孕早期药物可致胎儿畸形？

最近看到很多备孕中的JM们，因各种原因使用了一些药物后才发现自己怀孕了，非常担心药物是否对胎儿造成影响，准妈妈们也为了宝宝的去留问题而彷徨不定。就找了一些孕早期药物对胎儿到底有多大影响的资料给大家，希望对备孕和刚刚怀孕的JM们有点儿帮助吧！判断妊娠早期用药对胎儿究竟有无影响，记住怀孕的时间非常重要。影响的大小分三个阶段。胚胎发育的极早期（停经后42天内）。此时胚胎的细胞数较少，但都是全能细胞。如果在这个时期某个细胞受到影响，其他细胞可以代替它的功能；若受到影响的细胞数较多，胚胎就会死亡。也就是说，这个时期药物或其它外界因素对胚胎的影响是：要么不影响，要么导致胎儿死亡。胎儿的器官发育期（停经42天至3个月）。此时期是胎儿的器官发育的阶段，是胚胎由几个细胞分化、发育成一个“与大人一样模样的小人儿”时期。此时如果受到外界因素的影响，很容易导致胎儿畸形，这是孕期用药最危险的时期。3个月后的胎儿已基本成型。主要是器官的长大和功能成熟。此时，药物导致胎儿畸形的几率也减小。孕早期（受精1-8周）所服药后的影响孕期用药不只和用药种类有关，还和用药剂量、怀孕时间有关。不同时间用药产生的后果不同：在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如受精1——2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。受精后3——8周（停经5——10周）是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。可用可不用的，或暂时可停药的，就不用。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠，可在怀孕16——20周进行产前诊断（包括B超），进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。另外，可查阅由FDA（美国食品与药物管理局，全球药物审查最严格的机构之一）最新颁布的妊娠药物分级（共分五级：A、B、C、D、X级），供临床选择孕期安全用药参考。A级是已证实对人类胎儿无不良影响，是最安全的。如抗甲状腺素的甲状腺片。B级是对胎儿无危害证据，动物实验可能对胎儿有害。如抗感染药物中的青霉素、头孢唑琳（先锋霉素V）、头孢曲松（头孢三嗪）、大观霉素（壮观霉素）、红霉素、林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）、磺胺甲恶唑（新诺明）、乙胺丁醇、甲硝唑等；降压药中的硫酸镁；降糖药中的胰岛素；激素中的泼尼松；以及消炎痛等。C级是不能排除危害性，动物实验可能对胎儿有害（致畸或致死），但并未在人类身上充分研究，或对孕妇的益处大于对胎儿的危害。如抗感染药物中的庆大霉素、妥布霉素、螺旋霉素、氯霉素、环丙沙星、甲氧卞啶、异烟肼（雷米封）等；降压药中的心痛定、消普钠、尼莫地平等；解热的阿司匹林；治疗哮喘的氨茶碱、麻黄碱、舒喘灵；激素中的地塞米松；以及肝素、狂犬疫苗、鼠疫疫苗等。D级是有危害人类胎儿的明确证据，但治疗孕妇疾病的效益明显超过药物的危害，如孕妇病情严重，应用其它安全药物无效时可以应用。如抗感染药物中的链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、盐酸米诺环素（美满霉素）；降压药中的卡托普利；神经系统药物中的鲁米那、安定；利尿的氢氯塞嗪；以 及碘化钾、华法令和抗癌药物。X级是对人类或动物的胎儿都有危害，妊娠期或即将妊娠的妇女应该禁用的药物。如抗感染药物中的病毒唑等、激素中的乙烯雌酚、米非司酮、氯米芬、达那唑；以及麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、牛痘疫苗、风疹病毒疫苗等。（责任编辑:倪娟）

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