在人的大脑中有若干个腔隙,被称作脑脊液的透明液体所充盈。脑脊液不停地产生,并按一定的通道循环,最后被吸收。如果脑脊液产生过多,或循环通路上出现障碍,而导致循环不畅,或是脑脊液吸收减少,都会导致某个脑室空间的扩张,压迫位于脑室和颅骨之间的脑实质,使其变薄。若幼儿的颅内压升高,会导致头颅变大。
在孩子出生时就出现颅骨膨隆,则病因多为弓形体、巨细胞病毒在胎儿时期侵犯了大脑,或并发脊柱裂。
早产儿出生后如脑室内周边有出血,其中的一部分继续发展则脑室可扩大形成脑积水。在很多情况下也有本来很大的脑室,在1年以内变为正常。以前都是通过测量头围来推测脑室扩大的程度,现在可以通过超声波直接测量脑室的大小,观察病程经过,以决定治疗方法。
治疗脑积水的方法是手术,但对于急速进展的病例、腰椎以下有麻痹的病例、脊柱有强直弯曲的病例,以及伴有其他严重畸形的病例都不主张手术治疗。
作为以减压为目的的对症疗法,可以进行类似"排水工程"样的手术,将有瓣膜的硅胶管置入脑室,使其沿着血管向下延伸,与右心房和腹腔连接,将过多的脑脊液引到身体的其他部分处理掉。
这个"排水工程"有很多难点。孩子长大后,导管就会短了,所以不得不在5~6年后再次手术。而且手术后不久会发生导管阻塞,或严重的细菌感染,或形成血栓等。
对于通过手术建立了排水通路的患儿来说,一旦通路急性阻塞,就会有生命危险。如果发生了头痛、过敏、呕吐、嗜睡等症状,需要在数小时内再次手术。
脑积水如不伴发其他畸形,并且有较多脑实质存留的话,手术效果较好。其中也有智力正常的。如果脑实质仅剩下正常的60%以下,且有明显智力障碍的患儿,即使进行手术也没什么效果。
如果能够做到早期诊断、早期手术,并不是所有的头大的孩子都会发展成脑积水。每个婴儿在出生后数周头部都是迅速增大的。还有的是家族因素,孩子的头明显偏大。要断定是正常还是异常,要反复进行脑CT检查,看脑室是否扩大。
因为是大手术,对于患者家属来说,在经济上也是很大的负担。作为父母,也许想无论花多少钱也要将孩子治好,但是,不要忘记受损伤的脑实质,无论怎样手术也是无法恢复的。一定要注意观察孩子目前的智力情况。
每周进行1次腰穿,排出一定量的脑脊液,以降低颅内压力,这种对症疗法,虽然广泛应用,但这仅起一时的作用,我还没见过因此而治愈的病例。
脑积水的患儿有一半左右进展到一定程度后就不再变化。不论智力是否正常,只要脑积水仍在进展,就应继续治疗。
胎儿脑积水的治疗办法有哪些
概述
在怀孕期间准妈妈会遇到很多关于胎儿的很多这样或那样的问题。有很多妈妈在怀孕期间会遇到关于胎儿脑积水的问题,这往往让很多准妈妈对突然起来的消息感到不知所措。胎儿脑积水通常以积水的多少来进行病情的判断或者是作为是否有生下来的重要依据。胎儿脑积水有哪些有效的治疗方法呢?在什么情况下采用什么方法治疗最有效呢?
胎儿脑积水的治疗办法有哪些
如果确诊胎儿脑积水不是很严重,是可以随着怀孕的时间延长或者胎儿的出生,会吸收一部分的积水。如果吸收的不完全,那么最主要的治疗方法就是主要是通过手术的方式进行治疗,同时要处理导致疾病的疾病。
一般情况下,如果确定胎儿患有脑积水因该慎重考虑是否有必要进行生育,因为胎儿脑积水这个病比较特殊,而且治愈预后效果充满了有不确定性。还希望准爸爸和准妈妈们慎重考虑是否引流。
轻度脑积水是不用引产的。而且根据研究资料表明,很多轻度脑积水的胎儿出生后随访,脑积水消失了。所以多检查复查是对的。如果每次检查增加了,大于mm,重度脑积水了,那宝宝可能就不能留了。如果保持或是减少,那就说明是一过性的,继续妊娠到足月。这。
注意事项
在宝宝出生后进一步确诊是不是脑积水,确诊后可以在医生的建议下考虑做手术的时间,不要在孕期或孕后胡乱吃药物,术后听从医生嘱咐按时复诊。
对于甲状腺功能低下症患儿要及早治疗
以前人们发现甲状腺功能低下的患儿发育迟缓。让患儿服用了甲状腺激素后,虽说病情可以好转,但还是赶不上发育正常的儿童。现在这种病诊断很容易,就像诊断苯丙酮尿症一样,只要在新生儿的足跟部取一点血液滴在试纸上,很容易检查出来。因此,这种病一般不会漏诊。
因为这种疾病是源于甲状腺激素不足,故而血液中的甲状腺激素量也少,由垂体分泌的促甲状腺激素量增多。
发现本病应及早治疗,补足不足的甲状腺激素,治疗得越早,效果越好。将合成的T4制剂混在牛奶中,每日服用1次。虽说可以根据体重决定服用剂量,但服用量是否适当,还要依据血液中的甲状腺激素及促甲状腺激素的水平而定。
虽然可以将甲状腺激素水平控制在正常范围的上限,但很多情况下,促甲状腺激素却无法降到正常范围。
药物剂量适当与否通过血液化验来检测,最初是在第2~4周,其后在第3、第6、第9和第12个月,最后每6个月测量1次。不仅要进行血液检查,还要注意包括骨在内的全身发育情况,以及智商情况。
如果甲状腺完全缺如时,就必须终生服药。如果功能障碍不是永久性的话,可以在3~4岁的时候中止治疗30天。如果血中激素水平维持正常就可以停药,但如水平有所下降则应继续治疗。
在日本新生儿中甲低的发病率约为1/8000。经过服药,智力仍未达到正常的病例,都是在治疗开始过晚、血液检查落后的时代发生的。而现在的治疗方法开展的时日尚短,所以从前的调查结果对现在并无指导意义。
如果在新生儿期就及时进行血液检查,情况就会大不一样。发现此病后立即进行治疗,对于其中的大多数病例,各国都有为期数年的追踪调查。结果血液中甲状腺激索保持正常的患儿,其生长发育同正常儿童无异。
父母不能抱着一定要让患儿正常发育的态度,一味地让其服药,而不带其去进行定期的血液检查。
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