，同时打预防针。但是，抗体量不足或没有产生抗体的孩子虽然没有被母亲的乙肝病毒感染，但在以后生活接触中仍有感染风险，因此让妈咪很担心。
常有乙肝妈妈来信问孩子检测乙肝五项的频率问题。有些乙肝妈妈怕孩子被感染，几乎每个月都要给孩子取血检查，抗体稍有下降就提心吊胆。有些医生一看到孩子抗体下降，就阻止母亲喂奶或建议孩子过几个月就检查一次。那么，乙肝妈妈所生孩子出生后应如何随访呢?
新生儿出生后可取血检查。一般情况下，新生儿出生时可以检查一次，但不检查也没有关系，因为这次检查不一定准确。根据经验，出生时HBsAg(乙肝表面抗原)定量很高(>250单位每毫升或强阳性)，且乙型肝炎HBVDNA阳性，高度怀疑被感染，可以继续监测。如果新生儿血清内检测出少量HBsAg和HBeAg(乙型肝炎e抗原)不一定被感染，可能是母血污染，经过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主动+被动免疫后，会逐渐消失。因此，我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》(以下简称《指南》)提出：“对无肝炎症状的新生儿，不建议在6月龄前检测HBV血清标志物。”
宝宝在完成3针全程乙肝疫苗接种后应该检测。有的乙肝妈妈害怕阻断失败，不敢给孩子检测是不对的。“随访的适当时间是第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄;如果未随访，12月龄后仍需随访。”此检查的目的有两条，确定孩子是否阻断成功和阻断成功的孩子是否有足够的抗体量。抗体量不足或没有产生抗体的孩子虽然没有被母亲的乙肝病毒感染，但在以后生活接触中仍有感染风险，因此要加强乙肝疫苗接种。
阻断成功的孩子如何随访?“对HBeAg阳性母亲的子女，隔2-3年复查;如果抗-HBs(乙肝表面抗体)降至10mU/ml(毫单位每毫升)以下，最好加强接种1针疫苗;10岁后一般无需随访。”
因此，乙肝妈妈不要频繁给孩子取血检查，也不要因为害怕不好的结果不给孩子检查。
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妇产科副主任医师指出，患有乙肝或带有乙肝病毒的女性，只有在怀孕、生育期间都格外注意，才能保证生出健康的宝宝。
首先，患有乙肝的女性，必须在病情被控制住之后才能怀孕，如果仅仅是乙肝病毒携带者，也要经检查确认病毒不会影响宝宝，才能准备怀孕。
其次，在怀孕之后，要定期进行肝功及病毒活性检测，且应比普通产检更为频繁，以一个月一次为宜，以防因孕妇心理压力越来越大，导致病毒活跃引起疾病发作。
再次，不管有没有出现宫内感染乙肝病毒，都应在胎儿出生24小时之内，联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。
因此，专家提醒，产检对于孕妇和宝宝来说都尤为重要，千万不要因为一时疏忽而犯下难以挽回的过错。
(编辑：zct)
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“乙肝”病毒通常经体液交换传播，其中母婴之间的垂直传播起着重要作用。统计表明，人群中约40%HBsAg阳性者是因母婴传播而引起的。而在我国“乙肝”病毒感染人群中大约有6千万为女性。因此，对于乙肝病毒携带的妇女而言，从计划怀孕、孕前检查到孕期保健都需要接受科学的指导和慎重计划，切不可草率马虎。孕前一级备忘对于慢性乙型肝炎，我们需要掌握哪些基本知识？对此，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授介绍，2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群中慢性乙肝的人数约为3000万例，全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。乙肝传播通常有以下一些途径：经血和血制品传播；母婴传播(其中围产期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播)；经破损的皮肤和黏膜传播；未严格消毒的医疗器械、注射器；侵入性诊疗操作和手术；静脉内滥用毒品；性接触传播等。孕前二级备忘对于有潜在乙肝罹患风险的孕妇，必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性，或是“小三阳”，而乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，因此这类妇女可以怀孕。若诊断显示“大三阳”，同时HBV-DNA呈阳性，则说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实，孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100%会传染新生儿，且大多成为慢性携带者。因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。孕前三级备忘若孕妇本身属于肝病的高危人群，那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征，可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查，有助于早期发现和处理这类疾病，避免或缓解其进一步发展。一旦确诊，对于乙肝的治疗应该双管齐下，强效抑制病毒和e抗原血清转换同等重要。比如在专业医师的指导下选择替比夫定等药物治疗方法。此外，由于乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似，同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等，因此乙肝孕妇应在孕早期(3个月内)就到医院就诊，排除可能存在的疾病。乙肝妈妈有些担心不必要乙肝病毒的主要传播途径是母婴传播、医源性传染、血液传播、密切生活接触传播和性传播等五大传播途径，而在日常生活中，一般接触如握手、共用洗漱用品、共同就餐等行为所造成的感染几率非常小，若是害怕因为口腔黏膜破损而引发传染，可使用专用碗筷，在每次使用之后，用消毒柜或用开水煮沸5分钟消毒，也可通过注射乙肝疫苗的方法达到防止感染的效果。乙肝的感染几率低，不仅体现在日常接触里，在比较亲密的夫妻接触里，也是一样的。据调查显示，妻子患有乙肝的，只有不到2%的男性被传染上乙肝病毒，并且90%以上的成年人都能在感染乙肝病毒后自我痊愈。为了避免感染，也可以注射乙肝疫苗。70%的乙肝病毒携带者终生不发病，不需治疗。剩下的30%的乙肝病毒携带者会转成肝炎，出现肝硬化等情况。其中只有5%的病人可能转成肝癌。而假设一个乙肝病人终身不间断用药，每月也只需300元~400元不等 如何避免乙肝传给孩子，这个才是最最需要注意的，由于乙肝病毒的各种传播方式中，母婴传播是最主要的途径，约占1/3的比例。乙肝妈妈生下的孩子会不会是乙肝病毒携带者?乙肝妈妈在正常的接触中会不会将乙肝病毒传染给孩子?这都是人们迫切关心的问题。如何避免母体传染一个乙肝“大三阳”母亲在孕期没有进行阻断的情况下，有90%以上的几率将乙肝病毒传染给孩子。因为在整个怀孕过程里，胎儿和母体之间的连接紧密，很容易发生传染，通常有宫内传播、产道传播和产后传播这三种途径。所以，在怀孕前，就要做好准备。孕期体检孕前准备孕前每隔1~2个月定期做肝功能检查，包括病毒量和乙肝B超。确认自己的肝功能正常，没有传染性之后，和医生沟通，确认最佳怀孕时机。进入孕期，肝脏负担会加重，同时免疫力降低、免疫功能不稳定等现象会出现，很可能导致孕妇自身转氨酶值升高，病毒量增大，在这时候用药治疗，或多或少都会对自身和胎儿造成伤害。因此乙肝携带者在怀孕前就要重视自身的健康，进一步增大生下健康宝宝的几率。围产保健孕期重点防控宫内传播对于乙肝病毒宫内感染，疫苗尚不能完全阻断，据统计有6%~10%的感染率。因此怀孕期间，宫内传播是乙肝防治的重点。怀孕后，乙肝病毒携带者要多补充维生素类，注意休息，放松心情，定期去医院做检查，按高危妊娠来进行监测。28周前，在身体没有异样的情况下，半个月去做一次围产保健，同时测量病毒量，确保自己的病毒量在正常值内，即使出现情况也能尽快得到治疗。从28周开始，要每周做一次围产保健，同时每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白，这样可以最大限度地阻断乙肝病毒在宫内的传播几率。分娩过程阻断传播分娩过程阻断传播分娩过程中，乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的“双阻断方案”是目前业最常用的做法，它能使乙肝病毒在母婴间水平传播及在产中、产后传播得到有效控制。在检测产妇的乙肝病毒DNA后，再决定婴儿要进行何种阻断方案。如果孕妇的乙肝病毒DNA呈阳性，那么婴儿在出生后24小时内，要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且越快越好。若孕妇是“小三阳”患者，但病毒量偏高，也要参考上述做法。而只有孕妇是“小三阳”患者，且病毒量正常时，可只对婴儿注射乙肝疫苗，但考虑到孕妇在生产过程中，存在潜在性的感染危险也可注射免疫球蛋白。在出生24小时内注射过乙肝疫苗和免疫球蛋白后，新生儿仍要在一个月、六个月后再次接受乙肝疫苗接种，还要在3个月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母婴传播在孕妇注射免疫球蛋白和孩子出生后进行“双阻断方案”的措施中能得到有效控制，成功阻断率达80%~90%。是否哺乳要视情况而定郑大二附院妇产科主任医师耿正惠告诉记者，各位乙肝妈妈千万不要谈喂奶色变。在妈妈做过奶水三对半检查和脐带血检查后，可以根据里面的乙肝抗体是否呈阳性，以及病毒量的多少来做不同判断。一般认为，若乙肝妈妈检测出乙肝病毒DNA量高时，不适宜母乳喂养，或者奶水中表面抗原(又称HB-sAg)、e抗原、核心抗体(又称HBc-Ab)中三项为阳性或后两项为阳性时，不适宜母乳喂养。而如果新生儿已接受免疫。母体本身仅表面抗原为阳性时，则可进行母乳喂养。此外，乙肝妈妈如果乳头出现破裂、皴裂、出血等情况，要停止喂奶，以防传染。平时不要和孩子发生体液接触，如嘴对嘴的亲吻和喂饭等。（实习编辑：温艳芳）
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