如何发现孩子的免疫力是否有问题
问：什么是免疫力？
答：免疫一词，顾名思义，说的是免于病患、免除瘟疫。简而言之，免疫力是指机体抵抗疾病的能力。
人体的免疫力有三大功能：①针对外来的病原菌或异物的抵抗能力，如针对细菌、病毒等微生物感染的抗感染能力，对异物的清除能力。②保持机体自身稳定，不对自身组织细胞产生破坏。③免疫监视功能，即对机体自发产生突变细胞的清除能力。
因此，机体的免疫力发生问题，就会相应地也产生三方面的问题：①抗感染能力的降低，就会发生免疫问题，轻的免疫功能低下，反复感染，重的免疫缺陷，发生不易治愈的感染。另外，若是遗传了过敏体质的人，对正常的物质，如牛奶、鸡蛋还会发生过度的免疫反应，发生过敏。②免疫稳定障碍，就会发生免疫识别有问题，就会针对自身组织细胞发生攻击破坏，产生自身免疫性疾病，如风湿性疾病，部分血小板减少等。③免疫监视功能障碍，就会发生肿瘤。
问：如何发现孩子的免疫力有问题呢？
答：免疫力的评估主要靠两方面，一是临床表现，二是免疫功能的实验室检测。轻的免疫力降低，一般实验室是检测不出来的，主要靠临床表现来判断。重的免疫力低下，也就是医学所说的免疫缺陷，主要有三大临床表现：反复感染、易发生自身免疫性疾病、易患恶性肿瘤。这与一般意义上的免疫力低下，也就是老百姓所讲的“容易生病”不同。免疫缺陷可以通过实验室检测出来，并且检测的实验室指标是客观的。通过细胞免疫、体液免疫、吞噬功能等三方面的检测，80%的免疫缺陷都可以被发现。
孩子的免疫力不能单纯以是否“容易生病”或者感染的次数多少来衡量。以感冒为例，不能说1年患10次感冒的孩子就比1年患1-2次感冒的孩子在免疫力方面有问题。一般情况下，正常人感冒通常3-5天就好了，而免疫力有问题的人往往不易恢复，可能还会发展成肺炎；正常人感冒，用几天药后就好了，而免疫力有问题的人治疗效果差。另外，反复发生中耳炎、反复皮肤感染、其他反复感染，影响到生长发育，要注意有免疫力问题。
问：免疫力低下是先天的吗？
答：众所周知，婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟，常出现免疫功能低下。所谓免疫功能低下是一种笼统的说法，医学上将它细分为三种情况，一种是正常的生理性免疫低下，随着婴幼儿的发育成熟而完善。另两种情况分别为先天性免疫低下和后天继发性免疫低下，均属病态，需要特殊治疗。
大部分孩子都属于生理性免疫低下。生理性免疫低下实际上是人体生理现象，不属于病态。类似于人类的智力发育，谁也不会或不应该要求孩子具有与成人相同的智力。同样，我们也不能指望年幼的孩子具有和大人一样的免疫力。随着年龄的增长会逐渐正常。
先天性免疫低下，医学上也称免疫缺陷，是由于先天性基因突变所造成，大部分是遗传的，也有部分是怀孕期间基因突变的。在免疫低下的孩子中这类疾病的比例较少，一般得病较重，可能会终身患病。主要表现为：起病早，重的可以在出生后就表现出临床症状；反复发生重症感染性疾病，如败血症、肺炎、脑膜炎、反复腹泻；感染后治疗效果不佳，疾病长期不愈；正常预防接种后出现严重的感染；有类似家族史；易伴发肿瘤、白血病。有这样症状的孩子，要早点来医院检测，做到早期治疗，否则错过治疗时间，预后差、死亡率高。
后天继发性免疫低下，顾名思义是出生后由外界因素诱发的免疫低下。对于儿童，外界因素中最 重要的是病毒感染。如人类免疫缺陷病毒引起的艾滋病，巨细胞病毒(CMV)感染，EB病毒感染，都可以影响免疫功能。某些外科疾病和手术等均可导致继发性免疫功能缺陷，尤其烧伤是造成免疫缺陷的一个重要原因。又如因某种疾病引起严重的蛋白质丢失、营养不良、各种微量元素和维生素缺乏也可导致免疫系统功能缺陷。总之，继发性免疫缺陷的原因多种多样，是导致原发性疾病病情加重和复杂化的主要原因。
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