目前公认的阻断乙肝母婴传播的有效方法已经写入了我国《慢性乙型肝炎防治指南》,具体为:
1.出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗,然后间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗,其保护率为87.8%;
2.注射乙型肝炎免疫球蛋白:对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生后12小时内,剂量不小于100国际单位,同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗,可显着提高阻断母婴传播的效果。
也可在出生后12小时内先注射一针免疫球蛋白,1个月后再注射第二针,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便,但保护率高于前者。
新生儿如果在出生后12小时内注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以接受母亲的哺乳。
另外,2006年《肝脏病学》杂志发表的论文提示,国外阻断乙肝母婴传播有了新进展。其中之一是拉米夫定的应用。
很多医生发现,如果孕妇体内病毒数量过多,例如DNA超过108拷贝/毫升,即使新生儿按时注射了疫苗和免疫球蛋白,仍可能感染病毒。为此,欧美医生从妊娠33周起就让孕妇每天口服拉米夫定100毫克,等于加了双保险,能明显减少围产期的传播。此方法没有不良反应,安全性较高,但不推荐在妊娠前三个月使用。我国浙江大学进行的一项研究也证实了上述结论。
不过,上述做法在国内乙肝防治指南中尚未明确。另外,如果女性患者在用拉米夫定抗病毒治疗过程中怀孕,可继续治疗而不停药,但需根据患者病情、对胎儿可能的危害以及治疗的益处进行权衡,并进行认真的风险―效益评估,在充分知情同意的前提下使用。
如何阻断乙肝母婴传播
关于受精时机的选择众说不一,以下观点基本被认可。受精时机的选择与优生
1、精子的数量与质量:为了保证有足够的精子使受精成功,夫妻计划怀孕前中止性生活一段时间,但时间不宜太长。因为时间太长,老化的精子比例增多,难以保证精子质量,7天比较适宜。
夫妻准备受孕时,就会有数目较多的优质精子。同时丈夫在准备受孕前要注意饮食营养全面,可增加含蛋白质摄入。锻炼身体,远离烟酒,提高精子的质量。
2、给精子创造良好的环境:当妻子的性高潮来临时,血液中的氨基酸和糖就渗入阴道。精子进入葡萄糖和氨基酸中,活力增加许多,从而为受孕创造了良好的条件。
3、受孕最佳时间:许多妇女在妊娠早期因受季节性病毒感染而导致胎儿畸形、、等。这些病毒的流行一般多发生在冬末和初春,因此妇女怀孕最好躲开这个季节。一般认为在3-4月、6-8月受孕比较好。3-4月份受孕,在整个妊娠过程中都能受到良好的阳光沐浴,使孕妇获得维生素d,促进母体钙的吸收和利用,有利于胎儿骨骼的。
到1-2月份孩子出生,从妈妈那里获得免疫物质,正好使他安然度过初春季节的一些流行病高发期。此外受孕也可选择在6-7月份,这个季节由于瓜果、蔬菜最丰富,会使孕妇口胃大开,得到充分的营养供应。妊娠中期时,秋高气爽、气候宜人,给胎儿的发育创造了良好的气候条件。
(实习编辑:张嘉敏)本文Hash:73c2ffab40421fa088b245363f9f7f48f0541d2b
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