子宫腺肌症需要切除子宫吗?

导读: 子宫腺肌症需要切除子宫吗? 子宫腺肌症的原因 子宫腺肌症怎么治疗好

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子宫腺肌症需要切除子宫吗?

子宫腺肌症不一定切除子宫。子宫腺肌症的治疗要根据年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择。

有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的,可以行药物治疗。

手术治疗主要适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者。手术的方式有保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术。保留生育功能手术是切净或破坏所有可见的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构,但保留子宫、一侧或双侧的卵巢,至少保留部分卵巢组织。保留卵巢功能的手术是切除盆腔内病灶和子宫,保留至少一侧或部分卵巢。根治性手术是将子宫、双附件及盆腔内所有的异位内膜病灶予以切除和清除,主要适用于45岁以上的重症患者。

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子宫腺肌症的原因

经宫腔操作

剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或分娩等,经宫腔的操作或手术可能会促使子宫内膜侵入子宫肌层。

子宫内膜炎症

慢性子宫内膜炎与腺肌病发病密切相关。

其他

高雌激素血症、遗传等也是发生该病的高危因素。

合并子宫肌瘤。

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子宫腺肌症怎么治疗好

子宫腺肌症的治疗,应该根据患者的症状、年龄和是否有生育要求而制定。

目前没有根治性的有效药物,一般对于症状较轻、有生育要求以及临近绝经期的患者,可以用达那唑、孕三烯酮、宫内放置曼月乐或GnRH治疗,这些都可以缓解症状,但是需要注意药物的副作用,并且停药以后,腺肌病疾病的症状还会再出现。

年轻或者是有希望生育的子宫腺肌瘤的患者,可以行病灶切除术,但是术后有复发的风险。对于症状较重,而且又没有生育要求的,或者是药物治疗无效的,应该行全子宫切除术,对于是否保留卵巢应该取决于卵巢有无病变和患者的年龄。

子宫腺肌症子宫多大需要做手术


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子宫腺肌症子宫多大需要做手术

子宫腺肌症多见于30-50岁的妇女,主要表现为痛经、月经经期延长、经量多等症状,有的女性会出现月经前后点滴出血,因出血多出现贫血,通过B超可以确诊该疾病。

子宫腺肌症具体是否需要手术治疗,跟子宫的大小没有直接的关系,主要和症状严重程度、药物治疗的效果、有无生育要求等因素有关。如果子宫腺肌症患者症状较轻,或者经过药物治疗症状好转,无论子宫大小,均不需要手术治疗;如果患者症状较重、药物治疗无效、年龄在40岁以上、没有生育要求者,可以采取手术治疗。

手术后要常规病理检查,患者要有积极乐观向上的心态,配合医生选择适合的方法治疗,平时也需要注意休息。

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子宫腺肌症子宫增大有什么危害

子宫腺肌症的患者会出现子宫增大的情况,子宫增大后可能出现进行性加重的痛经,在来月经时,会有明显的腹部阵痛的表现,而且疼痛逐渐加重,也可能会伴有月经量增多,以及月经期延长等表现。

如果患者长期持续这种表现,会导致贫血的发生。同时疾病发展到后期,也会影响到患者的正常生育能力,因此必须要积极进行对症处理。

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子宫腺肌症怎么治疗

不同情况的患者,治疗方法也是不一样的。目前在临床上比较常用的子宫腺肌症治疗方法,是可以宫内植入曼月乐环,也叫做左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗,是可以缓解症状的。

子宫腺肌症治疗应该根据患者的症状、年龄和生育要求而制定,目前没有根治性的有效药物,对于症状比较轻、有生育要求及近绝经期的患者,可试用达那唑、孕三烯酮或者曼月乐来进行治疗。但是需要注意药物的副作用,并且停药后症状可能会再出现。如果使用GnRH治疗时应注意患者骨丢失的风险,可以给予反向添加治疗或者钙剂的补充。

对于年轻或者希望生育的子宫腺肌瘤患者,可以试行病灶切除手术,但术后也有复发的风险。

治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗

治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗?母婴健康专家指出,答案是不一定。因为大多数肌瘤都是无症状的,只有在体检时或做其他检查时发现,当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、或有压迫症状,如尿频、便秘等或有生育要求肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。

只有当多发肌瘤,又没有生育要求,为防止复发,可不行肌瘤剔除,而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗,待绝经期后肌瘤自行萎缩。周晓宁还提醒,如果发现肌瘤,应该每3-6个月复查B超一次,检测肌瘤的生长情况。

子宫上长了肌瘤会影响怀孕吗?这要看肌瘤生长的部位、大小和数目。子宫腔从内到外,依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说,浆膜下肌瘤对受孕影响不大,而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大,发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床,或者由于肌瘤发生在输卵管入口处,牵拉或扭动了输卵管,防碍精子进入输卵管。临床上,由于肌瘤本身引起的不孕很少,多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,才会引起不孕。

另外,肿瘤的大小不同,对受孕的影响也不同。一般来说,肿瘤直径在5厘米以下,且无明显症状者,一般并不影响生育,并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤该怎么办?周晓宁表示,孕期一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期,肌瘤生长速度较快,就要更加小心,听医生意见,配合治疗,积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳,只要密切监测即可。

很多妈妈都会担心子宫肌瘤的存在会不会影响顺产?周晓宁强调,大多数妊娠合并子宫肌瘤孕妇都无需剖腹。建议产妇遵从医生的判断,如果医生认为肌瘤位置不影响顺产,那么就不需要剖腹。

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