前几天检查出乙肝“小三阳”,可我正准备怀孕。这种情况可否怀孕?如果可以应采取一些什么措施?
“小三阳”出现,一般来讲在乙型肝炎的急性期和慢性期临床意义不尽相同。对于急性乙型肝炎,在由“大三阳”转为“小三阳”时,常提示病毒复制减少,病情趋于好转,近期有痊愈的可能;在慢性乙型肝炎时,表明病毒复制减少,病毒数量减少,传染性降低。
在这里必须强调的是,“大三阳”或“小三阳”都只能是反映体内病毒的存在状态或传染性的强弱,并不能反映肝损伤的严重程度,因为病毒的复制水平与肝损伤的严重程度并不直接相关。
因此,病毒数量多不一定肝损伤严重,反之也不一定肝损伤轻。也就是说,“大三阳”患者的病情不一定重,“小三阳”患者的病情也不一定轻。
临床上,不能根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取治疗,而要根据是否有肝损伤及肝损伤的严重程度来决定是否采取治疗。
所以,是否需要治疗以及如何治疗,还需配合其他检查,如肝功、dna滴度等,并尊重给患者治疗的经治医生意见。要检查一下肝功能是否正常?如果不正常,必须吃药调整肝功,调整正常了才可以怀孕,因为妊娠需要消耗身体很多的营养和体力。
对于hbsag阳性的孕妇,可在妊娠中、晚期进行主动及被动免疫,使胎儿通过母体得到免疫。主动免疫是在妊娠20周以后,肌肉注射乙肝重组疫苗20微克,1月和3月后重复一次;被动免疫是在妊娠28周肌肉注射乙肝免疫球蛋白200u,每4周注射一次,一共注射3次。对于新生儿,不同情况有不同的处理方法,医院都已形成常规,他们会根据你的具体情况做出相应处理的,尽量不给婴儿哺乳。
乙肝患者可以怀孕吗?
·乙肝患者可以怀孕吗?专家建议,如果是在怀孕前三个月已经患有乙肝的话,那么发现怀孕之后一定要终止妊娠。如果是早期妊娠(怀孕头三个月)时得了急性病毒性肝炎,有可能引起胎儿畸形,肝炎病毒有可能通过胎盘感染胎儿,所以容易引起染色体的畸变。另外,约有6%的乙型肝炎患者会将病毒传染给胎儿,使胎儿变成乙肝病毒携带者。因此,对于早期妊娠时患急性病毒性肝炎者,如有可能,最好进行人工流产,但人工流产一定要等肝功能恢复后再进行。如果在肝炎还比较重时进行,就有可能使肝炎加重,甚至变成重症肝炎而危及病人生命。
·如果是在妊娠中、晚期得了病毒性肝炎,看情况可以保留。如果在中、晚期妊娠时得了病毒性肝炎,虽然早产、死胎、死产的发生率均较正常孕妇为高,介于这时胎儿的各器官已经基本成熟,一般不引起畸形。这时的处理,应根据病毒性肝炎的类型不同而有所不同。如果孕妇得的是甲型肝炎,则肝炎痊愈后可继续妊娠,对胎儿不会有何影响;如果孕妇执得的是乙型肝炎,则肝炎痊愈后,血中的乙肝表面抗原也消失,胎儿出生后,除约有6%左右可变成乙肝表面抗原者,其余94%左右的小儿可能没有什么问题。如果肝功能恢复后,血中的乙型肝炎表面抗原一直到分娩时仍呈阳性,那就应当再查一查e抗原和e抗体。如果e抗原阳性,就必须进行预防注射,否则,小儿出生后几乎100%都会表面抗原阳性,如果e抗体阳性,一般不需要预防注射。如果e抗原和e抗体均阴性,也应当进行预防注射。
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