导读： 子宫条件好，是生二胎的关键 很多人想知道，女性的生育极限是几岁？ 想要孩子，先把月经调好
子宫条件好，是生二胎的关键
很多人想知道，女性的生育极限是几岁？
何氏妇科第四代传人，国家级名中医何嘉琳，是很多人心里的“送子娘娘”。她的病人中，有两位50出头的病人，其中一位是自然怀孕，另外一位是经过何嘉琳调理之后，做了试管婴儿。
“虽然都50多岁了，但两人的子宫条件都非常好，这一点很关键。”何嘉琳说，相比之下，国内很多人，40多岁子宫就有很多毛病，子宫张力也很差，已经不适合再怀孕。
70后如果想再生，她的建议是夫妻双方先做评估，除了常规的孕前检查之外，对女方来说还要特别关注两方面的检查：一是卵巢功能，其次是子宫的情况，这两个因素好比是种子和土壤，如果通过手术或者药物治疗可以改善两者的情况，可以试试再要一个。
“70后女性，首先要考虑高龄带来的风险；其次，当年选择剖腹产的人很多，过去几年里可能还经历过流产，要格外注意。”空中诊室专家、市中医院中妇科主任章勤说，如何应对这些问题，还没有规范，但应该引起医生的重视。
想要孩子，先把月经调好
打算生二孩的70后女性，面临的最大问题就是卵巢储备功能下降。
古代中医有“调经种子”的观念，想要孩子，先把月经调好。夏老最广为人知的学术成就，就是创立了“经间期”学说，并运用月经周期调节法来治疗不孕。
这一点从何氏妇科一张百年名方的变化中也能看出一二。
这个方子叫“定呕饮”，专门用来治疗孕妇恶阻，效果很好。何嘉琳有个病人，孕吐非常厉害，体重从100斤降到78斤，痛苦到“想割脉”。在其他医院先后住院3次，最后找到何嘉琳，她就用这个方子：浓煎顿服，能喝一口是一口，7帖药之后孕吐就控制住了。
不过，她告诉记者，跟过去相比特别严重的妊娠恶阻少了，卵巢早衰、更年期、经前期综合征困扰的女性多起来了。
“老底子，女人没工作，整天在家里，怀孕之后血虚肝郁的情况比较多，这个方子主要从养血清肝入手进行调理。”何嘉琳说，现代女性工作生活的压力，多半也有阴虚肝旺的问题，所以古方新用，用于孕前调理，效果也很好。
何嘉琳说，致卵巢早衰的原因很多，有先天遗传的，也有后天的影响，最大的还是不良生活习惯，半数以上卵巢早衰因此而来，比如熬夜、吸烟喝酒、减肥过度等。
现在还没到结婚生育的年轻女孩子，医生们也要提醒一句：不要觉得每个月来大姨妈很烦，不来了倒是轻松，也不到医院治疗；等到闭经了，想生孩子了，再慌慌张张就医，难度就大了。
对于70后女性来说，早已经步入高龄孕产妇的行列，最小的也有36岁了，因此备孕二胎要做好孕前检查，注意营养均衡，生活规律，保持心情愉悦，为顺利备孕二胎打下良好的基础。另外，在孕前也要注意远离小宠物，远离二手烟，减少电脑的使用时间，不化妆不涂指甲油，如果有慢性疾病，先要治疗彻底后再备孕。
剖腹产后多久生二胎二胎如何预防子宫破裂
凌家炜广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师，生殖医学博士。
2014年2月17日，香港明星吴佩慈剖腹生下小马女“小蕊蕊”。据香港媒体报道，37岁的吴佩慈已于2015年11月17日在香港某医院剖腹产诞下一男婴。母子平安，可谓如愿以偿，功德圆满。然而，幸运女神并不会眷顾每一个人。今年2月初，据浙江在线报道，怀胎快6个月，在余杭务工的黄女士突然腹部剧痛，到了医院检查才发现子宫出现破裂，孩子竟从子宫“掉”进了肚子里。原因是她剖宫产一胎后，子宫留下了疤痕，而这个疤痕在怀二胎的时候破裂了。
近些年来，国内剖腹产率居高不下。二胎政策开放后，大量剖腹产后决定再次妊娠的女性涌现出来。疤痕子宫的再次妊娠，提升了女性在怀孕、生产过程中的风险，很多打算怀二胎的剖腹产妈妈都有这方面的困惑。为此，采访了广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师凌家炜，请他为网友们讲解一下剖腹产后生二胎的相关问题。
凌家炜广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师
剖腹产后多久生二胎合适：一到两年
据香港媒体报道，吴佩慈在生女后，就已经高调放话要在半年后追生二胎，这令许多人都替她捏了把汗。第一胎是剖腹产的女性，太快要第二胎可能存在很大的风险。那么，剖腹产妈妈们多久生二胎合适呢？
凌家炜副主任介绍，一般根据医疗常规来讲，剖腹产术后间隔两年比较安全。而现在比较新的观点认为，由于目前绝大部分的剖腹产都是子宫下段剖腹产，子宫张力不大。因此剖腹产后一年或一年左右就可以怀二胎了，但怀孕前仍要结合女性的年龄和疤痕恢复的情况做好检查。这样看来吴佩慈一年不到就怀上二胎并安全落地真是幸之又幸呀！
剖腹产二胎最主要的风险：子宫破裂
子宫破裂可能是剖腹产妈妈们怀二胎最担心的问题。据凌家炜副主任介绍，第一胎剖腹产留下的疤痕，在怀二胎的时候可能会限制子宫下段的伸长，疤痕被越拉越薄，就很可能发生破裂。子宫破裂一旦发生，就很可能像黄女士那样，惨遭失子之痛，甚至有失去生命的危险。
凌家炜副主任介绍，剖腹产怀二胎需要重点关注伤口恢复的问题。剖腹产术后面临着疤痕难愈合、盆腔粘连、腹腔粘连、子宫粘连等多种难题，而且这些都可能是长期的后遗症。因此在产检的过程中要注意孕妇子宫下段的疤痕厚薄程度，以免出现子宫破裂。凌家炜副主任鼓励产妇们自然分娩，尽量避免剖腹产。
头胎剖腹产第二胎怎么生：尽量顺产
“既然剖腹产怀二胎有子宫破裂的风险，那这次妊娠干脆再剖一次算了”，“第一胎剖腹产的话，第二胎还得剖！”这是我们常常能听到的一些对剖腹产怀二胎的言论。对此凌家炜副主任给出了正确的观点。
凌家炜副主任说，以上两种是民间不规范的说法。根据相关医疗统计来看，一般第一胎剖腹产的，第二胎再接受剖腹产的几率不超过50%。这种现象在西方国家，还有我国的香港、澳门地区比较普遍。我们现在的剖腹产采取的都是子宫下段的剖腹产，切口的张力较低，因此并不是第一胎剖腹，第二胎就必须要剖腹产的。
随着医学的积累与发展、医疗条件的进步，剖腹产怀二胎不一定都会发生子宫破裂。凌家炜主任最后呼吁说，头胎剖腹产的妈妈在怀二胎时做好监护、定期做好产检，请医生做好子宫疤痕厚薄的评估；必要时遵医嘱休息。做到这几点，大多数的孕妇都是安全的。
专家介绍
凌家炜广州医科大学附属第三 院生殖医学中心副主任医师，生殖医学博士。
1998年本硕连读毕业于中山医科大学并工作于中山医科大学附属第一医院妇产科，2004年-2009年工作于中山大学附属第一医院生殖中心，2008年获得生殖医学博士学位，2006年-2007年获国家留学基金委员会资助，作为联合培养博士生前往美国康奈尔大学Weill医学院生殖医学中心学习，2010年调入广州医学院第三附属医院生殖医学中心。长期从事妇科内分泌疾病、不孕不育症、习惯性流产的诊治，熟练掌握各项辅助生育的临床与实验室技术，具有丰富的妇产科临床经验。
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