妊娠性哮喘注意事项

患有哮喘的中约有23%在妊娠时症状加重或复发,这就称为“妊娠性哮喘”。

怀孕期间,随着子宫增大、横隔升高,胸廓横径增大,使呼气贮备量和功能残气量降低,潮气容积增加,也可增加氧耗,但由于隔肌活动度和胸壁肌群没有受到影响,所以这种机械因素尚不致加重哮喘发作,却加重哮喘发作时的低氧血症;妇女怀孕后内分泌系统发生复杂的生理变化,其中孕激素、雌激素的增加可以影响气造平滑肌的紧张度,从而参与哮喘发病的调节,特别是体内前列腺素F的增多,而前列腺素F2a对气道平滑肌有强大的收编作用,而哮喘病人又对前列腺素F2a较敏感,易造成哮喘发作。

患有哮喘的妇女怀孕后必须积极妥善地采取措施防治哮喘的发作,可采取以下方法:

预防:哮喘妇女怀孕后应尽可能避免促发哮喘的因素,例如花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等,禁止吸烟和避免被动吸烟,避免精神紧张,防止呼吸道感染。积极治疗“潜在”性。订褥和枕头需外套不透气的套子,每周用6℃的水洗涤床被,室内湿度保持低于5%。在使用吸尘器吸尘时应戴上口罩。此外,在空气中过敏原浓度增高的季节里应避免中午外出。对于一些长期吸入糖皮质激素的哮喘不应突然停药,因为至今尚未发现吸入糖皮质激素对和胎儿有特殊影响。轻、中度哮喘患者在已知怀孕或准备怀孕时,可改用吸入色甘酸钠,无致畸作用,对也无不良影响,是妊娠性哮喘首选的预防。

观察:对哮喘和胎儿都需要用适当的检查方法以观察病情的变化。每时定期用峰速仪测量最大呼气流速,一直应用到分娩前,这是因为最大呼气流速可间接估计气道高反应性和气道过敏性炎症,不仅如此,在出现胸闷、气急症状时还可以作为鉴别诊断的客观依据之一,以便及早发现胎儿缺氧的情况;还有一些哮喘的表现虽然不明显,但最大呼气流速已有下降,这时提示胎儿供氧不足,已存在潜在性危险,需要立即进行合理的治疗。此外,对胎儿也要定期监测,除观察胎心和胎动外,必要时还要进行电子胎心监测。

药物治疗:要根据哮喘发作时的国重程度选择适当的药物。

近年来国外学者经长期动物实验和临床观察,特别是通过药物动力学研究证实,氢化可的松、强的松和强的松龙对胎儿没有多大作用,而地塞米松进入胎盘的浓度较大,对胎儿的作用和对的作用相似。根据以上结果,如果哮喘因病情需要应用口服强的松、强的松龙或静滴氢化可的松,对和胎儿来说还是安全的,但地塞米松则不宜用。此外,在妊娠前3个月也应尽量避免全身使用糖皮质激素。某些糖皮质激素依赖的哮喘,应尽量改全身用药为吸入用药,其中首选丙酸倍氯松。对于此类病人,分娩过程是关键,应在进入产房时给予适量的糖皮质激素,防止分娩时生理性紧张导致体内糖皮质激素下降,哮喘发作。非糖皮质激素依赖的妊娠哮喘,则应尽量少用或不用糖皮质激素。哮喘发作对和胎儿影响的程度关键取决于能否有效地控制哮喘发作。目前常用的控制哮喘的药物大多数对和胎儿没有明显的副作用。经合理治疗并良好控制哮喘发作的,一般在妊娠全过程不会引起流产、早产、滞产和难产,大多数都能较顺利地安全渡过整个妊娠期而正常分娩。

小贴士

轻度的哮喘发作对胎儿的影响也不大,新生儿分娩时的评分数和出生体重与正常分娩的新生儿没有明显差别。

如果哮喘较长时期没有得到控制,会发生先兆子痫、妊娠、妊娠毒血症、剧吐、出血和难产。胎儿在子宫内生长迟缓、过 产、低体重等。

如果哮喘严重发作,会造成和胎儿严重缺氧,功能紊乱,导致出生的新生儿体重降低或神经系统不正常,有的甚至威胁和胎儿的生命,围产期的死亡率也比正常分娩高出2倍。

注意:妊娠第17~20周的注意事项

这一时期的准妈妈腹部已大得使人一看便知是一个标准孕妇了,而且乳房与臀围变大,皮下脂肪增厚,体重增加,全身出现水肿现象,食欲依然不减,身心达到安定时期。

妊娠第17~20周的注意事项

到了第17~20周,准妈妈的腹部已经显现出来了,而此时,孕妇身心都进入了稳定期。有些事情值得注意。

应注意腹部的保温,并防止腹部松弛,最好使用束腹、腹带或腹部防护套。乳房开始胀大,最好选择较大尺码的胸罩,有些人可能会有乳汁溢出。

胎儿日渐发育,需要充分的营养,尤其是铁质不足时,易造成母体贫血,严重时,还会影响胎儿的健康。所以要注意加强营养。

此时是怀孕期间最安定的时期,工作间歇可以做适量的运动,如活动脚踝、伸屈四肢,还可以进行游泳、慢跑等运动。

什么是胎动

胎动,是胎儿各部位肌肉、骨骼的运动。表现形式有滚动、踢、打嗝及呼吸运动等,而且最能被孕妇明显感觉。正常的胎动是生命力的象征。它的出现好比胎儿向家长报告:“我的情况良好。”胎动最初出现的部位是在下腹中部,明显的感觉是:好像手中轻轻地握住一只小鸟,正在挣扎欲脱时产生的一种急促、短暂、局限的感觉。胎动次数因孕周而异。妊娠早期时,胎动较弱较少,妊娠18周以后逐渐增加。妊娠29~38周时活动频率达到高峰,以后又稍微减弱直至分娩。每个胎儿有自己的胎动节律和频率,每日胎动次数一般在30~40次。一天中早晨胎动较少,上午8~12时胎动均匀,而后逐渐减少,下午2~3时最低,晚上8~11时又增加到最多。日平均每小时胎动3~5次,持续计数12小时30次以上则表示胎儿情况良好。孕妇应该每日固定在晚间8~9点自数1小时胎动。

孕妇产前诊断

在孕15~18周,要根据医生建议做产前诊断。通过对胎儿进行特异性检查,以判断胎儿是否患有先天性或遗传性疾病。有以下情况的孕妇需要做产前诊断:近亲结婚者、35岁以上的高龄孕妇、分娩过染色体异常患儿的孕妇、多次出现自然流产或死产的孕妇。另外,还应检查母婴血型是否不合。血型不合有2种情况,一是ABO血型不合,胎儿易发生溶血病,即妈妈血型为O型,爸爸血型为A、B或AB型。ABO溶血病多见于第一胎;另一种是Rh血型不合,当妈妈血型为Rh阴性,爸爸的血型为Rh阳性时,分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体,第一胎胎儿发病的可能性较小,分娩的次数越多,发病率越高。这类血型不合,常发生流产、死产,严重的会发生新生儿溶血性黄疸等。

怀孕几个月时能感觉到胎动

胎动是指胎儿在子宫内的活动,是胎儿发育状况良好的表现。早在怀孕9~10周时,B超就可以观察到胎儿肢体的运动,但由于运动的强度和幅度很小,不足以引起孕妇的感觉。随着胎儿的生长发育,其动作强度和幅度逐渐增大,到一定程度时即可以引起孕妇的感觉。一般情况下初孕妇女在怀孕18~20周时可以感觉到胎动,个别孕妇会晚一些。但到22周时若仍未感觉到胎动者,就应到医院检查。

孕妇尿液的检查

准妈妈妊娠20周以后,如果出现水肿、蛋白尿、高血压或出现其中两种症状者,即为妊娠高血压综合征。这是妊娠期妇女,尤其是初产妇在妊娠过程中比较容易发生的合并症,它常常影响孕妇的健康,严重时可危及生命,同时也是导致胎儿死亡的原因之一。准妈妈妊娠满16周以后,需要每个月去医院化验一下尿液,测量血压,看看有无水肿等。妊娠28周后,则要每2周检查1次尿液,妊娠36周后,需要每周检查2次尿液。有些孕妇对此 深感麻烦,但是,定期检查化验是为了孕妇和胎儿的健康和安全,千万不要忽视。

关注孕妇体重

怀孕20周开始,孕妇要特别注意体重。妊娠期间孕妇的体重平均会增加10~13千克;其中包括胎盘、胎儿、羊水,它们的重量大约为6千克,其余的重量是孕妇的腰、腹组织和血液的增加。如果营养摄取过量造成孕妇过度肥胖,随着产期的临近,对胎儿发育会逐渐产生障碍;过度肥胖的孕妇会患糖尿病和妊娠毒血症,影响胎儿的健康。孕妇的理想体重是每月增加指数不得超过500克。体重增加是怀孕期间健康的重要指标,为了使胎儿和孕妇更好地度过妊娠期,孕妇要特别注意体重增加情况。

孕妇运动,一举两得

孕期适当的活动和劳动,对母体和胎儿双方都有好处。在母体方面,适当的活动和劳动,可使孕妇身心舒畅,保持良好的心理状态;可促进血液循环和增强心肌收缩力,增加氧气的摄取,促进新陈代谢;可使消化液分泌增多,有利于食物的消化、吸收和利用。在胎儿方面,由于胎儿与母体血脉相连、息息相关,因此,孕妇适当的活动和运动,使血液循环增强,也增加了对胎儿氧气和营养的供给,促进胎儿大脑和身体的发育;母体适当的户外活动,晒晒太阳,利于胎儿的骨骼生长发育。

妊娠期尽量不出远门

怀孕后最好不要出远门。因为旅途中有许多对妊娠不利的因素,如车、船的颠簸,旅途中的紧张、疲劳等都是引起流产和早产的危险因素,而且万一出现异常情况,不能及时得到适当的治疗和护理。如果十分必要,出门应选在怀孕20~28周,这时相对安全一些。出发前最好经医生检查或向医生咨询有关注意事项;旅行时避免单独一人活动,要有人陪同;外出时要特别注意饮食卫生,谨防肠道传染病,也不要到人群拥挤、嘈杂的地方去。如果感到疲劳要及时休息,发现腹部疼痛或阴道出血,要及时告诉陪同人员,最好到医院去检查,以防不测。

孕中期的动作姿势

进入妊娠中期,腹部逐渐增大,身体重心开始发生变化,这段时期最重要的是注意保持身体平衡,防止局部肌肉疲劳。比如,在站立着做家务或做饭时,双脚不要并拢站立,最好一脚稍微向前,双脚错开;拿放东西时,首先弯曲腰部和膝盖,背部尽量挺直;下坐时,动作不要过猛,先轻轻坐到椅边,坐稳后再慢慢向后挪动身体。到了妊娠后半期,由于腹部过大,平卧会感到不舒服,这时可采用侧卧姿势,侧卧时可将下方的手臂放到身背后,一条腿弯曲向前。也可用被子或枕头将腿垫起来,总之,只要自己感觉放松舒服就可以任意变换姿势。妊娠期间,需要注意的是避免下腹部受力,腹部受力会使子宫受到压迫进而造成流产或早产,因此,一定要避免重体力劳动或搬动重物。妊娠16周后,子宫开始迅速增大,身体不易保持平衡,上楼梯、出入洗澡间时应注意脚下防滑,避免跌倒。

孕妇谨防受伤

准妈妈们须记住一点,即使是运动健将,在怀孕以后,神经反射也会变得迟钝,韧带变得松弛,故许多日常动作应更加注意。比如踮脚尖、站高处取物,容易重心不稳而摔跤,摔倒后容易受伤。上下楼梯不要勉强,并随时抓住扶手慢慢走。喜欢穿高跟鞋的女性,只好委屈几个月。鞋跟以3厘米左右为佳,要选择柔软不易滑的鞋底。长期站立的工作者,如老师及服务员,上午及下午均应躺下休息,以免胎盘血液循环不足。怀孕中期以后,最好能经常坐下,将双脚摆在另一把椅子上。怀孕期间忌搬家。若是非搬不可,可选在20~32周。可以请搬家公司代劳,避免亲自动手 ,当然更不可以提重物。搬东西需要小心。一定要蹲下来拿,不可以偷懒,只弯着腰就搬,否则腰椎受伤,只能等生完小孩才会完全好。

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