导读： 病例分析：小辉的睡眠问题出在哪儿？ 检查与治疗 辅食的营养比不上母乳或配方奶粉？ 添加钙和鱼肝油必不可少吗？ 锌元素该如何来补充？
病例分析：小辉的睡眠问题出在哪儿？
小辉出生时体重已达4千克。也许是得到了父母高个子的遗传优势，出生后，他的生长发育速度很快。6个月龄时，体重和身高就达到相当于大多数孩子9～10个月龄的水平。在小辉的喂养上，父母可谓不惜代价，不仅选择了非常好的配方奶粉，而且也及时地给孩子补充了钙粉和鱼肝油。他们认为自己的孩子长得快，更需要足够和全面的营养，目前进口的配方奶粉中营养成分均衡，肯定优于米粉等婴儿辅食，应当是最佳选择。因此，对孩子6个月龄后的辅食添加并没有特别在意。随着孩子一天天长大，他们发现了一个问题：孩子有时会无任何原因地哭闹，特别是夜里睡觉时，会突然哭醒。而且，这种情况越来越重。
于是，父母带着他来到了我的诊室，那时小辉9个月。
检查与治疗
从外表看，孩子十分健壮。不仅表现在身高、体重上，而且神经系统发育也未发现明显问题。一边给孩子做检查，一边与家长交谈。在这个过程中，孩子的确会突然哭闹，不过，过一会儿又能自行缓解。综合起来分析，孩子这种情绪不稳定的现象，加上生长过快、家长对辅食添加不及时，都说明可能存在微量元素的缺乏，特别是锌缺乏。
经过检查，孩子的血锌为57.6umol/L(正常值范围是76.5～170)。于是，嘱咐家长增添辅食，停用钙和鱼肝油，并要适当服用一些葡萄糖酸锌口服液（一天2次，一次5毫升）。
3天后，孩子的情绪稳定多了，夜间睡眠也有了明显的改善。
辅食的营养比不上母乳或配方奶粉？
由于母亲怀孕期间营养充足，现在出生体重较大的婴儿越来越多。再加上孩子生后能够得到母乳或营养充足的配方奶粉，像小辉这样生长发育较快的婴儿也越来越多。
这样就面临着一个新的问题，如何喂养生长发育较快的婴儿？一般家长都是选择母乳或价格高的进口配方奶粉。在孩子生后头4～6个月内，这种做法非常正确。可是，一旦孩子超过4～6月后，一是营养需求增加，二是孩子的胃肠蠕动加快，流质的母乳或配方奶粉在胃肠内存留时间就会逐渐缩短，致使营养吸收率逐渐下降。 这时，应该开始添加婴儿米粉等辅食。有些家长仅仅从营养角度出发，认为米粉等辅食不如母乳或配方奶粉好，因此，对辅食添加并不十分积极。其实，辅食不仅本身可以及时提供丰富的营养，还可增加母乳或配方奶粉在婴儿胃肠存留的时间，这样就能提高婴儿对母乳或配方奶粉的吸收率。当然，辅食添加对婴儿整个的生长发 育也有相当重要的作用。
添加钙和鱼肝油必不可少吗？
对于生长过快的婴儿，家长比较容易接受给孩子添加钙和鱼肝油。其理由是，这样可以帮助孩子的骨骼生长发育。目前，大多数家长都给孩子添加了钙和鱼肝油。这样做是否必需呢？其实，对于母乳喂养的婴儿，最需要适当服用钙等营养添加剂的人应该是妈妈；而对于人工喂养的婴儿，只要家长选择了婴儿配方奶粉，而且孩子进食量正常，就没有必要再添加钙和鱼肝油了。因为，婴儿配方奶粉中已添加了足够的钙、鱼肝油，以及其他婴儿生长发育所需的营养素。
锌元素该如何来补充？
现在，这个问题是小辉父母最想知道的。
锌分布于人体内所有活细胞内，它参与人体内大多数代谢活动，特别是在维持免疫功能方面有重要作用。锌缺乏表现为食欲减退、易出皮疹、情绪不稳定、味觉异常、体重减退、甚至免疫功能抑制。
贝壳类海鲜、深色肉（瘦牛肉、猪肉）、豆类及干果、牛奶、鸡蛋等都富含锌。食用富含锌的食品同时必须同时食入充足的动物蛋白（例如：瘦肉、鱼等）。动物蛋白能提高锌在人体内的利用率。如果仅仅是服用药物性锌制剂，未能同时食入足量的动物蛋白，将不能取得很好的疗效。但是，其他微量元素的过多摄入，例如大量补钙、补铁都可影响人体对锌的吸收。同样，过多补充锌制剂，也会影响人体对其他微量元素的吸收。最好的办法是给婴儿提供营养丰富、均衡的食物。
在小辉的例子中，问题就在于添加辅食不足，以及不适当地补充了钙剂和鱼肝油。增加动物蛋白的提供不仅可以提供充分的蛋白质，还能保证锌、铁等微量元素的提供。单独且不适当补充某种微量元素（例如：钙、锌、铁等）都将影响人体对其他微量元素的吸收和利用。
微量元素在人体内虽然含量很少，但所起的作用却特别重要。过多或不适当补充不仅不能促进孩子健康生长，反而会出现其他营养物质吸收受阻等问题。合理均衡的饮食是最好的营养素补充剂。若孩子出现微量元素缺乏问题时，应在医生指导下，适当补充。
如果家长想知道孩子体内微量元素的水平，只有通过取血才能获得准确的结果。经过检测头发所获得的数据与孩子体内实际水平差距较大。一般通过从手指取微量末梢血即可检查钙、锌、铁、铜、镁等微量元素。
奶粉太浓 宝宝也会营养不良
导读，奶粉冲浓了会对宝宝产生多大的影响，甚至还会有人认为浓些更有营养。其实不然。
可能多数父母都不会觉得，奶粉冲浓了会对宝宝产生多大的影响，甚至还会有人认为浓些更有营养。其实不然。
奶粉太浓 宝宝也会营养不良
在中南大学湘雅医院儿科，曹励芝教授就遇上了这么一个案例：2个月的小敏从出生以来，体重都没增加。仔细询问原因，曹励芝发现，问题就出在冲泡奶粉上。小敏的妈妈由于生产后母乳偏少，不得不给孩子喂些奶粉。可能是因为生怕孩子营养跟不上，每次冲奶粉，她都会多加上一大勺，把奶泡得浓浓的。谁想到，这却大错特错了。
曹励芝说，小敏之所以没长胖全是因为营养不良，而营养不良则是因为奶粉太浓造成的。如果奶粉加得太多，尚处在发育阶段的婴儿肠胃可能因为无法承受这种负担，导致营养吸收不足，甚至出现拉肚子等问题。当然，奶粉冲得太稀也不行，这会导致蛋白质含量不足，同样也会引起营养不良。所以，建议家长给孩子冲泡奶粉时，一定要按照包装上标明的配比，不能想放多少就放多少。
宝宝吃喝不缺还会营养不良？防宝宝营养不良的食谱
营养学家近年来忧心忡忡，只因我国学生的身体营养状况呈现“两头多、中间少”的现象：羸瘦的没有减少，肥胖的大幅增加，营养状况正常的学生越来越少。由此带来的是高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的低龄化和年轻化。
家长们却一脸无辜，满腹困惑：我们每年在饮食上的支出并不少，为什么养出来的小孩还会营养不良？我们到底错在哪儿？
还是让我们拉长镜头，从孩子的生活片段中寻找营养不良的蛛丝马迹吧！
镜头一：“小胖墩”和“豆芽菜”
龙俊小区的张海和刘东哥俩每次“出场”，都是那么引人注目：张海圆圆滚滚，手粗腿圆，整个一小胖墩；刘东尖脸窄腮，骨瘦如柴，活生生一根“豆芽菜”。小区里的熟人不免打趣道：“你们俩呀，把各自吃的东西混在一起，然后平分着吃，准保一个壮实起来，一个苗条下去。”
善意的调侃，道出了两名12岁少年一胖一瘦、反差强烈的部分原因。
小胖墩张海是个大胃王，吃得多，饭量都快超过他爸爸了；吃得快，如风卷残云，狼吞虎咽；不挑肥拣瘦，既喜欢蔬菜水果，也喜欢肉、蛋、奶。张海尤其喜欢吃红烧肉及肯德基、麦当劳的烤鸡翅，午餐往往是一碗米饭配一盘红烧肉。此外，晚餐后他还经常随爸爸妈妈去吃夜宵。
“豆芽菜”刘东却好像与食物有仇，对吃饭提不起劲。妈妈早上辛辛苦苦准备了馒头、水果、牛奶、鸡蛋或肉饼汤，他却不领情，常常只啃个馒头便离开餐桌。他讨厌牛奶鸡蛋，也不太爱吃肉。午餐由于没有父母监督，刘东更是随心所欲。嫌学校食堂的饭菜太差，他很少去食堂吃，而是到学校门口的路边小摊买烧烤肉串和油饼等，有时不想出去就不吃午餐。晚餐也吃得不多，爱吃零食，家里常备水果、膨化食品和饼干糖果等。
无论是小胖墩还是“豆芽菜”，我们身边都不少见，特别是营养过剩的小胖墩们，随着生活水平的提高，近年来越来越多。2006年5月20日，中国学生营养与健康促进会和中国疾病预防控制中心营养与食品安全所公布了《中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告》。调查显示，截至2002年的10年间，超重肥胖儿童比例大幅度上升，与1992年相比，学龄儿童少年超重率增加了19.4%，肥胖率增加了5.9%。与此相随，高血压、糖尿病、超重与肥胖等成年期慢性非传染性疾病正逐渐低龄化，成为儿童少年突出的健康问题。统计表明，超过60%的学生至少有一项代谢综合征指标（如血糖、血脂等）不正常，全国城乡学龄儿童少年高血压患病人数约为1790万，糖尿病患病人数约为59万，还有563万城乡学龄儿童少年血脂异常。而营养不足对“豆芽菜”们的潜在危害也不小：降低他们对疾病的抵抗力，影响他们的体格、大脑和智力的发育。
是什么原因，使得我们身边出现这么多小胖墩和“豆芽菜”？
排除疾病与遗传的因素，小胖墩和“豆芽菜”们的共同“源头”是――不良饮食行为。小胖墩张海的不良饮食行为有：进食速度快；午餐的副食不合理；晚餐过于丰盛；爱吃油炸食物等。这些不良饮食行为导致他营养摄入不均衡和能量过剩，是造成他肥胖的主要原因。
“豆芽菜”们的饮食行为也好不到哪里。刘东的不良饮食行为有：早餐食物单一，结构不合理；偏食与挑食；吃路边小摊的不卫生食品；饮食不规律等，这使得他营养摄入不均衡且严重不足。
相关链接：学生常见的不良饮食行为
偏食与挑食：如果把每餐不吃两种及两种以上常见食物的行为定义为偏食，那么，据统计数据，小学生和中学生偏 所占比例超过30%。偏食与挑食致使营养摄入不均衡，从而造成营养不良。
进食速度过快：进食速度快（每餐进食时间在20分钟左右为宜），使胃部缺乏充盈感，与进食有关的迷走神经仍处于兴奋状态，待到有饱腹感时，进食量往往超过实际需要量。
食物种类单调：食物可大致分为谷类、奶（豆）类、肉类及蔬菜水果四类，四类食物均食为质量“优良”，食用其中的三类为“较好”，只选择其中两类及以下则为“较差”。食物种类单调，结构不合理，容易引起营养素的缺乏，导致营养缺乏病，如贫血、脚气病等。
饮食不规律：过时误餐，尤其是不吃早餐，使胃酸得不到食物的中和，进而侵蚀胃黏膜，易造成局部炎性溃疡。定时进餐能使胃肠负担均衡，使进食时间成为条件刺激，当进餐处于食物中枢兴奋性提高时，易引起良好的食欲，保证食物的正常消化、吸收及充分利用。学生采取三餐制，各餐时间间隔4~6小时为宜。
不当节食：据调查，大约30%~60%的青春期少女试图通过节食来减轻体重，获得苗条体形。而节食不当可能导致神经性厌食，严重影响身心健康。
饮食不卫生：相当部分学生喜欢向流动摊贩购买没有卫生质量保证的食物，容易导致食物中毒及其他健康损害。
镜头二：与母亲饮食节奏相近的“乖女儿”
李凤在某外资公司做销售业务。忙的时候，吃饭如救火，狼吞虎咽，快速解决。特别是早上，上班前还要送女儿上学，只好与女儿一道拿着面包边走边吃。闲的时候，抱着饭碗舒适地半躺在沙发上，一边看电视一边吃，不知不觉中把肚子塞得满满的。曾经有段时间为了减肥，她每餐都只吃水果蔬菜沙拉。时间长了，女儿也学了母亲的饮食节奏与方式：饮食不规律，东西吃得快，吃得多；嘴巴也刁得很，爱吃水果、零食，见到猪、鸭、鱼等肉食就皱起眉头……
女儿与自己“习相近”，李凤对此很满意――不愧是自己的心头肉，行事有乃母之风。可她却没注意到，和班上同学比，女儿的个头已矮了一小截了。
在儿童少年饮食行为的发展和形成过程中，影响因素很多，除遗传因素外，最主要的影响来自父母、同伴及媒体。
父母，以身作则中小学生与父母生活在一起，他们的饮食行为直接受到父母饮食行为的影响，若父母爱吃某种食物，孩子往往也喜欢吃这种食物。父母应以身作则，掌握必要的营养知识，以健康的饮食行为给孩子树立一个好榜样。父母在与孩子一道进餐时，对以下行为应特别注意：
不宜强迫孩子进食有些父母经常强迫孩子进食他们认为有营养的食物，这种干预对孩子的食物选择产生不良影响。责备打骂等方法忽略孩子的情感，易使孩子形成消极的行为。父母应采取温和的方式，提示孩子尝试其不喜欢的食物。
不用食物做奖惩工具有些父母常用给予食物的方法来奖励孩子的正确行为，用拿走食物的方法来惩罚孩子的错误行为，这种非营养目的食物使用，易致孩子偏食挑食。对于学龄儿童，家长可用分数奖励法来纠正他们的不良饮食行为，如孩子某一餐进食速度合理、不挑食、进食量充足，则加分；当积分达到奖励标准时，给予孩子奖励，通常是奖励孩子最希望得到的东西或想参加的活动。分数奖励法照顾了孩子的情感需要，可改善和协调孩子与家长的关系。通过这种正性强化可以帮助孩子纠正不良习惯，建立良好的饮食行为，而良好行为一旦建立并得到强化，就会具有长期性和稳定性。
不要在餐桌上批评孩子相当部分父母因孩子学习成绩不理想，常在进餐时批评他们 就餐时批评孩子，会导致孩子精神紧张，唾液、胃液分泌减少，食欲下降，从而影响食物的正常摄入、消化和吸收。
不宜在吃饭时看电视或听广播许多家庭进餐时喜欢打开电视或广播，边吃边看（听），这必然会影响孩子的食欲和进餐速度，久之养成不良进餐习惯，出现营养问题。孩子吃饭分心的陋习还会泛化到其他生活习惯和学习方式中，导致作息不定时和学习效率降低。
同伴，潜移默化同伴间的影响不容忽视，年龄越小，其饮食行为受同伴的影响越大，这已被科学研究所证明。研究人员让一名不喜欢某种蔬菜比如苦瓜的孩子（姑且称他为“小峰”）和三四个喜欢吃苦瓜的孩子一起就餐。在试验的第一天，让小峰首先选择食物，在随后的三天中，让另外几个孩子先选。结果发现，小峰第一天没有选择苦瓜，但到第四天，他选择了苦瓜，随后几周内，他单独进餐时也会自觉地吃些苦瓜。
由此可见，儿童少年对食物的喜好、选择和消费行为受同伴影响很大，故可采取让有挑食、偏食等不良饮食行为的儿童少年，与具有良好饮食行为的同伴集体就餐的方式，来改变其不良饮食行为。此外，在学校推广学生营养餐，进行营养宣传教育，对培养学生的健康饮食行为，改善学生的营养状况，有重要的意义。
媒体，正确引导大众传播媒介，特别是电视广告对儿童少年的饮食行为影响很大，可以增进儿童对广告中食物的喜好，影响儿童少年对食物的选择。然而，调查发现，多数电视广告对儿童少年的饮食行为没有起到正确的引导和指导作用，相反，有的广告实际上是在鼓励不健康的饮食行为，有的则是直接误导。比如有一则广告，画面里有位明星大嚼膨化食品，另一只手伸向一瓶碳酸饮料，喝完之后，用充满诱惑的声音说道：“口渴时，何不来杯汽水？”
其实，儿童少年过量饮用碳酸饮料，有可能引起一些健康问题，如肥胖、龋齿、非特异性腹泻、儿童多动症等。而膨化食品富含糖和脂肪，热量高且营养价值低，也不宜过多食用。因此，有关部门应对食品广告的内容、立意加强监管力度，家长也要指导孩子正确对待电视广告。
宝宝营养不良的两个食谱
宝宝营养不良食谱：苹果雪梨瘦肉汤
材料：
苹果1个，雪梨1个，瘦肉适量。
制作：
1、苹果、雪梨去皮、心，切成小块或片，
2、与瘦肉同放入锅里，加适量清水，
3、煲0。5-1小时便可食用。
食用方法：
适合饭后食用，四季皆宜。
宝宝营养不良食谱：蔬菜挂面
材料：
葱，姜片，虾米，干贝，木耳，白菜，挂面，调料
制作：
1、锅里放一丁丁油，爆香葱段姜片，放清水，加虾米、干贝烧开，木耳放水里泡发；
2、烧水的时候，把小白菜洗好，切段；
3、水烧开了以后，放入挂面煮熟后，加入小白，少许酱油、盐、鸡粉、五香粉、香菜就出锅喽！
食用方法：
挂面可以作为宝宝的正餐，配上青菜作为原料，可以不用额外准备菜，同时又满足了宝宝的营养需求。
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