新的全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%、龋均为3.5，这意味着2/3的孩子人均有3.5颗蛀牙！江苏省妇幼保健院口腔科副主任医师王亚林指出，这么高的比例多少与家长忽视引导以及在对待孩子的龋齿上存在诸多错误认识有关。
乳牙龋齿影响一生
按理来说，现在的年轻父母多是80后，在育儿方面的知识并不匮乏，接收到的如何预防儿童龋齿的各种信息也很丰富，可是为什么还是有这么多的孩子会患上龋齿呢？王亚林在临床观察发现，目前儿童龋齿率依然居高不下，甚至还有三四岁的孩子出现全口龋齿的“猖獗齿”。
王亚林指出，孩子的乳牙从6岁左右开始替换，要到12岁左右才换完。儿童的乳牙龋齿不经处理会引发牙列不齐，影响恒牙的发育。如果乳牙龋齿发展成为乳牙根尖周炎，可能会波及到在牙根端的后继恒牙牙胚，致其牙釉质发育不全。此外，龋病可导致乳牙牙冠长度缩短或被过早拔除，致使其两侧相邻牙向此间隙移位，使后继恒牙萌出因间隙不足造成位置异常，还影响恒牙萌出的顺序和位置，造成牙齿排列不齐，影响一生的美观。还有的人由于牙齿龋病的缘故长期用一侧牙齿咀嚼，久而久之便造成面部发育不对称，造成颌面部轻重不等的畸形。此外，乳牙蛀牙尤其是前牙的严重蛀牙，会影响孩子的发音，对其语言能力的发展产生不良影响。
龋齿猖獗不全怪孩子
发生龋齿，不能完全怪罪于孩子，家长其实也有不可推卸的责任。王亚林表示，年幼的孩子尚未养成良好的口腔护理习惯，特别是睡前不刷牙或没刷干净，牙齿很容易受到腐蚀，这是不少孩子龋齿高发的主要原因。很多家长认为要让孩子早早养成自理能力，学会自己刷牙更是体现“自理能力”的小事。可是3岁的孩子由于自身动作协调性和吞咽能力都没有达到能够独立“保证质量”刷牙的程度，家长一味地听任孩子自己刷牙，自然会导致刷牙做了无用功。
不过值得庆幸的是，很多家长在发现孩子有龋齿后，都会“提前干预”，及时就医诊治。因为龋病的出现和加重都是渐进的，一般孩子牙齿初现“小洞”时还不会感到疼痛，但俗话说，“小洞不补，大洞吃苦”，等到小洞变成大洞，发展成牙髓炎、根尖周炎才会出现疼痛和肿胀，这时再治疗就麻烦多了。
长第一颗牙就应培养好习惯
王亚林认为，预防龋齿的最直接方法就是要从小培养好习惯，家长可从下面几点着手协助和引导孩子做好日常的口腔护理：
1.培养良好的口腔卫生习惯：当宝宝长出第一颗牙，妈妈就要为宝宝做口腔护理。早晨及晚上临睡前，在食指上缠上干净的纱布，蘸清水清洁牙齿及牙龈。出牙后的宝宝，平时每次喝完奶后，要给宝宝喝几口白开水，清洁口腔。从3岁起就要让儿童养成早晚刷牙的好习惯。
2.培养良好的饮食习惯：鼓励孩子不挑食、不偏食、少吃零食，多吃五谷杂粮、蔬菜、水果等对牙齿有利的食物。另外，尽量养成吃完东西后漱口、睡前不吃东西的好习惯。
3.杜绝其他不良习惯：有些儿童在出牙和换牙时出现吐舌、吮指、舔牙、咬铅笔、咬衣角、咬嘴唇、吮指、单侧咀嚼等不良习惯，家长应及时纠正，否则会造成牙齿的畸形，影响孩子牙齿咬合的能力。
本期专家：王亚林
江苏省人民医院河西分院口腔科副主任医师
防治龋齿孩子能不能用含氟牙膏
观点丨含氟牙膏有明显的防龋效果
龋齿要以预防为主
一项口腔流行病学调查显示，5岁儿童龋齿发病率高达七成。而龋齿从发病到缺失后的修复，目前治疗费用平均要近百元甚至上千元，带来的经济压力不小。所以龋齿要以预防为主。
“摄入适量的氟化物，可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化、抑制口腔微生物生长，预防龋病的发生。”氟化物的使用是国际公认的预防龋病的方法之一，使用途径主要有全身给氟和局部用氟。
用不含氟的牙膏刷牙，虽然也能起到机械去除牙菌斑的作用，但很难提高牙的抗酸能力和促进牙齿的再钙化，加之牙菌斑不可能被彻底清除，龋的侵害依然存在。使用含氟牙膏刷牙，就像给牙面穿了一件盔甲，起到防护的作用。
担心丨使用含氟牙膏会导致孩子摄入氟过量
很多家长在选择牙膏时特别纠结：听说含氟牙膏预防龋齿效果好，但是孩子在使用的过程中如果发生吞咽等行为时是不是就会导致氟摄入过量？过量的氟进入人体后，最终沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙（氟牙症）和氟骨症，反而损害可孩子的健康。
解惑丨含氟牙膏的含氟量是有限的无需过分担心
《中国居民口腔健康指南》指出，含氟牙膏有明显的防龋效果，特别适合有患龋倾向的儿童使用。美国牙医协会（ADA）也建议，1～3岁儿童如出现龋齿的状况，建议使用适合年龄段的含氟牙膏。
通常，儿童每天安全的摄氟量为0.05～0.07mg/kg，，含氟牙膏的含氟量是有限的，吞服下去的就更有限了，家长们可根据孩子的年龄选择适合的含氟牙膏。目前无确切数据表明氟牙症与含氟牙膏有直接关联，无需过分担心。儿童低氟牙膏中的含氟量相对于宝宝的日常摄入需求量来说并不多。
注意丨宝宝应避免选择的牙膏类型
含有多泡沫牙膏：
市面上的牙膏类型繁多，大多分为多泡牙膏、中泡牙膏和少泡牙膏这几种款式。牙膏泡沫的多少主要看其中含皂量的多少来决定，多泡牙膏含皂量一般在在18%及其以上。牙膏中，如果含皂量比较大，那么牙膏的摩擦力也是相对比较低的，最终变会影响清洁牙齿的效果。家长们最好避免给宝宝选用多泡沫牙膏。
儿童忌长期使用药物牙膏：
宝宝从小喜欢吃甜食，糖果更是不离口，很容易出现牙齿的问题，不少商家看重宝宝这个特质，便打着药用牙膏的旗号吸引消费者，其实长期给宝宝使用药物牙膏，反而物极必反，使用此款牙膏时间长了，很容易影响儿童口腔卫生。
Tips：
1.给孩子使用儿童专用低氟牙膏在用量上加以严格控
儿童含氟牙膏按强制性国家规定含氟量需在0.05%~0.11%之间，家长们应尽可能选择含氟量较低的儿童牙膏。可是提醒家长们，氟的含量过多不好，但也不是越少越好，含氟量如果低于0.05%，就发挥不了预防龋齿的作用。以此同时，在用量上，3岁以内使用米粒大小，3-6岁每次使用不超过豌豆粒大小。
2.对于生活在高氟地区孩子建议根据当地饮水中氟的含量考虑是否使用无氟牙膏
氟是双刃剑，适量氟可帮我们预防蛀牙；但对生活在高氟区的人来说，它会对牙齿造成不同程度的损害。轻者牙齿出现黄斑，导致氟斑牙，而氟斑牙一旦产生，消除颜色有一定困难，影响牙齿美观。当氟斑牙发展到一定程度，会使牙齿缺损，牙齿耐磨性大大降低。
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