常用的非药物镇痛方法如下(心理上对这种方法的信任会使镇痛方法更有效——如果你心存疑虑,那么当你因疼痛喊叫时则更无法信任这种方法的有效性了)。
针灸。
反射疗法(按摩脚部使神经松弛,是脚部针压按摩法的一种形式)。
芳香疗法—这并不是真正的镇痛方法,只是起到调节环境气氛的作用。
呼吸和冥想技巧——需要在分娩前进行练习。
按摩——这也需要在分娩前就开始练习、实施。
活动——保持活动的状态有利于消除背部的压力,同时也会分散你对疼痛的注意力.有些产妇发现站姿或蹲姿在宫缩和分娩时更为舒服。
回水疗法——温暖的淋浴或盆浴能使你放松,坐在浴缸里,水会对腹
壁起到支撑作用,同时减小了宫缩时肌肉的压力.从而减缓疼痛。
局部加热——热毛巾和热水袋可以减轻疼痛,减轻肌肉痉挛。
发声法——哼哼,有节奏地反复喊叫,唱歌,这些都有助于减缓疼痛,否则,如果你疼,那么就大声喊叫吧。
经皮性电子脉冲神经刺激(TENS)——通过仪器发出低压电流,通过连接在脊椎两侧穴位上的触头来刺激皮肤,产生一种微微刺痛的感觉。这种电流可以阻断来自子宫的疼痛信号。这种方法的镇痛效果不是非常显著,但是对有些女性来说已经足够了,而且它在分娩过程中使用也是十分安全的。
催眠术——如果你对催眠术有回应,那么就能清醒地意识到所发生的事,但是却对疼痛没有觉察。(但前提是你必须全身心配合。)
音乐(舒缓气氛,但是提醒你注意——有些音乐太烦琐,到最后你恐怕会把它们扔出窗外)。
分娩“镇痛”方法产生的效果PK
无论做了怎样的心理准备,临产都是一个足以让准妈妈们备感恐惧的时刻。不过,分娩镇痛发展到今天,我们已经可以通过很多途径来解决或减轻分娩时的疼痛了……
分娩是人类繁衍生息的自然过程,但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛,对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,位居第二位,应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧,因而放弃了自然分娩,转为选择存在一定风险的剖宫产。
事实上,医学界一直都在探寻一种简单易行的,既不影响母婴健康,又能解决或减轻分娩疼痛的方法。分娩镇痛的意义,不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦,更重要的是,它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率。同时,它还可以避免子宫胎盘血流量的减少,从而改善胎儿氧合状态,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。
目前的分娩镇痛方法,在临床上被称为无痛分娩,一般可以分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。
四种非药物性镇痛
精神预防性无痛分娩
研究表明,产妇紧张、焦虑和惊恐的心理状态,会引起体内一系列神经内分泌的反应,使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高,疼痛的反应加剧。因此,在20世纪50年代,由前苏联最先开创了精神预防性无痛分娩,内容包括孕期的产前教育、锻炼助产动作,以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持。就陪产而言,目前有丈夫及其他亲人陪产,助产士一对一陪产,以及有过生育经历的志愿者导乐陪产的方式。
实施陪产,可以使产妇心理上得到持续的安慰和感情上的支持,从而使产程缩短,产后出血量减少,对疼痛的耐受能力增强,新生儿窒息的发生率下降。
针刺麻醉镇痛法
针刺麻醉,又称为“针刺经络穴位麻醉”,简称“针麻”。是根据针灸学经络理论,循经取穴,以针刺产妇的双侧合谷、足三里、三阴交等穴位,促进乙酰胆碱的大量分泌,阻碍痛觉的传导,从而达到减痛或镇痛的目的。
经皮神经电刺激法
利用一种低频率脉冲镇痛仪,对产妇背部脊柱两侧进行电流刺激,分散了疼痛的感觉,使疼痛减轻。
耳穴电脑无痛分娩仪
将耳穴电脑无痛分娩仪的耳膜固定在产妇的耳蜗口,通过耳膜自动选穴,仪器发放脉冲阻滞传导镇痛。但是由于不是神经阻滞,所以存在镇痛不全的问题,只是把疼痛级别降低,达到产妇能够耐受的程度。
非药物性镇痛的优点是没有副作用,但是镇痛效果不够理想,所以临床上使用得并不广泛。
药物性镇痛或麻醉
1、笑气、肌注镇痛药物
笑气吸入性镇痛
笑气也叫氧化亚氮,是一种无色、稍带甜味的气体,在产妇宫缩即将来临前30秒时,用力吸3-4口由50%笑气和50%氧气混合的气体,能够抑制疼痛的刺激,不引起循环和呼吸的抑制,意识清醒,因此不影响宫缩和产程。
需要注意:笑气吸入镇痛只能减轻疼痛,镇痛的效果不足,而且效果会因人而异,对笑气敏感的产妇感觉吸入后很放松,效果非常好。另一部分病人却感觉吸入后会感到头晕,但宫缩的疼痛还在。
肌注镇痛药物
杜冷丁:化学合成类抑制中枢神经的止痛药,具有较强的镇静和止痛作用,能使子宫颈肌肉松弛,通过镇痛,加强大脑皮层对植物神经中枢的作用,利于加强宫 强度和频率,调整不协调宫缩。
安定:可以解除产时的宫颈痉挛,具有加速产程和缓解产痛的作用,它通过抗焦虑和镇静作用,改善产妇的恐惧紧张及疲惫状态。
需要注意:在产程中掌握好肌注镇痛药物使用的时间非常重要。用药过早,镇痛效果不理想;而用药过晚,又可能会出现新生儿呼吸抑制的问题。这就需要有经验的产科医生根据产程中的具体情况而作出正确的决定。
2、硬膜外阻滞麻醉
是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法。原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经,发生区域性的麻醉效果,减少宫缩的疼痛。一般在宫口开到3厘米时,麻醉师通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧,随产程连续滴注微量止痛药物罗哌卡因。由于这种新型的药物仅阻断最敏感的感觉神经,而不会影响到运动神经,因此产妇在不疼的时候还可以下地走动,并且一直处于清醒的状态。
硬膜外阻滞麻醉镇痛的方法,是目前国际公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法:
1、它的镇痛效果好,起效快,尤其适合初次生产的产妇。
2、产妇的意识清醒,可以进食,并且能够主动地参与产程。
3、对运动神经不产生影响,几乎没有运动阻滞,产妇可以下地行走,而且也不会增加手术助产率。
4、可以保持长时间持续的麻醉效果,导管植入产妇的硬膜外腔后,可以随时给药,直至孩子出生再拔除。
需要注意:这种麻醉技术不适用于患有出血性疾病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮肤存在感染、严重心肺疾病,以及原发性宫缩乏力的产妇。
了解如此多的镇痛方法后,我们不难看出,无论采用怎样的方法,都会有一定的适应症及禁忌症,准妈妈们需要在产程开始前,根据自己的实际情况,并随时与医生沟通,寻求适合自己的镇痛方法。
最有效的分娩减痛法:呼吸练习
拉梅兹呼吸法5步骤
通常,孕妇从怀孕7个月开始进行拉梅兹呼吸法的训练,由丈夫陪伴进行,效果将会更好。我们就先来了解一下其中的5个步骤。
基本姿势
在客厅地板上铺一条毯子或在床上练习,室内可以播放一些优美的胎教音乐,准妈妈可以选择盘腿而坐,在音乐声中,准妈妈首先让自己的身体完全放松,眼睛注视着同一点。
第一阶段――胸部呼吸法
此方法应用在分娩开始的时候,此时宫颈开3公分左右,所采用的呼吸方式是缓慢的胸式呼吸。
准妈妈可以感觉到子宫每5~20分钟收缩一次,每次收缩约长30~60秒。准妈妈学习由鼻子深深吸一口气,随着子宫收缩就开始吸气、吐气,反复进行,直到阵痛停止才恢复正常呼吸。
胸部呼吸是一种不费力且舒服的减痛呼吸方式,每当子宫开始或结束剧烈收缩时,准妈妈们可以通过这种呼吸方式准确地给家人或医生反应有关宫缩的情况。
第二阶段――嘻嘻轻浅呼吸法
嘻嘻轻浅呼吸法应用在婴儿一面转动;一面慢慢由产道下来的时候﹝子宫颈开7公分以前﹞。随着子宫开始收缩,采用胸式深呼吸,当子宫强烈收缩时,采用浅呼吸法,收缩开始减缓时恢复深呼吸。
宫颈开至3~7公分,子宫的收缩变得更加频繁,每2~4分钟就会收缩一次,每次持续约45~60秒。
首先让自己的身体完全放松,眼睛注视着同一点。准妈妈用嘴吸入一小口空气,保持轻浅呼吸,让吸入及吐出的气量相等,呼吸完全用嘴呼吸,保持呼吸高位在喉咙,就像发出“嘻嘻”的声音。
当子宫收缩强烈时,需要加快呼吸,反之就减慢。需注意呼出的量需与吸 入的量相同。
练习时由连续20秒慢慢加长,直至一次呼吸练习能达到60秒。
第三阶段――喘息呼吸法
当子宫开至7~10公分时,准妈妈感觉到子宫每60~90秒钟就会收缩一次,这已经到了产程最激烈、最难控制的阶段了。胎儿马上就要临盆,子宫的每次收缩维持30~90秒。
准妈妈先将空气排出后,深吸一口气,接着快速做4~6次的短呼气,感觉就像在吹气球,比嘻嘻轻浅式呼吸还要更浅,也可以根据子宫收缩的程度调解速度。
练习时由一次呼吸练习持续45秒慢慢加长至一次呼吸练习能达90秒。
第四阶段――哈气运动
进入第二产程的最后阶段,准妈妈想用力将婴儿从产道送出,但是此时医师要求不要用力,以免发生阴道撕裂,等待宝宝自己挤出来,准妈妈此时就可以用哈气法呼吸。
阵痛开始,准妈妈先深吸一口气,接着短而有力地哈气,如浅吐1、2、3、4,接着大大地吐出所有的“气”,就像在吹一样很费劲的东西。准妈妈学习快速、连续以喘息方式急速呼吸如同哈气法,直到不想用力为止,练习时每次需达90秒。
第五阶段—-用力推
此时宫颈全开了,助产师也要求产妇在即将看到婴儿头部时,用力将婴儿娩出。准妈妈此时要长长吸一口气,然后憋气,马上用力。
准妈妈下巴前缩,略抬头,用力使肺部的空气压向下腹部,完全放松骨盆肌肉。需要换气时,保持原有姿势,马上把气呼出,同时马上吸满一口气,继续憋气和用力,直到宝宝娩出。当胎头已娩出产道时,准妈妈可使用短促的呼吸来减缓疼痛。
每次练习时,至少要持续60秒用力。
练习拉梅兹呼吸法的诀窍
●子宫收缩初期:先规律地用4个“嘻”、1个“呼”的呼吸方式。
●子宫收缩渐渐达到高峰时:以大约1秒1个“呼”的呼吸方式。
●子宫收缩逐渐减弱时:恢复使用4个“嘻”、1个“呼”的呼吸方式。
●子宫收缩结束时:做一次胸部呼吸,由鼻子吸气,再由嘴巴吐气。
提醒:
拉梅兹呼吸法――常练习效果佳
拉梅兹分娩呼吸法强调分娩是一种正常、自然、健康的过程。通过一系列的学习与持续的练习,使每位准妈妈在情绪上、理智上、心理上及生理上都有所准备。
采用拉梅兹呼吸法时,最重要的是需要准妈妈充分了解分娩过程中自身的身体变化,及胎儿的状态,这样才能使拉梅兹分娩呼吸法发挥最大作用。
要想在分娩时更好地运用拉梅兹呼吸法,平时应当认真努力练习,这样才能在分娩时熟练应用。不要等到临盆前才匆匆忙忙去上课。这样的话,一旦上了产床,会因方法运用不够熟练使效果大打折扣。
准妈妈们应该及早学习,早日认识生育过程和相关知识,尤其是及时学习拉梅兹分娩呼吸法,并能够熟练掌握,以便在分娩中合理利用。
6招镇痛法从容面对分娩过程中的痛
这个镜头很熟悉:
一张大汗淋漓贴满湿发的脸;
一声接着一声歇斯底里的喊叫;
“白大褂”严肃的表情,冷漠的催促……
大多数准妈咪对分娩的恐惧认识,都来源这个在电视、电影里被重复了无数次的分娩镜头。其实这早已成为过去,破解分娩疼痛的密码,从容面对分娩,现代准妈咪有6高招。
“痛、痛、痛,满脑子都是这个字,一想到分娩那刻就让我紧张害怕”“看到姐姐生孩子的场面,虽然有心理准备,但还是被吓了一跳,我自己能否坚持到宝宝出来呢?”……谈起分娩,准妈咪们如是说,“痛”是她们对分娩挥之不去的印象。怎样才能没有痛感自然顺利将宝宝生下来呢?妈咪们都充满期待吧,其实破解了痛的密码,就能将疼痛赶走。研究表明引起分娩痛的主要因素有:子宫规律性收缩,拉长或撕裂子宫肌纤维产生剧烈疼痛;胎儿通过产道时压迫产道,尤其是子宫下段、宫颈等的损伤和牵拉;另外还有产妇心理的紧张,由于缺乏分娩的经验,加之各种信息对分娩疼痛的夸大,使产妇们对分娩充满了恐惧,引起肌肉紧张,导致宫缩加剧和时间延长,加重了疼痛感。产痛不仅会使产妇大量出汗、恶心、呕吐,延长产程,有时还会影响宝宝的正常娩出,甚至出现窒息。
6招镇痛法从容面对分娩过程中的痛
知道了“痛”从何来,要应对疼痛就不那么困难了。有人说,那还不简单,剖宫产吧,轻松一刀,时间短,痛苦又少。可是剖宫产真的这么简单方便吗?与自然产相比,剖宫产出现的产妇出血多、身体恢复慢,以及对宝宝的诸多不利影响等原因,已经不被理智的准妈咪们随意选择,更多聪明的准妈咪已经将目光投向了“无痛分娩”,也就是医学所指的“镇痛分娩”,在没有痛苦的过程中顺利将宝宝轻松生下来,这有利于产妇自己,也有利于宝宝。专业妇婴医院的“镇痛”6大招术,从心理、精神及生理上,一步一步帮助、支持准妈咪们破解分娩疼痛,从容应对分娩。这些方法包括:1.产前陪练分娩预演;2.导乐分娩;3.丈夫或家人陪产;4.温水浴镇痛;5.音乐镇痛;6.应用硬膜麻醉来达到镇痛效果。无痛分娩在国外的已经成为非常普遍的做法,好处在于让准妈咪们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让产妇在第一产程中得到休息,当宫口开全该用力时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
第1招私人陪练产前分娩预演
减少分娩痛的第一步,准妈咪们需要详细、完整地了解分娩过程及相关的知识,这在妇婴医院的“孕妇学校”都会有专家进行专业的指导和讲解。有的医院还为产妇设置了模拟完整的待产、分娩过程的预演,整个过程包括从开始有临产征兆、接诊、模拟分娩等各个环节。这样的办法通过让产妇熟悉临产时的流程和医院的环境、设施,具备了良好的心理认知,消除恐惧感,轻松分娩。
第2招温水浴分娩镇痛
了解了分娩过程,那只是破解分娩痛的第一步,进入产房之前,洗个温水浴,借助温水的浮力作用,抵消地心引力,能很好促使宫颈口扩张,帮助接受体内强劲的涌出力,舒缓了产妇的紧张情绪,有效地减轻产痛,缩短产程,促进顺利分娩。
第3招丈夫陪产家庭式分娩
进了产房,准妈咪最好的精神后盾——丈夫或者家人,也能有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪。妇婴医院的家庭式分娩通过产房家庭化布置,产妇的丈夫、家属陪伴分娩等方式,很好地运用了亲情对产妇的心理慰藉、支持作用,消除她们对医院的恐惧,降低痛觉反射,为轻松分娩创造有利 环境和条件。
第4招音乐分娩镇痛
分娩当中听点轻松熟悉的音乐,准妈咪们是不是觉得会很特别?其实,这也是镇痛分娩的一种方式。听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中距离很近,在专业的音乐心理治疗师指导下,可通过音乐对大脑的刺激,分泌内啡呔类物质,将听觉中枢调节至兴奋状态,抑制痛觉中枢,使痛感明显降低。另外,音乐可以缓解焦虑,有助于加速分娩的进程。如果听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子,那么你无论何时听到它,你的身心都会获得自动的放松。
6招镇痛法从容面对分娩过程中的痛
第5招全程导乐陪伴分娩
如果对“毛手毛脚”的准爸爸信心不够,那就为自己的分娩请一个经验丰富的随身“教练”吧!她会时刻陪伴在产妇的旁边,教你如何呼吸、如何用力,不断给予各种的支持帮助和精神上的安慰鼓励,她会根据对自身分娩的体会和经验,提供有用的方法和建议来减缓产妇的痛苦,以促进分娩过程的顺利完成。
第6招硬膜麻醉无痛分娩
如果以上的招术还只能提供精神上的无形支持,那么“硬膜麻醉无痛分娩”就是能让产妇从生理感觉上消除痛苦的技术了。目前国际医学界应用最广泛的是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药,使产妇在头脑清醒的情况下,骨盆腔肌肉放松,产痛减少八九成,轻松愉悦地度过分娩过程。很多准妈咪会担心麻醉的安全性及药物对宝宝的影响。其实,大量临床实践证实,无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉药剂量的1/10或更少,因此它的风险比剖宫产要小;另外,经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿并无不良影响,更不会影响婴儿的大脑健康。“硬膜麻醉无痛分娩”除了一些产科急症、背部受伤感染、腰椎畸形或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不能做以外,绝大数产妇均可使用,尤其适合:特别怕痛的初产妇、宫缩强烈导致严重产痛的产妇。
温馨提示
给准妈咪们支完6招,你是否在偷笑:哈哈,这下有信心啦!分娩前,你的平静与从容会让准爸爸大吃一惊。不过,“无痛分娩”技术对医院的环境和条件要求相当严格,例如温水浴需要有特别为孕妇准备的消毒浴室,音乐分娩镇痛要有专业的音乐治疗师,硬膜麻醉无痛分娩的麻醉技术水平要求很高等等,所以建议准妈咪们在决定是否采用“无痛分娩”之前,咨询好所在医院的服务如何,产房设备是否合乎标准,医护人员人力是否足够等等,这些在专业的妇婴医院都能有完善的配置和保障。
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