导读： 气血虚弱型胎死不下 瘀血阻滞型胎死不下 湿阻气机型胎死不下 健康小贴士
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气血虚弱型胎死不下
主要证候：孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感.或阴道流淡红色血水，头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白，舌淡，苔白，脉细弱。
证候分析：由于气血虚弱，气虚运送无力，血虚产道失于濡润，故胎死腹中久不产下;死胎内阻，气血运行不畅，胞脉失于温养，故小腹隐痛，或有冷感;气血虚弱，冲任不固，胎死已久，是以阴道可见淡红色血水流出;气血不足，外不荣肌肤，上不荣清窍，故面色苍白，头晕眼花，内不荣脏腑，则精神倦怠，心悸气短。舌淡，苔白，脉细弱，也为气血虚弱之征。
治疗法则：益气养血，活血下胎。
方药举例：救母丹(《傅青主女科》)。
方药组成：人参、当归、川芎、益母草、赤石脂、荆芥穗(炒黑)
方药药性分析：方中人参大补元气，以助运胎之力;当归、川芎、益母草养血活血，以濡润产道，使胎滑易产;黑芥穗、赤石脂引血归经以止血，使胎下而不致流血过多。全方有补气血，下死胎之效。
加减：气血虚甚者，酌加黄芪、丹参补益气血：小腹冷痛者，酌加吴茱萸、乌药、艾叶温暖下元而行气下胎。
2瘀血阻滞型胎死不下
主要证候：孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块，面色青黯，舌紫黯，脉沉涩。
证候分析：瘀血阻滞冲任，损及胎气，则胎死胞中;瘀血碍胎排出，则不下;瘀血阻滞冲任，不通则痛，故小腹疼痛;瘀血内阻，血不归经而外溢，则阴道流血，血色紫黯或夹血块。面色青黯，舌紫黯，脉沉涩，为胎死血瘀之征。
治疗法则：行气活血，祛瘀下胎。
方药举例：脱花煎加芒硝。
3湿阻气机型胎死不下
主要证候：孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，阴中流出粘腻黄汁，胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡，苔白厚腻，脉濡缓。
证候分析：脾虚湿阻，壅塞胞脉，运胎无力，故胎死胞中不下，小腹冷痛;，湿浊内生，秽液下流，故阴中流出粘腻黄汁;湿困中州，气机不利，故胸腹满闷;胎死既久，腐气上逆，故口出秽气;脾虚湿困，阳气不振，故神疲嗜睡。苔白厚腻，脉濡缓，乃湿困中州，气机不利之征。
治疗法则：健脾除湿，行气下胎。
方药举例：平胃散(《和剂局方》)加芒硝、枳实。
方药组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草
方药药性分析：方中苍术健脾燥湿;厚朴、枳实行气消胀满;陈皮理气化痰湿;甘草和中;加芒硝软坚;滑利下胎。全方合用有健脾除湿，行气下胎之效。
4健康小贴士
该症药物治疗无效时，可以手术治疗。子宫小于3个月妊娠者，直接行钳刮术;子宫大于3个月妊娠者，可行人工引产。术前均应备血。胎死过久易发生凝血机制障碍，所以胎死3周以上者，应作凝血功能检查。如凝血功能异常，应在纠正后进行手术处置。
胎漏中医辩证治疗
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肾虚型胎漏
主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。
证候分析：肾气虚冲任不固，血海不藏，故孕后阴道少量下血，色淡质稀;肾虚髓海不足，则头晕耳鸣，腰膝酸软;肾虚气化失常，膀胱失约，故小便频数。舌淡，苔白，脉沉滑无力，为肾虚之征。
治疗法则：补肾固冲，止血安胎。
方药举例：寿胎丸(《医学衷中参西录》)加艾叶炭。
方药组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶
药方药性分析：方中菟丝子补肾益精安胎;桑寄生、续断固肾壮腰以系胎;阿胶、艾叶炭养血止血安胎。全方重在补益肾气，固摄冲任，肾气足则冲任固而胎漏自止。兼气虚下坠甚者，酌加党参、黄芪益气安胎。
2气虚型胎漏
主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，气短懒言，面色胱白，舌淡，苔薄白，脉滑无力。
证候分析：气虚冲任不固，摄血无力，因而阴道不时少量下血;气虚火衰不能化血为赤，故血色淡红而质稀薄;气虚中阳不振，故神疲肢倦，气短懒言;气虚阳气不布，故面色觥白。舌淡，苔薄白，脉滑无力，为气虚之征。
治疗法则：益气养血，固冲止血。
方药举例：固下益气汤(《临证指南医案》)。
方药组成：人参、白术、熟地、阿胶、白芍、炙甘草、砂仁、艾叶炭
药方药性分析：方中人参、白术、炙甘草补中益气，固摄冲任;熟地、白芍补血以濡养胎元;阿胶、艾叶炭养血止血安胎;砂仁理气安胎，且使补而不滞。全方有益气养血，固冲止血之效。
3血热型胎漏
主要证候：妊娠期，阴道下血，色深红或鲜红，质稠，心烦少寐，口渴饮冷，溲黄便结，面红唇赤，舌红，苔黄，脉滑数。
证候分析：邪热内盛，热扰冲任，迫血妄行，故阴道下血而色深红或鲜红，质稠;热扰心神，故心烦少寐;热伤津液，故口渴饮冷，溲黄便结;热邪上扰，故面红唇赤。舌红，苔黄，脉滑数，也为邪热内盛之征。
治疗法则：清热凉血，固冲止血。
方药举例：加味阿胶汤(《医宗金鉴》)去当归。
方药组成：阿胶、艾叶、生地、白芍、当归、杜仲、白术、黑栀子、侧柏叶、黄芩。
药方药性分析：方中黑栀子、侧柏叶、黄芩清热止血安胎;生地、白芍养血凉血安胎;杜仲、白术补肾健脾以固胎;阿胶、艾叶养血止血安胎。全方有清热凉血，止血安胎之效。
新生儿夜啼原因及中医辩证治疗方案
导语：孩子从出生起到第28天为新生儿期。新生儿夜啼是婴儿时期常见的一种睡眠障碍。不少孩子白天好好的，可是一到晚上就烦躁不安，哭闹不止，对于新生儿夜啼该如何治疗呢?
新生儿夜啼主要见于初生婴儿。白天如常，人夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，夜啼有习惯性和病态的不同，临床时应细致辨别。至于婴儿因夜间饥饿或尿布湿渍而夜啼，以及因其他疾病所致的突发夜啼则不属本证范围。
本证属有轻重不同，但白天一般都能安静入睡，入晚则啼哭不安，甚则通宵达旦。
中医认为本病的病因有三：
(1)腹部中寒，诸寒收引。寒属阴、夜属阴，敌人夜腹痛而啼;
(2)心有蕴热，心火上炎，心神受扰，烦躁而啼;
(3)眼见异物，耳闻异声，突然惊恐，惊则伤神，故不安而啼。
中医辩证治疗方案
1.脾脏虚寒。
主证：面色青白，四肢欠温，啼声低弱，吮乳无力，腹喜温喜按，便清尿清，唇舌淡红，苔薄白，指纹淡红。
治法：温脾散寒。
方药：理中汤加味。
党参8克，白术6克，干姜1克，炙草2克，乌药5克，高良姜1克，香附4克。
方解：理中汤温中法寒，补气健脾。加香附、乌药、良姜温中散寒，行气止痛。
2.心火炽盛。
主证：入夜烦躁不安，见灯火啼哭更甚，哭时面赤唇红，哭声较响，身腹暖，便结导赤，舌尖红，苔黄，指纹较红紫。
治法：清心降火。
方药：导赤散加味。
生地8克，竹叶8克，木通6克，甘草梢2克，黄连1.5克，莲子心2克。
方解：生地清热凉血，竹叶、木通清心降火，甘草梢泻火清热，黄连、莲子心情心除烦。
3.突受惊恐。
症状：夜间似见异物状，目光惊恐，面色青灰，哭声不止，睡中惊醒，脉来急数。
治法：镇惊安神。
方药：朱砂安神丸加味。
朱砂1克，黄连1.5克，当归4克，生地8克，甘草2克，龙齿15克，钩藤4克，蝉衣2克。
方解：朱砂镇惊安神;黄连清心除烦;当归、生地养血宁心;龙齿镇摄安神;钩藤、蝉衣熄风镇惊。
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