会阴侧切术后如何护理伤口
“十月怀胎，一朝分娩”，而产道是胎儿分娩的必经之路，产道又分骨产道和软产道，在阴道与肛门之间的软组织称会阴，会阴体则是阴道口到肛门之间的软组织，它们都是软产道的一部分。而在分娩过程中，会阴部可能会有不同程度的损伤，大多数孕妇还会面对会阴侧切问题，因此会产生种种疑问。
比较准确地说应该叫“会阴切开术”，切开的方法有三种、右侧切、正中切，左侧切最多见。对于会阴切开术是否作为常规，目前还有争议。但通常情况下，会阴侧切是有适应症的。
如果没有施行会阴侧切术，助产士在接生过程中要保护会阴以减轻软产道裂伤；所以，当分娩进入到第二产程时，孕妇的配合与会阴裂伤程度也是密切相关的，您应该在《享受快乐分娩》和《拉玛泽减痛分娩》的课上进行系统学习和训练。
一、 会阴切开术
１、 会阴侧切术适应症： 来自母亲的因素、会阴体过长或过短 第二产程延长、手术助产（吸引器、产钳） 孕妇有并发症（妊娠期高血压综合症等）…… 来自胎儿的因素、早产 胎儿宫内窘迫（胎心异常、羊水污染）……
２、 侧切的步骤： 首先，接生的助产士刷手上台，如有侧切适应症，先做局部麻醉和阻滞麻醉；在儿头着冠，也就是在宫缩间歇、孕妇不用力休息时儿头不再回缩，估计胎儿在短时间内（大约１０分钟左右）能够娩出时做会阴切开术，以左侧切多见。切开长度大约３—５ｃｍ，切开后纱布压迫止血，出血活跃时需结扎止血。
＊在剪侧切时需孕妇稍稍向下用力配合。
二、会阴切开术术后护理要点
１、保持正确的卧位，以免恶露污染伤口。
２、保持外阴清洁、干燥： １）及时更换卫生巾； ２）２４小时内护士会为产妇做会阴冲洗２次； ３）如厕大小便后，如有条件应使用流动水（冲洗池）冲洗会阴；便后擦拭时应从前向后擦，以 免污染伤口
３、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复
４、如有伤口肿胀，在排除感染的情况下可做理疗，也可用７５％酒精或５０％硫酸镁的棉纱外敷，以促进水肿吸收
５、伤口一般情况下４天左右拆线，肠线需慢慢吸收，约１个月左右恢复
６、性生活一般在产后２个月左右恢复；温馨提示，怕伤口裂开，正常情况下是不会发生这种问题的。
另外，在伤口缝合时阴道口是用肠线缝合的，不用拆，有的妈妈以为线没拆干净；当肠线吸收到一定程度时，线就会松，您在清洗外阴时轻轻将线拉出就可以了。
三、 了解异常伤口
１、 伤口血肿２小时内，这也是为什么妈妈产后要在产房观察２小时的原因之一。发生血肿后的主要表现为伤口严重疼痛，肛门有坠胀感，此时 需要拆开、清除血肿、结扎出血血管、二次缝合，绝大多数伤口是可以正常愈合的。
２、 伤口感染——红、肿、热、痛；有硬结、有波动感，挤时有脓性分泌物流出；此时也需拆开缝线清创，再行理疗，或用１：５０００高锰酸钾 （ＰＰ）温水坐浴；必要时使用抗生素。
３、 伤口裂开，如伤口新鲜，可能再次缝合，但多数处理方式与感染伤口相似。了解了侧切的相关知识，可以消除您的担心和恐惧，只要注意产后的伤口护理，就会恢复如初。
产后伤口护理如何擦洗会阴？
产后衣着应清洁、舒适，冷暖适宜，不能与气温相差太远。夏季注意凉爽，冬季注意保暖。过分“捂”的不良习俗是不科学的。不分寒冬腊月，还是炎热的酷暑，捂得严严的，穿得厚厚的，只露出手和脸，这样使汗液不能蒸发，影响体内散热。尤其在炎热的夏天，还容易造成产后中暑。
如何擦洗会阴？
产后第一天不宜洗澡
产后一定要注意个人卫生，应该像平时一样刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗手，喂奶前洗手。但是产后第一天，新妈妈身体比较虚弱，不宜洗澡，可用温水擦浴。
会阴部的清洗
按医生建议每日进行清洗，卫生巾要及时更换。产后24小时内若感到会阴部，或肛门有下坠不适感、疼痛感，应请医生诊治，以防感染和血肿发生。若会阴切开的伤口部位疼痛时，用双膝并拢的办法，可减轻疼痛。
产后擦洗会阴每天至少2次，大便后加洗1次。用棉球蘸无菌清水或生理盐水，有条件时用1/2000新洁尔灭溶液或聚维酮碘溶液擦拭外阴，先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门，不可由肛门开始向前擦，擦洗后换上消毒的会阴垫。
会阴伤口的清洁：如果在分娩时会阴部有了伤口要注意护理。在产后的最先几天里，恶露量较多，应选用消毒过的卫生垫，并经常更换。大小便后要用清水清洗外阴，以保持伤口的清洁干燥，以防感染。伤口痊愈情况不佳时要坚持坐盆每天1～2次，持续2～3周，这对伤口肌肉的复原极有好处，效果很好。坐盆药水的配制应根据医生的处方和医嘱。睡觉的体位对伤口也有影响，躺卧时，应卧向伤口的对侧，如会阴伤口在左侧，应向右侧卧，以防恶露流入伤口，增加感染机会。
定时量体温避免产褥热
产后发热是大事，不要以为只是小小的头痛脑热就等闲视之。新妈妈在产后一定要养成定时量体温的好习惯，如果发现体温超过38℃就要一定要当心。
新妈妈在刚生过孩子的24小时内，由于过度疲劳，可能会发热到38℃，但这以后，体温都应该恢复正常。如有发热，必须查清原因，适当处置。个别妈妈乳胀可能伴随着发热，但随奶汁排出，体温将会下降。如果奶汁排出后仍不退热，就可能是别的原因，需要引起重视。
发热最常见的原因是产褥感染，也就是俗称的“产褥热”。引起产褥热的原因很多，有产道感染、泌尿系感染、乳房感染等。女性在产后体力要比平时差很多，又伴有流血，子宫口松弛，阴道本来有的细菌或外来的细菌容易在此时滋生，并漫延到生殖道或侧切伤口。这时恶露有味，腹部有压痛，如果治疗不及时，可能转为慢性盆腔炎，长期不愈。危害大的细菌，还可能引起危险的腹膜炎或败血症。
因此，新妈妈要注意观察自己的体温，多喝水，注意摄入营养，如果高热连续不退就得赶紧找大夫了。
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