胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起,围产儿死亡率高,不可不重视,随着围产医学的发展,开展产前诊断,加强产前监护已成为产科工作的重要内容。
胎儿宫内生长受限(FGR)是指胎儿体重低于同龄平均体重的两个标准差,或是同龄体重的第10百分位以下,体重小于2500克。FGR的发生系胎儿的发育障碍,直接受双亲遗传因素、孕妇的营养、地理环境、药物、微量元素、子宫胎盘血流量、宫内感染等多种因素的影响。FGR儿围产期发病率和死亡率比正常儿高6 ̄8倍。因此早检查、早诊断、早治疗是关键。
临床表现
1。孕妇产前检查体重连续3周不增加,或妊娠28周后宫高、腹围不增长或低于标准宫高的第10百分位;
2。超声波测量胎头双顶经及股骨长度小。
诊断依据
1。存在可能引起FGR的因素如慢性疾病、重要脏器受损、偏食、营养不良、宫内感染等。2。孕妇体重连续三周无明显增加,宫底高度连续2次测量均在第10百分位或以下。3。超声波检测胎儿双顶径、羊水量及胎盘功能等异常变化。
治疗原则
1。左侧卧位、增加营养,提高血氧含量;
2。改善子宫-胎盘血灌注,疏通胎盘微循环;
3。根据病情及治疗效果,适时终止妊娠。
用药原则
1。轻度FGR病例以加强营养、补充维生素、微量元素和其他辅助药物为主;
2。严重病以静脉用药,辅助疗效为佳。
疗效评价
治愈:治疗后情况改善,宫高,腹围明显增高,分娩结束新生儿体重符合要求,无并发症。
专家提示
胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起,围产儿死亡率高,不可不重视,随着围产医学的发展,开展产前诊断,加强产前监护已成为产科工作的重要内容。本病的预防主要是注意加强营养,不偏食,保持精神愉快、适当的活动。应该扭转那件“胎儿越小,越好生”的看法,为提高人口素质,我们一定要尽量使胎儿在宫腔内先天发育良好,出生后成为高智商的新一代。
MP-妊高征监测系统与FGR
FGR是造成新生儿死亡的主要原因,妊高征监测系统可以评估胎盘缺氧、缺血程度,提前筛选FGR,降低发病率(降低约29%);并提供治疗过程中的监测手段。
胎儿生长受限的原因
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胎儿畸形
确诊胎儿宫内生长受限,若无明显胎盘血流灌注不足的证据,超声指标阳性的患者,应行检查排除胎儿畸形及染色体异常。
2胎盘因素
胎盘是胎儿获取营养的主要来源,因而脐带异常(如脐带过细、过长、扭转、绕颈等)、胎盘的各种原发或继发的异常(如胎盘中合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死等),均可导致胎盘灌注不足而出现胎儿宫内发育迟缓。监测脐动脉、子宫动脉及大脑中动脉血流可以发现上述异常。
3遗传因素
并非所有被诊断为“生长受限”的胎宝宝都是异常胎宝宝,遗传因素占比约在10%左右。
如果孕妈妈或准爸爸自身身高比较矮、比较瘦、体重比较轻,胎宝宝体重自然也会比较轻一些,这种原因造成的低体重胎宝宝属于健康的胎宝宝,准妈妈不必过于担心。
4营养因素
孕期准妈妈如果出现偏食、孕吐或者蛋白质、维生素及微量元素摄入不足的情况,都会对胎宝宝的生长发育造成影响。
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胎儿生长受限在什么时候发生
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胎儿生长受限在什么时候发生
胎儿生长受限多在孕晚期时发生。
胎儿生长受限是指胎儿的体重低于相应胎龄第10百分位,而孕晚期才是胎儿体重快速增长时期,所以说,胎儿生长受限多在孕晚期时发生。
胎儿生长受限的判断也是从孕28周后的测量数据查看的。
一般认为孕28周后每周测量宫高,连续3周小于正常的第10百分位数,或孕妇体重连续三次不增长者,应怀疑胎儿生长受限
。2胎儿生长受限有什么表现
1、宫高、腹围增幅没有达到应有的标准
随着胎儿的生长,宫高和腹围都会相应增大,如果宫高和腹围的增长幅度小于同期标准,则有可能是胎儿生长受限。妊娠26周后宫高测量值低于对应标准3cm以上,疑似胎儿生长受限;宫高低于对应标准4cm以上,高度怀疑为胎儿生长受限。
2.胎儿发育指数异常
胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1),指数在-3和+3之间为正常,小于-3可能为胎儿生长受限。
3、孕妈的体重增长缓慢
孕晚期孕妈每周增加的体重最合适的数值为0.5kg,若体重增长停滞或增长缓慢时,可能为胎儿生长受限。
孕期出现上述3种情况,可怀疑胎儿生长受限,应立即去医院确诊。
3胎儿生长受限怎么补救
1、补充营养
孕妈妈要尽快补足营养和矿物质,孕妈的营养和胎儿的体重有着密切的关系。如果孕妈营养不良,不仅会影响胎儿的身体发育,还会影响胎儿的智力发育。
2、及时纠正不良的生活习惯
大部分的生长受限是因为孕妇在怀孕期间的抽烟喝酒、熬夜、挑食等不良生活习惯导致的,所以想要补救,从准备怀孕时就应改掉这些毛病。
3、左侧卧睡
睡觉的时候要保持左侧卧位,避免血管受压,改善胎盘循环,让营养尽可能多的传输到胎儿体内。
4、药物治疗
孕34周前生长缓慢或停滞的胎儿,可用地塞米松促胎肺成熟,并每周监测2-3次,直至分娩。
低分子肝素、阿司匹林用于抗磷脂抗体综合征对FGR有效,可在医生的指导下使用。
5、适时终止妊娠
若经过上述的改变,胎儿生长持续,无其他异常情况可以接近足月(38周)终止;但若是生长受限是是遗传方面的问题,又或者胎儿情况已经很危急了,存在严重母体合并症或并发症等,则应适时终止妊娠,必要时放弃掉这个孩子。
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