一、通过胎盘进入胎儿的药物
胎盘是胎儿的特殊器官,据估计胎盘绒毛与母体接触的面积约达10m2,孕妇服用的
多数药物能通过胎盘进入胎儿体内,药物通过胎盘运转方式有单纯扩散、主动转运及特殊转运4种。
1.抗生素长期注射链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类,均可使胎儿第8对脑神经及肾受损害;四环素有明显致畸作用;氯霉素对胎儿产生毒性反应,由于缺乏葡萄糖醛酰转换酶,药物不能以结合形式自肾脏排出,积蓄在体内达高浓度时,可出现“灰婴综合征”。因此,上述药物在孕期应禁用。
2.磺胺类磺胺进入胎体后,与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白,使胆红素大量游离,胎儿出生后发生高胆红素血症甚至核黄疸,故在妊娠后期及分娩前应避免使用,特别是长效磺胺。
3.甾体激素乙烯雌酚可引起女性子代在青少年期发生阴道腺病,并可能致阴道、宫颈透明细胞癌;男性子代睾丸发育异常、阴茎发育异常、精液异常等发生率亦较未用药者高3倍。孕激素则目前未发现有致癌倾向,但其影响则尚难以肯定。故雌激素(特别是乙烯雌酚)在孕期应禁用,黄体酮则应慎用。糖皮质激素常用于临产前数日以促进胎儿肺成熟及治疗妊娠合并某些内科并发症,如自身免疫性血小板减少性紫癜、支气管哮喘等,因属短期用药,未见明显不良后果,过量长期用药有可能导致过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓和死胎发生率增高,也有认为可能由于免疫抑制而使感染发生率增高,但对此有不同意见。因此,若确属病情需要而长期应用时,原则上应尽量用较小剂量维持。
4.维生素K3肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均需维生素K3,但维生素K3对红细胞稳定性差的患儿可引起溶血,导致发生肝损害及核黄疸。而天然的维生素K3似无此不良反应。
5.镇静安定药反应停曾在60年代初期广泛用于孕早期治疗妊娠呕吐,导致产生数以万计的畸形婴儿的严重后果,现已禁用。巴比妥类药物过去多认为无致畸作用,但有学者发现常服用者与对照组相比,其先天畸形的发生率明显增加,畸形可表现为无脑儿、先天性心脏病、严重四肢畸形、唇裂、腭裂、两性畸形、先天性髋关节脱位、颈部软组织畸形、尿道下裂、多指(趾)、副耳等。非巴比妥类药物如安定是临床常用药物,在孕早期服用,胎儿可发生唇裂、腭裂,其危险性较对照组高4~6倍;眠尔通、利眠宁等在孕早期6周内服用,可能有致畸作用,在整个孕期服用可致胎儿宫内发育迟缓。
6.抗痉挛药物苯妥英钠有明显致畸作用,可引起胎儿唇裂、腭裂及心脏畸形;丙戊酸钠可致胎儿神经管畸形;三甲双酮可引起胎儿畸形产生胎儿三甲双酮综合征及胎儿死亡。
7.吗啡类药物早期妊娠时应用吗啡类药物,特别是可待因,婴儿唇裂、腭裂的发生率比对照组明显增高。若在娩出前6小时内注射吗啡,给药后2分钟可在胎体测出,作用可维持4~6小时,新生儿娩出后,会有明显的呼吸中枢抑制作用,因此若估计在6小时内娩出者,应忌用吗啡。
8.抗甲状腺药硫脲类药物常用于治疗甲状腺功能亢进,若在孕期服用,可引起胎儿代偿性甲状腺肿大、智力发育 骨生长迟缓。无机碘化合物长期用于治疗甲亢时,可引起胎儿甲状腺肿和呆小病。孕早期应用放射性碘可能引起胎儿先天畸形,若在妊娠10周后应用,则胎儿甲状腺肿可积蓄碘,使组织受放射破坏而产生永久性甲状腺功能低下症,因此,孕期应禁止应用。
9.治疗糖尿病药胰岛素是治疗妊娠合并糖尿病最安全的药物,其他几种口服磺脲类药物,如甲糖宁、氯磺丙脲以及双胍类降糖药如降糖灵等,均有产生死胎和畸胎的危险。
10.利尿药速尿是孕期应用较安全的利尿药。噻嗪类利尿药可能产生新生儿血小板减少症,原因可能是药物抑制胎儿骨髓生成血小板,也可能是母体血循环中的抗血小板抗体通过胎盘影响胎儿所致。
11.抗癌药抗癌药可能有致畸作用,目前仅叶酸拮抗剂最为肯定,孕早期应用此类药物,多数胎儿宫内死亡而流产,能存活者亦会有多种严重畸形。需衡量利弊,必要时仍需用药,则最好能避孕或避免早期怀孕时应用及联合用药。
12.烟、酒过量吸烟可使胎儿宫内发育迟缓,吸烟孕妇的早产率、死胎率及新生儿死亡率均较不吸烟孕妇为高,并与吸烟量有明显关系。吸烟时摄入一氧化碳可能是吸烟孕妇娩出低体重儿的部分原因,血红蛋白与一氧化碳结合形成的碳氧血红蛋白量,在吸烟者较不吸烟者高得多。尼古丁对子宫胎盘血流量也有一定影响,孕妇在吸烟期间,胎盘绒毛间隙血流量可下降22%,并持续10~15分钟,可能与尼古丁促使肾上腺皮质释放肾上腺素有关。
嗜酒妇女生育力减退,若妊娠,则胎死宫内较对照组高,且可引起胎儿宫内发育迟缓或酗酒胎儿综合征,主要表现为胎儿在宫内及出生后发育迟缓、小头畸形、睑间隙狭小,有内眦赘皮、上颌骨发育不全、下颌小、腭裂、关节畸形、掌纹异常、心血管畸形及生殖器畸形等。
二、通过羊膜腔内注射进入胎儿的药物
胎儿浸泡在羊水中并不断吞咽羊水,因此羊膜腔内注药亦为胎儿给药的方式之一。有报道为预防早产儿呼吸窘迫综合征,可在分娩前24~48小时,单次羊膜腔内注入地塞米松10mg即可,认为此种给药方式药量小,收效快,不抑制母体免疫系统,且能采取羊水作胎儿成熟度测定。
胎儿发育期孕妈吃什么?哪些食物不利于胎儿发育
每个准妈妈都希望自己未来的宝宝健康聪明,但新生儿非常容易患脑部疾病,美国科研人员最近的一项研究表明,怀孕期间多喝石榴汁可以降低胎儿大脑发育受损的几率。 石榴汁里还有丰富的多酚化合物,具有抗衰老和保护神经系统,稳定情绪的作用。婴儿发育期间吃什么好?小编告诉你。
孕妇吃鱼对胎儿的好影响
鱼类含有丰富的氨基、卵磷脂、钾、钙、锌等微量元素,这些是胎儿发育的必要物质,尤其是神经系统。调查研究表明,孕妇多吃鱼有利胎儿发育,特别是脑部神经系统,这样生出来的宝宝特别聪明。每周吃一次鱼,就可使从来不吃鱼的孕妇早产的可能性从7.1%降至1.9%。
孕妈咪应忌食用的对胎儿不利的食品有哪些?
(1)忌食桂圆;
(2)忌饮浓茶或咖啡;
(3)忌吃霉变食品;
(4)不宜多吃山楂;
(5)不宜多摄入盐;
(6)不宜过多食鸡蛋;
(7)不宜服人参蜂王浆;
(8)不宜吃咸鱼;
(9)不宜多吃动物肝脏;
(10)不宜多吃菠菜;
(11)不宜常吃卤质食品;
(12)慎食罐头食品;
(13)尽量少吃辣椒。
孕妇吃巧克力对宝宝有何影响?
怀孕期间每天吃巧克力的母亲,大都在婴儿出生后说他们的孩子笑得多,而且对陌生环境很少有畏惧表现。据推测,巧克力中含有的化学成分也许可以改善孕妇的心情,从而间接影响胎儿未来的情绪素质。
影响胎儿发育的孕期饮食
1、喜欢酒类的孕妇,在怀孕期应尽可能避免喝酒及吃含酒食品如酒心巧克力、酒酿等。
2、喜饮咖啡的孕妇,在怀孕早期不能喝咖啡,到怀孕中后期,每天喝咖啡要控制在两杯以内。
3、喜饮浓茶的孕妇,在怀孕期不能喝浓茶,可喝赤豆汤、绿豆汤和百合汤,用这些有营养的汤代替浓茶。
4、对于工作忙,喜欢在外面买现成的食品食用的孕妇,应注意食品质量,选择近期制作出厂,外观新鲜,没有碰撞或破裂,不含色素及防腐剂的食品。
孕妇不能吃什么对孕母和胎儿不利的食物
孕妇不能吃什么?孕妈妈所不能吃的食物一般都是对胎儿发育不健康的。哪些食物对胎儿有害呢?本文将为孕妈妈们介绍对孕母和胎儿不利的食物。
孕妇不能吃的食物有:烟、酒、咖啡及含有酒精、色素、防腐剂的饮料:孕母吸烟后,血液中一氧化碳含量增加,会导致胎儿发育不良,出生后先天性心脏病及唇裂、腭裂、幽门狭窄的发生率增加。过多饮酒会导致胎儿生长缓慢、面部畸形、出生后智力发育迟缓。
咖啡因进入胚胎,可造成胎儿基因突变或染色体畸变,导致胎儿畸形。
腌熏制品:如香肠、腌肉、熏鱼等腌熏食品含亚硝胺,多吃可使胎儿畸形。
不新鲜及变质的食物:如不新鲜的肉、鱼、贝壳类食物;花生、豆制品等霉变食物;开始变质的水果、蔬菜以及生肉、生鱼、生鸡蛋和未煮熟的海鲜食品都不宜吃。加工食品和罐装食品:加工食品含有人工合成色素、香精、甜味剂、防腐剂等化学物质;罐装食品经过消毒杀菌,使营养成分受到破坏。
过甜、过咸、过分辛辣的食品:过甜的食物多吃易发生肥胖,过咸的食品增加肾脏负担,辛辣食物刺激肠胃,尽量少吃为宜。
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