成长指标:宝宝的听力和视力
小宝宝出生后,刚睁开眼睛,周围人就会评论宝宝眼睛的大小,眼睛像爸妈的哪一方,甚至会指出像哪像一辈人,他们也会非常关心宝宝的眼睛是否清亮;同样,对宝宝的听力,爸妈也是很关心的呢,像小摇铃,想来是每个家庭都会必备一个的吧。
那么,我们就分别来谈谈这两个方面吧:
听力
新生儿就能分辨不同的音色音调
刚出生的宝宝,他就能分辨不同的音色音调;到了8~12周,当他听见轻柔的旋律时能停止不安的动作和哭叫;8~20周,宝宝会对兴奋或熟悉的声音产生反应,宝宝喜欢微笑、呱呱声,喜欢听歌、会转头寻找声音;8~12个月,宝宝则开始呀呀学语,能够随着节奏鲜明的音乐自发地手舞足蹈;10~12个月,他还能用不同方式敲打、摇动物体,喜欢模仿听到的各种声音;1~2岁,明白“不”、“再见”、“谢谢”等简单词汇,会有意识地叫“爸爸”、“妈妈”;18~24个月的宝宝喜欢儿歌、讲故事,开始学唱歌,到24个月左右还会说简单句;2~3岁的他,喜欢听语音语调有起伏的故事,开始表现出对某些音乐的爱好并尝试随音乐跳舞;3岁以后,会用打击乐器表现乐曲的节奏,会用不同的方式表达对音乐的感受。
所以,爸妈一定要在宝宝出生后的头三年,给予宝宝足够的关注,才能让宝宝的听力发展得更好。
听力障碍要早发现
如果宝宝有听力障碍,那对宝宝的语言能力也是会有影响的,所以,一些必要的检测也是需要我们做的,它包括院方检测和家庭自检。院方的检测和防治在孕期就会有开展,在宝宝出生后的住院期间,则会有次听力测试,被称为新生儿听力筛查。出院后,宝宝的系统保健,都是在社区卫生服务中心进行的,被称为儿童系统管理,目前在大城市里都是分成三级网络系统管理,有效监控着宝宝可能出现的各类异常情况。
在上海,分布于全市的社区卫生服务中心儿童保健门诊(第一级)为儿童提供系统保健服务,在儿童的各年龄段都有相应的保健项目,在宝宝每次的体检时会进行。如果发现有听力疑问的宝宝,即转诊到区县妇幼保健所(院)儿保门诊(第二级)筛查,最后,是市级儿童保健所(第三级网络)或市级专科医院确诊。
家庭自检有方法
听力的家庭自检在宝宝的听力障碍发现中,起着不可估量的作用,因为当宝宝听力出现障碍时,他肯定会有一些与众不同的表现。爸妈越早发现,就越容易进行干预,也就越容易抢救宝宝的听力。
如果家里3个月以下的宝宝对于突然发生的巨响毫无反应;或者到了半岁以后宝宝还不会寻找声音来源;又或者过了1岁,宝宝对于爸爸妈妈讲的话无法理解、叫不出“爸爸、妈妈”;甚至宝宝24个月了,还不能说两个字以上的短句,这时,妈妈可就要特别留意宝宝在听力上面的发展。而超过24个月的较大宝宝,他常表现出的语言障碍及反应迟钝就比较明显了,如:要求别人重复讲话;将电视机、收音机的音量调得很高;看电视时歪着头,将耳朵靠近电视机;听不见小鸟叫;对电话铃声、门铃声无反应等,这时候妈妈可要及时将宝宝送到相关医疗机构进行诊断、治疗。
听力障碍的高危因素
成长指标:宝宝的听力和视力
1、有听力障碍的家属史2、宫内感染:风疹、梅毒、疱疹、巨细胞病毒3、头面部畸形4、早产或出生体重<2500克5、高胆红素血症6、曾患脑炎、脑膜炎7、用过耳毒性药物8、围产期窒息史9、语言发育迟缓10、头部外伤11、有中耳炎史、反复呼感史
语言发育 系听力正常与否
宝宝的语言发育,也代表他的听力是否正常。下面的一些描述,虽然不是绝对对应每个宝宝的,但也可以作为检测宝宝听力是否正常的一个依据,如3、4个月的宝宝开始发出一些喃喃母语,当宝宝6个月时,他说出的就是一些有语调的声音了。而当宝宝9个月大,他就会模仿大人发出的声音。若妈妈说“啦……啦……”,宝宝就会回应“啦……啦……”。到了1岁,宝宝开始自主发音了,他就会有意识地发出“爸爸”、“妈妈”等一些简短的词语。2岁以上儿童会说复合词组,如“不要”、“妈妈抱”、“宝宝饱”,3岁以上儿童会背诵儿歌,会讲小故事,并且口齿清楚。
视力
对于视力,很多爸妈有困惑,觉得宝宝视力不到1.5,是不是得了近视眼?对于宝宝眼睛的其他现象,他们也是有诸多疑问,具体说来有这些:
是否有近视
视力的测定会受到年龄的限制,在系统保健视力筛查过程中,对3岁以上儿童采用国际标准视力表(E字表),因为这个年龄以后的儿童,大多数可以辨认方向,能够描述眼睛所见到的事物,检查结果更可靠。3岁以下,反映客观的婴幼儿视力通常比较困难,通常不用进行正式的眼科检查,以视力筛查为主,2~3岁儿童采用儿童动物视力表,再小年龄通常用红球等观察儿童视物反应。
如果是早产儿和未成熟低体重儿童,应该进行视网膜病检查,对于出生后一段时间内长时间使用氧气的婴儿尤为重要。这种病早期发现可以成功治疗,早产儿发生散光、近视、斜视的风险均很高,因此要定期接受专科检查。
近年来在人们不断努力和研究下,在儿童视力专科测得的最小年龄视力已经大大提前:
年龄视力2个月0.016个月0.06~0.081岁0.2~0.252岁0.33岁0.64~5岁0.8~1.0
足月宝宝的视力大约在0.01左右,聚焦的最远长度为20~38厘米,正好是哺乳时婴儿眼睛到你眼睛的距离。到3月时,他就可以看清你的面孔和近处的物体,并追踪运动的物体,到4月时,宝宝可以发现正在靠近他的不同物体,他会伸手去抓,到6月时,宝宝可以辨认不同物体之间的差异。
近视通常是眼球的长度大于平均值的结果,很少由角膜和晶体形状变化引起,通常2岁以后才会发现,儿童不能看见远处的物体。
矫正近视需要戴眼镜,宝宝生长非常快,眼睛生长也快,因此,每6月他就需要一副新眼镜,近视通常在几年内迅速恶化,在青春期前后进入稳定期。
是否有远视
这是一种眼球长轴短于正常引起的疾病,使眼睛难以对近处的物体聚焦。大多数儿童出生时远视,随着生长,他们的眼球逐渐变长,远视减轻。除非情况非常严重,一般不需要戴镜。如果你的宝宝在长时间阅读后感到不舒服或轻度头痛,请检查视力。
成长指标:宝宝的听力和视力
宝宝有斜视
斜视是指控制眼球的肌肉不平衡引起的眼球排列不正常。新生儿的眼睛呈徘徊或随机运动很常见,是正常的,数周后,他就学习一起运动眼球,并且眼球的徘徊现象将在数月内消失。如果此后这种间歇性徘徊现象仍然存在,或者婴儿的眼睛不能朝同一方向(如一个向上,一个向下),这种现象称为斜视。如果斜视没有得到早期矫正,宝宝将不能再学会一起使用两只眼睛视物。如果宝宝出生时就有斜视,通常需要戴眼镜或手术治疗。
由于我们中国人大多是蒙古人种,双眼鼻梁较宽,存在内眦赘皮的原因,所以看上去好像有内斜视的样子,这种情况医生们常称为假斜视。随着宝宝的成长和鼻梁突出,假斜视外貌通常消 。
早产宝宝很容易产生斜视,有些宝宝则是得自遗传,所以爸妈也千万不能疏忽大意,一定要在宝宝刚显露出来(这通常得自于医生的检测)的时候就给予积极治疗。
是否有弱视
经国际标准视力表检查,矫正远视力≤0.8/0.9,并且眼部无明显器质性病变时,可诊断为弱视。
弱视经常发生在一只眼睛视力不好或损伤,另一只眼睛使用过度的情况下。不使用的眼睛会放松,视力更弱或永久丧失。单眼弱视会导致只使用好眼视物而出现斜视。
为了矫正废用眼睛,常常需要采用遮盖法:单眼弱视者应该遮盖其健侧眼睛,遮盖3到5天后放开一天,以避免造成遮盖性弱视。如果是双眼弱视,则两眼交替遮盖。这个过程需要几周或几年,目的是强化使用废用眼睛。
宝宝在假哭
新生儿产生的眼泪只够覆盖眼球的表面,可能要到7-8月时,宝宝哭泣时才有真正的眼泪。所以宝宝哭的时候没有眼泪分泌,就像老人们常说的——宝宝“很坏的”,他是在假哭。
宝宝不会眨眼
宝宝的眨眼反射也是在出生后2~5月内逐渐形成,而且可能婴儿的泪液成分与成人的不一样,所以我们会发现,宝宝可以长时间不出现眨眼而不会引起角膜的干燥。
宝宝常在哭
有的爸妈会发现宝宝的眼睛里始终眼泪汪汪,常见的原因是出生时,排泄泪液的鼻泪管上一层膜没有完全脱离,受累的眼睛经常流泪,医生会建议你如何按摩泪道。如果感染存在时候有粘脓,或按压内眼角的时候有粘脓出现,阻塞鼻泪管也会流泪多,医生也会建议用热敷或抗生素眼药。有时薄膜或者小囊肿引起泪道阻塞,上述方法难于成功,这需要到医院里手术治疗。
验光用药有伤害吗
在宝宝3~4岁时,可以让他做一次系统的视力检查——散瞳验光。特别是斜视、高度远视和散光,需用阿托品散瞳,这是为了排除眼睛自身调节干扰因素,而得到准确的近视度数。由于宝宝的眼睫肌调节作用强,如不散瞳(使睫状肌麻疲,瞳孔散大)测眼力屈光度就会有很大误差。使用1%的阿托品眼膏散瞳后,视近模糊,怕强光刺激,但这是暂时的,不用担心。2~4周后就可以恢复,爸妈不用担心。
成长指标:宝宝的听力和视力
出生头几年,宝宝的成长指标最受爸妈关注,长高了多少、增加了多少重量、牙齿出了几颗、会做什么动作、说话流利吗、和人交往顺利吗……,无一不是养育的重点。我们将就此进行一系列的探讨,以让0~3岁的爸妈有所参考,养育一个健康的宝宝。
小宝宝出生后,刚睁开眼睛,周围人就会评论宝宝眼睛的大小,眼睛像爸妈的哪一方,甚至会指出像哪像一辈人,他们也会非常关心宝宝的眼睛是否清亮;同样,对宝宝的听力,爸妈也是很关心的呢,像小摇铃,想来是每个家庭都会必备一个的吧。
那么,我们就分别来谈谈这两个方面吧:
新生儿就能分辨不同的音色音调
刚出生的宝宝,他就能分辨不同的音色音调;
到了8~12周,当他听见轻柔的旋律时能停止不安的动作和哭叫;
8~20周,宝宝会对兴奋或熟悉的声音产生反应,宝宝喜欢微笑、呱呱声,喜欢听歌、会转头寻找声音;
8~12个月,宝宝则开始呀呀学语,能够随着节奏鲜明的音乐自发地手舞足蹈;
10~12个月,他还能用不同方式敲打、摇动物体,喜欢模仿听到的各种声音;
1~2岁,明白“不”、“再见”、“谢谢”等简单词汇,会有意识地叫“爸爸”、“妈妈”;
18~24个月的宝宝喜欢儿歌、讲故事,开始学唱歌,到24个月左右还会说简单句;
2~3岁的他,喜欢听语音语调有起伏的故事,开始表现出对某些音乐的爱好并尝试随音乐跳舞;
3岁以后,会用打击乐器表现乐曲的节奏,会用不同的方式表达对音乐的感受。
所以,爸妈一定要在宝宝出生后的头三年,给予宝宝足够的关注,才能让宝宝的听力发展得更好。
听力障碍要早发现
如果宝宝有听力障碍,那对宝宝的语言能力也是会有影响的,所以,一些必要的检测也是需要我们做的,它包括院方检测和家庭自检。院方的检测和防治在孕期就会有开展,在宝宝出生后的住院期间,则会有次听力测试,被称为新生儿听力筛查。出院后,宝宝的系统保健,都是在社区卫生服务中心进行的,被称为儿童系统管理,目前在大城市里都是分成三级网络系统管理,有效监控着宝宝可能出现的各类异常情况。
在上海,分布于全市的社区卫生服务中心儿童保健门诊(第一级)为儿童提供系统保健服务,在儿童的各年龄段都有相应的保健项目,在宝宝每次的体检时会进行。如果发现有听力疑问的宝宝,即转诊到区县妇幼保健所(院)儿保门诊(第二级)筛查,最后,是市级儿童保健所(第三级网络)或市级专科医院确诊。
家庭自检有方法
听力的家庭自检在宝宝的听力障碍发现中,起着不可估量的作用,因为当宝宝听力出现障碍时,他肯定会有一些与众不同的表现。爸妈越早发现,就越容易进行干预,也就越容易抢救宝宝的听力。
如果家里3个月以下的宝宝对于突然发生的巨响毫无反应;或者到了半岁以后宝宝还不会寻找声音来源;又或者过了1岁,宝宝对于爸爸妈妈讲的话无法理解、叫不出“爸爸、妈妈”;甚至宝宝24个月了,还不能说两个字以上的短句,这时,妈妈可就要特别留意宝宝在听力上面的发展。而超过24个月的较大宝宝,他常表现出的语言障碍及反应迟钝就比较明显了,如:要求别人重复讲话;将电视机、收音机的音量调得很高;看电视时歪着头,将耳朵靠近电视机;听不见小鸟叫;对电话铃声、门铃声无 应等,这时候妈妈可要及时将宝宝送到相关医疗机构进行诊断、治疗。
听力障碍的高危因素
1、有听力障碍的家属史
2、宫内感染:风疹、梅毒、疱疹、巨细胞病毒
3、头面部畸形
4、早产或出生体重<2500克
5、高胆红素血症
6、曾患脑炎、脑膜炎
7、用过耳毒性药物
8、围产期窒息史
9、语言发育迟缓
10、头部外伤
11、有中耳炎史、反复呼感史
语言发育关系听力正常与否
宝宝的语言发育,也代表他的听力是否正常。下面的一些描述,虽然不是绝对对应每个宝宝的,但也可以作为检测宝宝听力是否正常的一个依据,如3、4个月的宝宝开始发出一些喃喃母语,当宝宝6个月时,他说出的就是一些有语调的声音了。而当宝宝9个月大,他就会模仿大人发出的声音。若妈妈说“啦……啦……”,宝宝就会回应“啦……啦……”。到了1岁,宝宝开始自主发音了,他就会有意识地发出“爸爸”、“妈妈”等一些简短的词语。2岁以上儿童会说复合词组,如“不要”、“妈妈抱”、“宝宝饱”,3岁以上儿童会背诵儿歌,会讲小故事,并且口齿清楚。
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1个月:宝宝已有了听觉,大部分的宝宝在出生24小时后对听刺激1-2次就能引起反应,对大人说话的声音也很敏感。大人在宝宝身旁轻声说话,观察宝宝是否会随声音变化有不同反应。一周后,听力发育完全成熟,他会密切注意人类的声音,也会对噪音敏感。在宝宝身旁说话,宝宝将头转向熟悉的声音和语言。
2个月:对声音的反应十分敏锐,不论对熟悉或陌生的声音,都会作出不同的反应。大人可以轻声和宝宝说话,或放一些轻柔的音乐,在宝宝的不同方向发出声音,宝宝会向声源处转动头部。
3-4个月:能区分大人的讲话声,听到妈妈的声音会很高兴。有感情地讲故事给宝宝听,温柔好听的声音会引起宝宝微笑,晃动手脚等积极反应。4个月时能辨别不同音色,区分男声女声,对语言中表达的感情已很敏感,能出现不同反应。先给宝宝播放一个女声的歌曲,等到宝宝“适应”歌曲后,马上换男声,他会有不同的反应。
5-6个月:对各种新奇的声音都很好奇,会定位声源,从房间的另一边和他说话,他就会把头转向你。家长除可配合手摇铃的使用外,还可准备一些会发出不同声音的玩具,摆在宝宝床边,让宝宝翻身、踢脚时,可能因不经意碰到玩具发出声音,观察是否会转向发出声音的地方。听到声音时,能咿咿呀呀地回应,对音量的变化有反应。在宝宝面前“自言自语”,观察宝宝是否会和外来的声音互动。
7-8个月:倾听自己发出的声音和别人发出的声音,能把声音和声音的内容建立联系。在宝宝面前呼唤“爸爸”,观察宝宝是否会把头转爸爸。8个月时大致能辨别出友好和愤怒的说话声;能通过视觉、听觉来模仿人的活动。用温柔的语气对宝宝谈话,他会很高兴;如果用很大声的类似于训斥的声音,宝宝会哭;当宝宝高兴时,大人欢快的大笑,宝宝会跟着模仿。
9个月:能区分音的高低,如在和宝宝玩击木琴时,宝宝有时会专门敲高音,有时又专门敲低音。不久宝宝就知道敲长的木条声音低,敲短的木条声音高。和在宝宝玩木琴时,引导宝宝敲高音,低音,观察宝宝的后续行为即是否知道敲长的木条声音低,敲短的木条声音高。
10-12个月:宝宝的声音定位能力已发育很好,有清楚的定位运动,能主动向声源方向转头,也就是有了辨别声音方向的能力。大人手拿风铃,分别在宝宝的上方和下方晃动出声,观察宝宝是否会跟着声音上下抬头,低头。
2岁:会转圈跑,荡秋千—会使用“你”、“我”等代名词,可将2~3个词连成一句话。
3岁:能进行球类等运动—能使用复数名词,能理解简单的问题和答案,能较为流利地背诵儿歌。
4-5岁:能参加一般的体育活动;会使用定语、形容词、副词等,可给身边的物品下定义,对各类物品(食品、用品等)、动物、植物的名称已具有相当数量的词汇;会唱歌,并能讲简单的童话故事;能说明画中的动作,并可对单词的含义提出疑问。
6岁:能参加各种体育活动—基本能够使用较完整的句子和完成5~7句有完整语法的短文,能流利说话。6岁以后:进入学龄期,孩子基本可以参加较剧烈的各种体育活动,随着年龄和知识的不断增长,言语表达日益丰富多彩。
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