在小儿科常有母亲把脸色不好的孩子领来,问医生是否贫血。但这种情况,一般没有真正的贫血。脸色不好,与面部皮肤的毛细血管扩张有关,而不能说明血管中流动的血液的状况。父母和孩子应该都翻开下眼睑,一起照镜子,比较结膜的颜色。如果都是鲜活的红色,即使脸色不好也不用担心。
所谓的贫血,是指红细胞数量减少,或血红蛋白量减少。是否贫血,只有通过血液检查才能确定。如果低于正常参考值就可以考虑为贫血。
血液中每立方毫米的红细胞数,在幼儿为380~550万;学龄儿童男孩为470~610万、女孩为420~540万。血色素是根据每100毫升血液中所含血红蛋白克数来显示的,3个月为9.5~14.5克;6个月至6岁为10.5~14克;7~12岁为11.0~16.0克。
从8~9个月至2岁期间,由于食物中的铁含量不足而容易发生贫血。因为早产儿没有从母体吸收足够的铁而更容易发生贫血。即便是正常产的孩子,在8~9个月后,如仅以母乳喂养为主,而不给加鱼、肉等辅助食品,也容易产生铁缺乏。
做血液检查如发现贫血,医生会让病人服用铁剂。在日常家庭饮食中,应给孩子吃牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉。果汁和维生素C有助于铁剂的吸收,可以吃蔬菜末以强化铁剂的供应。这时最好是不喝牛奶而喝奶粉。因缺铁而导致的贫血容易治愈,不会留后遗症。
有时婴儿会在无意中接触了涂料中含有的铅而发生铅中毒引起贫血。木制或土制的玩具等的涂料中有时也含有铅。如果无论是口服铁剂、还是注射铁剂,病情都不见好转的话,就应该想到是否有铅中毒。可把你想到的孩子身边可疑的东西,拿给医生看。
如果有钩虫(十二指肠钩虫)寄生,则会产生严重的贫血。在食用不用化学肥料的蔬菜的地区,一定要检查粪便以寻找虫卵。慢性肾炎也可引起贫血,所以如果贫血时,不要忘了检查尿。
虽然叶酸不足也可引发贫血,但只有在蔬菜和水果都不吃的情况下才会发生,且伴发坏血病;因此,实际上这种情况几乎没有。长期服用抗癫痫药物会导致叶酸缺乏而引起贫血。严重的贫血可见于白血病和再生障碍性贫血。
所谓的再生障碍性贫血,是指骨髓中产生血细胞成分的功能被侵犯。有先天性和后天性两种。后天性中缘于药品导致的占多数,其中以氯霉素引起的占绝大多数,在美国已禁止使用氯霉素。
为了诊断再生障碍性贫血,可做骨髓穿刺抽吸少许骨髓涂片,制成病理标本来确诊。以前几乎无法治疗,现在可以通过干细胞的移植获得治愈。如果知道贫血的原因是因为服药所致的,应立即停药。
贫血在通过输血进行纠正的同时,应服用男性激素和肾上腺皮质激素。如果不维持2~3个月或更长时间的话,不容易产生效果。如果好转的话,白细胞会首先恢复,而血小板则恢复得较慢。
进行各种治疗无效的再生障碍性贫血患者,应检测其组织配型,找到适合的供体(如一卵双生的兄弟姐妹),以进行骨髓移植。
在学校的早会时倒下的脑贫血,因为与我们所说的贫血没有任何关系,所以服用铁剂或造血剂无效。这种病的病因怀疑为植物神经功能失调,但确切的病因还不知晓。但长大后,多数可自愈,不用服药。
一起来看看如何预防孩子尿路感染
以急性高热症状而广为人知的肾盂肾炎和膀胱炎,现已被"尿路感染"一词所概括。正常情况下,肾脏、肾盂、输尿管和膀胱是无菌的。尿道口虽有少量细菌,但不能进到更深的内部。由于某种原因,细菌进入肾脏与膀胱之间并大量繁殖,尿中便可发现细菌。但尿道内即使有繁殖的细菌也不立即引起症状。上学的健康女孩子中就有1%尿中可发现细菌。
与男性相比,女性尿道短,因此,细菌易于进入膀胱。女性常见的尿路感染症中,发现最多的细菌是大肠杆菌,由此可认为细菌是从外部侵入的。膀胱黏膜本身具有杀菌作用,而且每次排尿后有新的尿液进入,即使细菌侵入,也没有繁殖的机会。可是,本不该发生反流的输尿管至膀胱的通路,由于某种原因发生反流,膀胱内的尿液由于排尿时的压力一部分返回输尿管,然后再次进入已排空的膀胱。存在这种尿液反流时,入侵的细菌便易于繁殖。5岁以上的儿童在尿路感染时,很少能通过X线发现尿液反流。严重的反流是由尿路畸形引起,即使不感染,肾脏也严重受侵(逆流性肾障碍),多发生在4岁以下儿童。5岁以上的儿童即使存在反流,80%也会自然好转,因此,轻度或中度反流不用手术。从膀胱打人造影剂检测反流的检查方法,要受造影剂种类、用量、注入方法、肾脏排尿量、体位等的影响,因此不能说是非常准确的诊断方法。
女性尽量不要做尿路X线检查,因为仅2~3次的X线照射就已超过身体允许范围。用彩超取代X线观察尿液反流的方法,对患者来讲是值得庆贺的事。
通过此法,还可知道新生儿的尿道开口位置,预测尿液反流情况。
尿路感染是一种很难被发现的疾病。有的国家的医生主张对所有新生儿进行这种简单而无害的检查。
婴儿发病时出现高热、抽搐、呕吐、腹泻等症状,因此常做为感冒进行治疗,不过最后也都好了。不检测尿液的医生是不能发现此病的。最细心的要数母亲了,当注意到孩子总是在排尿时哭闹,或排尿的味道与平时不同、有点腥臭,或排尿次数增多等症状后,用杯子取尿液观察,马上会发现孩子的尿混浊。
2~3岁的患儿除高热、呕吐外,也有胸痛的症状。可是,如果没注意到排尿次数增多、排尿时哭闹,也不会想到要检查尿液。
大一些的患儿出现以前未有的夜里尿床、食欲下降、脸色不好等症状,但如果无排尿痛的感觉,繁忙的医生会忘记查尿。
因磺胺制剂对引起尿路感染的大肠杆菌有效,因此常用此药进行治疗。但这种药究竟该用到何时为止,小儿科医生的意见却不一致。
没有尿液反流的情况,即使反复感染,也不会导致病情加重。在学校的尿液检查中,经常发现有尿路感染的女孩子,但治疗与不治疗结果是一样的。因为并无尿液反流。问题是通过各种检查发现有尿液反流的情况。最近的研究表明,肾脏在反流和感染并存时易受侵害。即使存在尿液反流,但只要服药后能防止感染,可以不引起肾脏损害。
防止感染的办法是大量饮水,每2小时左右排1次尿。晚上睡觉前排1次尿,过5~6小时再排1次尿。这是为了尽可能减少膀胱中的残余尿。
尿液反流的儿童有的必须手术。这是指靠药物已不能防止感染、肾脏受侵后开始出现症状的情况。以前输尿管扩张是要进行手术的,但现在要等到青春期。
因为在防止感染的过程中,有不少能自然痊愈,有的女孩子经常出现尿路感染,是糖尿病症状的表现。
来看看如何预防孩子口部受伤?
父母最关心的牙齿问题,按照一定的时间顺序排列,就是牙齿的发育、长牙、龋齿,以及防止口部外伤等。最重要的就是,父母要让孩子的牙齿有一个健康的起步,孩子会因此受益终生。
预防口部损伤
年幼的孩了经常绊倒,他们的高度又正好容易使牙齿撞到桌子的边上。所以,在孩子的活动区域要做好防范措施。尤其需要注意的是,要保证孩子咬不到任何电线。(与此同时,要把墙上所有的电源插孔遮盖好,防止孩子触电。)不要让孩子含着牙刷在家里到处走,万一摔倒,就会造成严重的损伤。
孩子在进行体育运动的时候,牙齿受伤的危险就会增加。小队员可能会被踢着嘴巴,被球砸着,被球拍打着,或者被对方跑垒的队员撞倒。无论是男孩还是女孩,都会在几乎所有的体育运动中受到类似的伤害,比如足球、曲棍球和篮球等。所以,在有组织的运动中,孩子一般都需要戴上一个舒适的护齿,就是那种防止牙齿撞伤的护套。护齿在体育用品商店或者药店有售,也可以请孩子的牙医给孩子订做一个。有些剧烈的单人体育运动,比如滚轴溜冰、滑板、武术等,也需要戴上护齿。
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