卵巢,是生命的起源之地,生命的孕育,卵巢功不可没。然而近年来,因卵巢功能障碍而不孕的女性患者越来越多,卵巢因素引起的不孕在不孕症中所占的比例高达25%,成为女性不孕的重要原因之一。
卵巢,孕育生命的“原始基地”
有人曾比喻女性拥有两座花园:表象花园--脸,秘密花园--卵巢。女性渴望花园的花季,期待花季不败,更加追求永远的保鲜。然而,有的女性却不断出现这样的问题:皮肤问题不断;月经失调,妇科问题多多;身体曲线变形,局部脂肪堆积;情绪易于波动,精神状态欠佳、睡眠质量低下、潮热盗汗乏力忧虑;性冷淡或性无趣味或性无高潮等等。注意了,你的秘密花园已经处于警报状态。医学研究证实,花季保鲜源自于卵巢的功能,它位于子宫两侧,虽然给我们带来月经这样的烦恼,但却行使着许多重要功能,制造雌激素,让女人更女人、更青春、更健康……最重要的是:它是孕育生命的“原始基地”。
女性早在胎儿时期,小小的卵巢就成了原始卵泡的安居之地。从女孩子月经初潮起,这些卵泡一批批地开始发育,每个月经周期都会有20多个卵泡经过“优胜劣汰”,最后只有一个卵泡发育成熟,而且个头最大,它作为“优势卵泡”脱颖而出,有幸获得与卵巢外的精子结合的优先权,其余的卵泡则不能正常发育而闭锁,而所有这一切,都在卵巢里悄无声息地进行着。
卵巢在女人的身体中承担如此的重任,所以一旦女性卵巢有问题,就相当于从根本上阻断了生命的起源,可得当心了。
30%的女性不孕是由卵巢功能障碍引起
卵巢功能障碍是由什么原因引起的?
1.免疫因素。约占20%,在血中可以检出卵巢抗体,这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎,先天性体中缺乏一种酶。
2.细胞遗传学因素。先天性生殖细胞数少,卵泡闭锁加速,X染色体异常,10%患者有家族史。
3.物理因素。如手术、化疗、感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷。
4.特发性卵巢早衰。患者无明确原因,染色体正常,性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高,E2(雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常。患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵巢雄激素分泌不足,或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷,腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。
卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等,都可影响卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患:如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病:如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕,都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素:如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵而致不孕。
放射线治疗对育龄妇女卵巢功能的影响
怀孕是一件神圣、令人喜悦的事,因为生命从此有了传承!曾经患过妇科肿瘤的女性怀孕时要注意些什么呢?以下医师的专业建议,相信能解开您心中疑虑。
放射线治疗对育龄妇女卵巢功能的影响
卵巢位于骨盆腔内,是女性分泌女性荷尔蒙的器官。子宫颈癌接受放射线治疗通常要涵盖整个骨盆腔,而且要五、六千单位,甚至七、八千单位剂量以上的照射,而一般卵巢在二千单位以上剂量即失去功能。所幸由于腹腔镜技术的长足进步,有经验的腹腔镜手术医师目前已有能力在子宫颈癌患者需接受放射线治疗之前,以腹腔镜手术将卵巢移位至放射线治疗以外的区域,将可避免放射线治疗对于卵巢功能的伤害。但仍然无法避免放射线治疗对于子宫的生育功能造成伤害。
化学治疗对育龄妇女卵巢功能的影响
妇女接受化学治疗是否会影响卵巢功能,必须视妇女接受化学治疗时的年纪、以及化学药物的剂量而定。如果年纪愈大,则卵巢功能受影响的程度愈大。若妇女接受化学治疗后仍有生育功能,则可以安心怀孕。因为据统计,接受化学治疗的母亲生出的婴儿与未接受化学治疗的母亲生出的婴儿并没有差异。
育龄妇女早期子宫颈癌的治疗
就保守性子宫颈癌治疗而言,子宫颈圆锥切除手术只能施行在显微侵犯的子宫颈癌(临床分期Ia1)。对于侵犯深度超过3mm的子宫颈癌,就需要施行子宫根除手术。对于尚未生育就罹患早期子宫颈癌又想保留生育能力的女性,妇产科医师发展出一种手术--根除性子宫颈切除术并骨盆腔淋巴结摘除术。此项手术最大的好处是保留子宫本体,而保留生育能力。
然而由于子宫颈根除术后,子宫颈闭锁不全的机会较高,因此容易早产。所以,可以在怀孕中期施行子宫颈环扎术防止早产,或是在此项手术中施行子宫颈环扎术预防子宫颈闭锁不全。这是需要整个医疗团队的合作,包括妇癌科、病理科、产科、小儿科等各科医师的合作才可成其事。但是,并不是每一个子宫颈癌的病人都适合接受此项手术,必须是临床分期在IA2到IB早期,没有淋巴结转移,而且最好癌细胞没有侵犯到淋巴血管。比较各文献所统计子宫颈根除术与传统子宫根除术,两者的癌症复发率没有差别。
注:子宫颈癌分期
StageIa1:子宫颈癌异常细胞在子宫颈上皮有基底层破损侵犯,但是侵犯基底层下之stroma深度不超过3mm,且宽度不超过7mm。
StageIa2:子宫颈癌异常细胞在子宫颈上皮有基底层破损侵犯,但是侵犯基底层下之stroma深度介于3~5mm,且宽度不超过7mm。
StageIb1:子宫颈癌异常细胞在子宫颈上皮有基底层破损侵犯,但是侵犯基底层下之stroma深度超过5mm,或宽度超过7mm。但是子宫颈癌肿瘤仅限于子宫颈,同时体积小于4公分。
StageIb2:子宫颈癌肿瘤虽仅限于子宫颈,但是体积大于4公分。
StageⅡa:子宫颈癌肿瘤除了在子宫颈外,同时侵犯阴道上2/3。
StageⅡb:子宫颈癌肿瘤除了在子宫颈外,同时侵犯子宫颈旁组织内侧。
StageⅢa:子宫颈癌肿瘤除了在子宫颈外,同时侵犯阴道下1/3。
StageⅢb:子宫颈癌肿瘤除了在子宫颈外,同时侵犯子宫颈旁组织外侧并侵犯到骨盆壁。
StageⅣa:子宫颈癌肿瘤除了在子宫颈外,同时侵犯膀胱或直肠。
StageⅣb:子宫颈癌肿瘤除了在子宫颈外,同时有远处转移。
妇癌治疗后度过观察期才可计划怀孕
自避孕方法发明以来,妇女已经可以控制生育,也就是可以有计划的怀孕。除了调整自己的生活、工作之外,也要让自己的身体处于最佳状 态。怀孕前抽血检查可以让自己知道是否有地中海型贫血、肝炎或德国麻疹抗体。其它怀孕前准备建议包括子宫颈抹片检查、阴道超音波检查,以及乳房检查,以确定自己的身体处于完善的准备状况。
若妇女曾经罹患妇科肿瘤接受治疗,一般妇产科医师会建议,治疗完成后3个月才准备怀孕。若是罹患癌症接受治疗,一般妇癌科医师会建议,治疗完成后有一段观察期才准备怀孕,而且常常需要不孕症科医师的帮忙,因此必须与专家医师作完整的咨询。妇女罹患妇科肿瘤或癌症接受治疗,自己必须有良好的心理建设,毕竟人在生病后,人生观常有重大改变。
女性性功能障碍影响生育吗?
提问:
我们夫妻俩都是独生子女,结婚一年多了还没有怀上孩子,心里很焦急。我从小在传统教育下长大,婚前对“性”知之甚少,婚后也没有多大的“性”趣。每次都只是尽妻子的义务,从没有姐妹们所说的那种飘飘欲仙的感觉。我在性功能方面是不是有问题?女性性功能障碍对生育有影响吗?专家回答:性与生育是一对孪生姐妹,有正常的性生活,才会有怀孕生育。因此,性功能障碍自然会影响到生育。在性与生殖的过程中,女性是处于容纳、接受的状态。与男性性功能障碍相比较,女性性功能障碍对生育的影响要小一些。女性性功能障碍包括多种病症,其中病情不同、程度不一,对生育的影响大小也不相同。如:性欲低下和性高潮缺乏者,可使性生活不协调及性反应过程不完整,导致女性生殖器官不能以最佳状态接受精子的到来和受精,从而减少受孕的概率。性厌恶、无性欲及性交疼痛者,若拒绝性交,那就根本谈不上生育。性欲亢进者的性生活频繁,使每次性交所获得的精子数量较少和质量较差,也不易受孕。阴道痉挛者,使精液不能正常排入阴道,也就不可能生育。性交出血者,一般伴有生殖系感染、肿瘤等疾病。一方面,血液可影响精子的活力或生存,降低其受精能力;另一方面,妇科疾病本身即可引起不孕。这些疾病,或多或少地影响着生育,并可引起心因性不孕。但是,只要卵巢排卵功能正常和输卵管通畅及子宫内膜正常,它们中的大多数疾病都只能降低受孕机会,而不会导致生育能力的丧失。这些疾病可通过心理和行为疗法使性功能恢复正常。本文Hash:4bf9564b513a5f8c440c713d4c2e93bf67e5c487
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