梅燕静静地躺在雪白的床单铺就的病床上，心绪烦乱。她是不想住院的，是婆婆硬要她进病房观察。她结婚已５年，前几年因读博士学位不肯要孩子，如今是２９岁的大姑娘了，在一家外资企业搞策划，收入不菲，工作也得心应手，她想该生孩子了。比她还要着急的是婆婆，整天唠叨着要抱孙子。近来，梅燕的口味发生了变化，喜欢吃带酸性的食物，但食量却不大，早晨起床后有时会作呕。婆婆知道她有喜了，高兴得合不拢嘴。
天有不测之风云，洗澡时梅燕发现内裤有血迹，丈夫刚好出国考察去了，只好告诉婆婆。着急的婆婆马上陪同她到妇幼保健院住院。第二天张教授查房，询问了梅燕的病史。梅燕告诉张教授，停经已６０多天，医院检查确诊为妊娠。昨天晚上开始阴道流血，但量不多，今天还在流，颜色鲜红，没有下腹痛，也没有外伤。一向身体健康，怀孕以来没有病过，也没有接触放射线。妇科检查发现子宫比停经周数略小，宫颈口未开。一系列的检验结果送回病房：Ｂ超检查未见胎动和胎心搏动。绒毛促性腺激素的水平明显偏低。张教授告诉梅燕，胚胎发育不好，保胎的成数很小，建议梅燕刮宫做人流，使胚胎完全从子宫清除干净。梅燕不解，她又没有摔倒等外伤，也很注意饮食和休息，为什么还会发生流产？为什么不能保胎？
医生点评：发生在妊娠１２周内的流产称早期流产。早期流产很常见，大约有１０％的妊娠以早期流产告终。最常见的症状是阴道出血，颜色可以是鲜红、深黑或淡咖啡色。新鲜的出血颜色比较鲜红，如果流出的血没有立刻排出，残留在子宫内，经过几天后再流出来，就会呈黑色或深咖啡色。出血的颜色最终与是否会流产关系不大。有的孕妇流产时合并下腹部疼痛，不过也有的孕妇没有任何先兆。要确诊是否流产还要做Ｂ超扫描、必要时验血等检查才能确定。梅燕的子宫比妊娠的月份要小，Ｂ超检查见不到胎动和胎心搏动，绒膜促性腺激素的水平明显偏低，这些都说明梅燕的流产已成定局，无法保胎。
什么原因造成梅燕流产呢？早期流产的原因很多，包括受精卵的染色体异常、胚胎与母体之间免疫方面的问题、卵巢黄体机能不足、子宫畸形或肿瘤等等。其中最常见的是胚胎的染色体异常，占所有孕妇早期流产的４０％～６０％。大部分染色体异常是卵子在减数分裂时，染色体的分配不平均，卵子多出一条染色体，因此，胚胎的细胞含有４７条染色体，而不是正常时的４６条染色体。多出一条染色体代表有成千上百个基因的功能受到影响；也可因染色体的结构异常。这类胎儿如果没有流产而继续存活下去，一定会出现严重的畸形。如果让畸形的胎儿出生，会给夫妇带来莫大的身心痛苦和经济负担。因此，这些畸形、有缺陷的胎儿在未成熟前，以流产或死产的形式淘汰掉，对孕妇及其家庭以致社会来说都是一件好事。感谢大自然的把关，本着“适者生存，不适者淘汰”的自然法则，让畸形的胚胎以自然流产形式终止发育，否则新生儿的畸形会更普遍。因此，从这一意义来说，这种流产是好事而不是坏事。
导致胎儿染色体异常，包括数目异常和结构异常的原因有：一是环境中的致畸胎因素，如放射线、病毒、某些药物和某些维生素缺乏（如叶酸缺乏）等；二是胎儿父母的一方或双方染色体异常。这些染色体异常的父母，从外表上看与发育正常的人没有什么不同，只有通过遗传学检查才能发现他（她）的染色体问题。这些父母很可能通过怀孕将异常的染色体遗传给胚胎 。这类染色体异常的携带者人数不少，有报道大约每２５０对夫妇中就有１个。一般来说，流产发生越早，流产胚胎的染色体异常发生率越高。如果从梅燕流产的胚胎中取标本做遗传学检查，查细胞染色体是否异常可能明确她的流产原因。此外，梅燕和她的丈夫也应做遗传学的检查，以确定他们是否属于染色体异常。
免疫失调也会造成早期流产，尤其对习惯性流产的孕妇，免疫问题可能是流产的重要原因。胚胎对母体来说是一种外来的组织，会引起孕妇产生排斥作用。只有孕妇与胚胎之间的免疫能相互适应，胎儿才能在母体里逐渐长大发育。如果孕妇有免疫方面的问题，胎儿就会受到排挤，自然流产的发生率就会明显提高。
在受精卵着床后，胚胎的发育需要卵巢分泌的黄体激素的支持。如果黄体激素分泌不足，也会导致胚胎萎缩而流产。同样，子宫先天畸形，子宫中膈或巨大的子宫肌瘤都容易造成流产，如受精卵着床在有巨大的子宫肌瘤的子宫上，胎盘的血管就无法获取足量的氧气和营养物质，胚胎的发育就会受到影响而导致流产。
早期流产的孕妇应卧床休息，稳定情绪，增强信心。禁忌性生活。对黄体功能不足的患者，给予维生素Ｅ，注射黄体酮，具有保胎效果。经两周治疗后，症状不见缓解甚至反而加重者，提示可能胚胎发育异常，应给予相应处理，包括终止妊娠，及时做刮宫术。接受流产手术后，病人通常有１０～１４天的阴道出血。
引起孕期早期流产的病因有哪些
自然因素导致的流产称为自然流产，自然流产占全部妊娠的10％－15％，其中80％以上为早期流产。由此可见，发生自然流产的高发阶段在早孕期。流产对女性的生理和心理都会造成巨大的影响，甚至对再次生育造成恐惧心理。如何警惕可能发生流产的人体信号，尽量避免流产的发生，成为新孕妈妈需要关心的问题。
引起早孕流产的因素
胚胎因素
胚胎染色体的异常是导致流产的罪魁祸首。男性的精子和女性的卵子分别携带有23条染色体，这23条染色体必须成功配对后才能形成一个健康的胚胎，如果在这个过程中出现小小的差错，就会步步错，造成染色体有丝分裂异常，导致胚胎分化异常，进一步就会发生胚胎无法存活，胚胎死亡。发生早期流产的胚胎如果去做染色体检查，有大约50％－60％的染色体异常。
除遗传因素外，感染、药物等不良作用亦可引起子代染色体异常。染色体异常导致的流产常在孕12周前发生，即使少数能足月分娩，出生后也可能为畸形儿或有代谢及功能缺陷。所以，如果条件许可，可以对发生流产的胚胎进行染色体检查。如果染色体有异常，那么就非常有必要对夫妻双方的染色体进行检查，并对再次怀孕的风险进行充分评估。
母体本身的异常
内分泌异常导致和孕育相关的激素水平低下，是不可忽视的重要原因。黄体功能不足，使胚胎发育缺乏足够的孕酮支持就会导致流产。另外，甲状腺功能低下和严重的糖尿病血糖未控制，也会导致流产。在备孕阶段，进行女性激素水平检查，做好基础体温测量，对及时发现内分泌功能异常，并采取相应的治疗和调理措施非常有益。一旦发现怀孕，新准妈妈可以去医院进行人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平的检查，这两项指标的监测对判断妊娠的状态非常有帮助，必要时可以使用外源性绒毛膜促性腺激素或孕激素给予支持。
如果新准妈妈存在子宫异常，在孕期也很容易发生流产。例如子宫畸形，包括单角子宫、双子宫等，另外，当女性在孕前就有子宫肌瘤，而且生长部位不佳，或者有子宫内膜息肉等影响宫腔正常形态的疾病，不仅会影响受孕导致不孕，即使怀孕，也会影响受精卵着床和发育。在孕期，子宫肌瘤生长迅速，在抢夺宫腔有限空间的同时，还争夺胚胎的血供和营养而最终导致流产。
流产信号早预警——停经后阴道出血和腹痛
大部分女性发生流产时均有明显的停经史，血尿的HCG检查都可以提示已经怀孕。特别要提醒的是，女性怀孕发生腹痛和阴道出血，就要提防宫外孕的发生，超声检查和血β－HCG的追踪随访必不可少。
流产按照发展分为4个阶段，先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。先兆流产时出现少量的阴道出血，常为暗红色或血性白带，流血后可出现轻微下腹痛或腰部胀痛，但没有妊娠组织物排出。难免流产就是在先兆流产的基础上，阴道出血增多，腹痛加剧，继续发展下去，会发生部分胚胎组织排出宫腔，部分嵌在宫颈口内，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克，这种情况又称之为“不全流产”。
难免流产还包括了超声检查仅见空的妊娠囊，里面没有胚芽组织，或者胚芽组织没有原始心管搏动。完全流产就是发生腹痛，阴道出血后，怀孕的组织能全部自然排出体外，随后流血减少，腹痛减轻消失。
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