导读： 胎儿窘迫的临床表现 胎儿窘迫是什么原因造成的 胎儿窘迫出生的孩子后遗症
1
胎儿窘迫的临床表现
胎儿窘迫有急性和慢性之分，两者从症状表现来看是完全不一样的。
1、急性胎儿缺氧多数都发生在分娩过程中，主要表现于胎心监护异常，比如胎心监护图上会有各种各样减速，减速往往比较严重，有些可能伴有羊水污染，尤其是羊水Ⅲ度污染，或者胎动异常、新生儿评分降低、新生儿血气分析异常等表现;
2、慢性胎儿窘迫多数在妊娠期，在整个孕期不断发生，主要表现在妊娠期胎动异常，比如明显胎动减少或者消失，产检过程中发现胎心监护异常、脐血流、生物物理评分等方面异常。
所以，胎儿窘迫的表现中，急性和慢性具有不同表现。
2胎儿窘迫是什么原因造成的
胎儿宫内窘迫引起的原因有很多，一般来说分为两大类：急性胎儿宫内窘迫和慢性胎儿宫内窘迫。急性胎儿宫内窘迫往往由于胎盘、脐带的因素，比如胎盘早剥、脐带过度扭转、脐带打结，或者由于脐带受压等因素引起胎儿缺氧，导致胎儿宫内窘迫。而慢性胎儿宫内窘迫，由于妊娠期合并症和并发症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，由于相应的疾病导致胎盘功能异常和胎盘血管异常，引起胎盘和脐带血运的障碍，出现胎儿宫内缺氧的情况发生。
不管是急性还是慢性的胎儿宫内窘迫，会表现为胎心异常，因此要对胎儿进行常规的胎心监测，以及让孕妇自数胎动，及时发现胎儿缺氧的情况。
3胎儿窘迫出生的孩子后遗症
胎儿宫内窘迫对胎儿的影响非常大。有的胎儿可能就保不住了，有的胎儿就算出生可能也会有一些后遗症。无论急性胎儿窘迫，还是慢性胎儿窘迫，都有可能导致胎儿生命危险，导致产后死亡或者引起新生儿脑瘫。新生儿脑瘫的表现是：智力发育落后，语言发音构词障碍，吞咽困难，肌张力增高，不随意运动型共济失调。
所以在怀孕期间预防胎儿宫内窘迫综合症才是最必要的处理方法。在孕中晚期的时候，一定要多做几次产前检查，保证宝宝的胎心羊水胎盘心率正常。一旦有胎动太频繁，慢慢减弱或者停止的现象，需要及时去医院做胎心监测吸氧治疗，必要的话及时剖腹产。
胎儿窘迫的临床表现有哪些
1
胎儿窘迫的临床表现之医疗检查
胎动监测：
表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。B型超声系统检查：
胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。胎心监护有产前无应力试验(nst)：
观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验(cst)可为阳性结果。综合生物物理图像评分检查：
即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，可表现为评分低。胎盘功能检查：
可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。羊膜镜检查：
见羊水为胎粪污染。2胎儿窘迫的临床表现之宫内反应
胎心变化
胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫—胎盘的血液循环暂时受到干扰，使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。
胎动异常
胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30次。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。若当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时，就是胎动减少。而胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。
羊水改变
羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。
正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。头位分娩时，出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。
胎粪污染羊水的程度可分为三度。
一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。3胎儿窘迫的临床表现之孕妇体态
孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。
原因：
由于孕妇自身缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。所以孕妇本身并没有明显的主观感觉，只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于，或快于)，胎动减少(小时少于次);另外因为胎儿宫内窘迫，严重可以造成流产、早产、胎死宫内。所以，胎儿不会在增长发育，故孕妇的体态就会显示出体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢的情况。4胎儿窘迫的临床表现之急性胎儿窘迫
主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。
胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严 重时<120次/分，可出现多发晚期减速、重度变异减速;胎心率<100次/分，基线变异<5次/分，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。
羊水胎粪污染：羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。
胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。
酸中毒：胎儿头皮血pH<7.20(正常值7.25～7.35)，P02<10mmHg(正常值15～30mmHg)，PC02>60mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断胎儿酸中毒。
5胎儿窘迫的临床表现之慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠末期，常延续至临产并加重。多因重度子痫前期、慢性肾炎等所致。
胎动减少或消失：胎动<10次/12h为胎动减少，为胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失，应予警惕。每日监测胎动可预测胎儿安危。
胎心率异常：
在无胎动与宫缩时，胎心率>180次/分或<120次/分持续10分钟以上;
基线变异频率<5次/分;ST无反应型：
即持续监护20～40分钟，胎动时胎心率加速≤15次/分，持续时间≤15秒;
OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。
胎儿生物物理评分：≤3分提示胎儿窘迫，4～7分为胎儿可疑缺氧。
6胎儿宫内窘迫怎么治疗
慢性胎儿窘迫
应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。
1、能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应使孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。
2、情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。
3、距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数。实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。
急性胎儿窘迫
1、宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。
2、宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧(面罩供氧)，通过提高母体血氧含量，以改善胎儿血氧供应。同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。
7健康小提示
孕妇孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月，未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。
胎儿窘迫的主要表现有哪些
1
胎儿窘迫的主要表现一：胎心变化
胎儿窘迫最早出现最常见的临床表现症状就是胎心变化。胎心心动过速160～180次/min是胎儿窘迫的最初信号，这一阶段历时很短，随缺氧进一步加重，胎心率逐渐减慢至119～100次/min，随之出现心律不齐，心动过缓更为显著，胎心率≤99次/min，心音时强时弱，最后心率越来越缓慢，心律不齐更为严重，心音渐趋低沉微弱，胎儿处于濒死状态，终至心跳停止，胎死宫内。
正常胎心音强而有力，胎心率正常范围在120～160次/min(beatsperminute，bpm)，大多数在130～150/min，若孕妇体温正常，
有下列情况下考虑胎儿窘迫可能：
1、胎儿先露未达骨盆底，胎心率>160/min或<120/min;
2、胎儿先露达骨盆底后，胎心率>160/min或<110/min;
3、持续性胎心率加速在160/min～180/min，提示轻度或中度缺氧，>180/min提示重度缺氧;
4、胎心率不规则或有频繁期前收缩，排除胎儿心脏器质性畸形后，考虑胎儿窘迫可能;
5、宫缩时胎心率下降，宫缩结束后15s胎心率尚未恢复者，考虑胎儿窘迫可能;
6、明显胎动出现，胎心率增加未超过15/min。
注意：
妊娠晚期常规检测胎心率对胎儿窘迫的检测有一定的价值，但是，临床上许多胎儿窘迫往往表现为胎心率在正常范围，当出现胎动减少，胎动后加速不明显，胎儿心率变异性降低等表现时，即使胎儿心率在正常范围，亦应诊断胎儿窘迫;相反，仅表现为胎心率的异常，胎动，胎心监护，B超监护等其他指标均正常，也不一定是胎儿窘迫，因此当胎心听诊发现胎心率异常时，如果条件许可，应行胎心监护检查;另一方面，当胎儿存在许多高危因素，虽然胎心率在正常范围，亦应定期行胎心监护检查，只有把胎心率听诊结合临床高危情况和其他监护方法时，才能发挥其早期诊断的价值。2胎儿窘迫的主要表现二：生长停止
缺氧后胎儿的生长也会迟缓，孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。由于孕妇自身缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。所以孕妇本身并没有明显的主观感觉，只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于，或快于)，胎动减少(小时少于次);另外因为胎儿宫内窘迫，严重可以造成流产、早产、胎死宫内。所以，胎儿不会在增长发育，故孕妇的体态就会显示出体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢的情况。
孕妇体重标准
1.孕前标准体重(kg)=(身高)2×21(理想值为22)，即身高160cm、孕前基础标准体重为1.6×1.6×21=53.76kg。
2.孕前实际体重与标准体重差比为肥胖度=(实际体重-标准体重)/标准体重×100%，肥胖度超过20%的要注意控制体重了。
3.测量肥胖度的BMI值=体重(KG)/(身高M)2，BMI值<20的偏瘦，20~24之间正常，24~26.4之间略胖，26.4以上太胖。
4.分娩时的安产理想体重(妊娠前的BMI×0.88+6.65)×(身高m)2。例如身高155cm、妊娠前50kg的理想体重为59.97kg、60kg为68.76kg、70kg为77kg，那么7~10kg是孕期的体重增加适宜范围。
注意：
胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续2周不增长，则应做进一步检查。3胎儿窘迫的主要表现三：胎动异常
胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时胎动是唯一的能被孕妇感知的，也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常胎动为3-5次/h，或30次/12h。如果小于等于20次/12h，则提示胎儿可能缺氧;如果小于等于10次/12h， 低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，进而消失;慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失。所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象;当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动。产妇感觉到胎动突然出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，胎动消失。这是因为胎儿因缺氧而窒息的现象。胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。
胎动的计算方法：
于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。数胎动时应取卧位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品(如硬币或纽扣等)做标记或记录于纸上，以免遗漏。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。若胎儿长时间持续胎动，也应该警惕。胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的12小时多达100次以上，孕妇自数一段时间后会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测胎儿的安危。
4健康小提示
胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月，未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。
本文Hash：4f9d0de9d44e513c05a07b98f864baff0938e2ce
声明：此文由 谢绝崇拜 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。
相关推荐
-
恶性葡萄胎的临床表现
随着现代医术的进步，葡萄胎等妇科疾病的相关知识都逐渐被女性所了解。下面，小编以恶性葡萄胎为例，给您讲解它的定义和症状。1、恶性葡萄胎的定义葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率；少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。两类葡萄胎从发病原因至临床病程均不相同。恶性葡萄胎又
-
临床执业医师考试辅导:葡萄胎的临床表现
典型的症状如下，但目前诊断提高，临床上少见。 1.完全性葡萄胎（1）停经后阴道流血：停经时间一般在8～12周多见。 （2）子宫异常增大，变软：半数以上大于停经月份，质地变软。为葡萄胎迅速增大宫腔内积血所致。 （3）腹痛：为葡萄胎增长迅速及子宫快速过度扩张所致的阵发性下腹痛。部分为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛。 （4）妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。 （5）妊
-
儿童多动症的临床表现
儿童多动症的临床表现。1.注意障碍患儿注意力难以集中，干什么事情总是半途而废，即使是做游戏也不例外。环境中的任何视听刺激都可分散他们的注意。患儿进小学后，在课堂上症状表现更为明显，坐1.注意障碍患儿注意力难以集中，干什么事情总是半途而废，即使是做游戏也不例外。环境中的任何视听刺激都可分散他们的注意。患儿进小学后，在课堂上症状表现更为明显，坐在教室里总是东张西望，心不在焉，集中注意听讲的时间很短，他
-
小儿厌食症的临床表现
厌食是指小儿较长时期食欲不振，甚则拒食的一种常见病证。本病以1～6岁小儿多见。如果厌食持续时间较长，就会影响小儿身高、体重的正常增长，称为厌食症。小儿厌食症的临床表现有哪些？可以分成几种类型？(1)乳食壅滞：有伤乳伤食史。伤乳儿呕吐乳片，口中有酸味，脘腹胀满，大便酸臭，舌质红、苔白腻，脉弦滑。伤食儿呕吐酸腐食物残渣，腹痛拒按，大便臭秽，舌苔白腻，脉弦滑，指纹多见紫滞。(2)痰湿滋生：形体消瘦或虚胖
-
小儿多动症的临床表现
小儿多动症临床表现多样，其基本特征主要包括：过分活跃，冲动，注意力集中困难，干扰他人，行为易变，反复无常，不能按成人的指令行事等；相关特征有：爱发脾气、情绪不稳定、固执，与他人相处困难等。１．注意力障碍：注意力障碍是小儿多动症最主要的症状。小儿多动症儿童的特征就是主动注意力的不足和被动注意力的相对亢进，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务。２．在需要相对安静的环境中，活动量和活动
-
小儿自闭症的临床表现
儿童孤独症又称儿童自闭症，是一种精神疾病。它以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征。此病一般在婴儿出生30个月内发病，即在3岁前发病。发病通常有两种形式：一种是一开始生长发育就落后于其他孩子;另一种为后期发病，随之引起智力障碍。目前病因不清楚，但据推测有四方面：遗传;脑损伤，特别是母亲孕期、围生期、分娩期容易引起婴儿脑损伤;免疫功能异常;社会心理的影响，比如父
-
小儿心肌炎的临床表现
导读，冬春是儿童感冒多发时节，做父母的一定要注意由感冒引发的病毒性心肌炎，病毒性心肌炎发病年龄以3~10岁小儿多见，临床表现轻重不一。心肌炎爱找贪玩的儿童，冬春是儿童感冒多发时节，做父母的一定要注意由感冒引发的病毒性心肌炎，病毒性心肌炎发病年龄以3~10岁小儿多见，临床表现轻重不一。每年的冬春时节都是儿童感冒的多发季节，小儿感冒并发心肌损伤或病毒性心肌炎是家长最担心的事。首都医科大学附
-
儿童艾滋病的临床表现
艾滋病是一种免疫性的疾病，母婴垂直传播是一种传播途径，经过专家的科研总结，儿童艾滋病患者和成人在具体的临床表现上具有不同的地方，以下就是给出的儿童艾滋病的临床表现，我们来详细的看一下。儿童艾滋病的临床表现，除无淋巴结病变、卡波济氏肉瘤及机会性感染外，其他症状与成人患者相似。几乎所有艾滋病儿童均有肝脾肿大，间质性肺炎和发育差的表现。对记录艾滋病存活者资料的分析表明，艾滋病诊断中患者的临床表现和年龄都
-
小儿血管瘤的临床表现
概述 前一阵子，一个朋友的老婆生了，我去他们家的时候，我朋友就给我讲他们家小孩生出来的时候，身上有一片紫色，像海绵一样的血块，医生说是血管瘤，看这我心疼坏了，那么血管瘤的临床表现是什么呢？ 小儿血管瘤的临床表现
-
小儿急性肺炎的临床表现
急性肺炎(AcuterPneumonia)是小儿时期常见的疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。由于病原体、机体反应不同，临床表现轻重不等。(一)轻型支气管肺炎起病可急可缓、一般先有上呼吸道感染症状，但也可骤然发病。1.发热大多数较高，在39-40℃左右，不规则，热型不定，多呈弛
-
小儿营养不良的临床表现！
营养不良多见于3岁以下儿童。病因1。喂养不当，能量及营养素摄入量不足，继而有消化吸收不良，同时有免疫功能下降，因而常伴有各种感染；2。在急性或慢性疾病之后，护理不当和营养失调，从而发生营养不良和多种维生素缺乏；3。低出生体重儿(早产儿、小于胎龄儿)因生长迅速，所需营养素相对高些，常因喂养不当不能满足其需要而发生营养不良或存在营养不良的倾向。以上原因常混合存在或先后发生，并互为因果。
-
新生儿破伤风的临床表现
新生儿破伤风的临床表现 本病潜伏期一般为风4～12天，平均7天，故民间有锁口风、脐带风、七日风、四六风之称，新生儿破伤风首发症状，常表现为不能吸乳(咀嚼肌痉挛所致)。 在病的早期，病婴表现为想吃而不能吃，故烦躁不安，啼哭不止;继而由于面肌痉挛致牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵，而出现苦笑面容，再
