肾病患者在能否怀孕这个问题上将面临重大的挑战。肾病也分为很多种类,有的是绝对不可以怀孕的,有的则需要经过专家的同意,才可以考虑受孕。
●感染性肾病患者(肾脓肿、肾积水、膀胱炎、肾结核等)治疗需要大剂量地用抗生素,而这些药物很可能影响胎儿的生长发育。无论男女,只有在感染完全控制住了,且反复尿检没有问题,可在停药两周后考虑怀孕。
●自身免疫性肾病(红斑狼疮、肾病综合征等)
男女都应在尿蛋白转阴或1克以下,肾功能正常,没有狼疮活动指征,激素用药停用半年以上,才能在指导下怀孕。
●肾血管疾病(肾动脉高压)这种病对想要孩子的男性影响不大,但女性不同,必须把肾动脉狭窄问题解决了才能怀孕。
●肾功能衰竭由于体内毒素聚集,精、卵子质量很难有保障,男女患者一般都不主张要孩子。
肾病患者在怀孕这一问题上一定要进行充分的检查,对于严重的肾病患者来说,无论是男还是女,都不建议要孩子,不然,不仅自己的生命安全没有保障,孩子的健康也很难维护。
肾炎患者是否可以怀孕?
患有肾炎的妇女,要根据肾炎的病情以及肾功能状况,来决定怀孕的可行性。
慢性肾炎又叫慢性肾小球肾炎,临床表现有蛋白尿、水肿、高血压。肾功能低下者尤其应该注意。慢性肾炎病程较长,合并妊娠并不少见。怀孕后,肾脏负担加重,上述症状容易出现,患者常常觉得精神萎靡、四肢乏力、头晕和视力障碍等,重者可出现慢性肾功能衰竭和尿毒症。
由于妊娠增加了肾脏负担,容易并发妊娠高血压综合征,往往加重肾脏损害。如果是肾炎非活动期,仅表现单纯有少量蛋白尿,不伴血压增高者,妊娠可以不加重肾脏损害。
根据肾炎病变的程度不同,对胎儿的发育亦有不同的影响。慢性肾炎伴有血压增高者,往往伴有胎盘功能减退,胎儿血液供应不足,可发生胎儿宫内发育迟缓、死胎、围产死亡率高。严重肾炎孕妇,其胎儿死亡率可达5%。
由此可见,患肾炎的妇女能否怀孕,可有以下几种情况:
一、慢性肾炎伴有血压增高的妇女,不宜怀孕。怀孕后约有75%的患者并发重度妊娠高血综合征,早产及死胎发生率极高。当肾炎孕妇发生妊娠高血压综合征时,引起先兆子痫和子痫,此时血压上升很高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐等。子痫对孕妇和胎儿的生命威胁很大。此时除积极医治外,常常要终止妊娠,以减轻心肾负担。
二、慢性贤炎如果肾功能未恢复正常者,尿蛋白量增多,达“++”→“+++”,血中尿素氮或肌酐升高,要预防发生肾功能衰竭。这样的患者,不宜怀孕。如果是早期妊娠,应行人工流产。
三、患慢性肾炎的妇女,如果肾功能已基本正常,尿蛋白少量(微量或“+”),且一段时间的稳定期,可以怀孕。但应注意休息,增加营养,多吃含有蛋白质的食物,补充足量维生素,饮食宜淡,不宜过咸。注意增加身体抵抗力,避免各种感染,定期检查肾功能。每次产前检查都要察视浮肿、体重增加情况,测血压,检查尿蛋白等。仅有少量蛋白尿而不伴有血压增高者,孕期加强保健,精心监护,妊娠结局一般是良好的。
如果已经确认是慢性肾炎,一次妊娠后最好做绝育手术。即使第一胎不幸夭折,也不要冒险再次怀孕。临床已经证明,每怀孕一次,都会使肾炎病情加重,而缩短患者的寿命。
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