过度刺激卵巢可引发肾衰竭等严重反应

过度刺激卵巢可引发肾衰竭等严重反应

女性在下丘脑——垂体——性腺轴的精确调控下,每月出现排卵和月经现象,时机成熟还可实现“造人计划”。在当今社会中,工作、考试、生活环境转换等不断产生心理压力,各种疾病也牵一发而动全身,均可扰乱女性这个精密的调节过程,造成排卵功能障碍,出现月经异常甚至闭经,结果就是不孕不育。

由于排卵功能障碍所致不孕的治疗中,促排卵药物起着关键的作用。但不少苦盼孩子的妇女担心,这类药吃了可能罹患癌症、卵巢早衰,甚至暴病一命呜呼;另一方面,也有不少生育机能健全的人,希望通过促排卵药物生双胞胎,从而规避计生政策。广州有妇产科专家指出,人们对促排卵药物的恐惧和滥用并存,当心赔了夫人又折“兵”。

促排卵导致肿瘤风险有待评估

医学上有一种“持续性排卵学说”认为,每排一次卵都会让卵巢表面产生一个伤口,机体对其进行修补的过程中会有一定的机会发生卵巢上皮性肿瘤。促排卵药物会使卵巢排卵的数量多于正常时的每月一个,因此有可能使卵巢癌的发病风险增加。另一方面,促排卵药物克罗米芬与治疗乳腺癌药物他莫昔芬类似,均为雌激素受体的拮抗剂,有可能减少乳腺癌的发病风险。

话虽如此,吃了促排卵药物会不会增加或减少得肿瘤的风险,还得通过长期的临床观察证实。邓敏端称,卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等与促排卵药物的关系尚未有定论,循征医学证据不足,因此妇女不必过分担心。值得注意的反倒是促排卵药物对下一代的影响——有研究发现,这些药物有可能增加胎儿罹患视网膜母细胞瘤和神经母细胞瘤的风险。

促排卵致卵巢早衰或为巧合

卵巢早衰是妇女们的又一大担心——促排卵治疗以后,耗竭了卵巢的卵泡,40岁不到就闭经怎么办?邓敏端介绍,女性卵巢中与生俱来的卵泡数量有限,随着年龄的增长会逐渐减少,卵泡排没了就是卵巢衰竭,由卵泡产生的雌激素也会逐渐减少,女性身体机能开始走下坡路。

目前医学界对卵巢早衰与促排卵药物的关系还存在争议。大多数专家认为促排卵药物不会耗竭卵巢中的卵泡。卵泡的早期发育需要经历几个月经周期的时间,是分批被“募集”而启动发育的,从它们开始发育到排卵前状态大约需要85天,前70天不受促排卵药物的影响,其间发育的卵泡数量不断减少。月经周期开始时,一组被募集的卵泡经历了70天的发育后,对促排卵药物产生反应并加速生长,最终有一个或数个成熟卵泡能顺利排卵,剩下的则走向凋亡。因此,促排卵药物耗竭的充其量只是这一批次的卵泡,而不会影响到卵巢中未被“募集”和启动发育的卵泡。少数妇女使用促排卵药物后出现了卵巢早衰,未必是药物的作用,因为卵巢早衰与遗传、环境、免疫等因素也有着密切的关系。

卵巢太high杀死人

卵巢过度刺激综合征,是促排卵药物的另一个尚未引起足够注意的严重不良反应。口服促排卵药的反应还算比较轻,注射HMG等药物后可使卵巢的多个卵泡同时发育,大量分泌雌激素,使得血液中的雌激素水平急剧升高,造成人体大量体液渗出,出现腹水、胸水和水肿,患者体重增加,相应的感到腹胀、胸闷等不适,严重者可发生急性肾功能衰竭,甚至有生命危险。

邓敏端建议应用促排卵药物时注意预防这种危险:“如果在B超检查中看到卵巢出现了多个大卵泡,就应及时处理,必要时甚至取消治疗周期——就算前功尽弃,也得保命要紧。”

滥用促排药有 害无益

一些生育机能正常的人,也在打促排卵药物的主意。克罗米芬等促排卵药物在处方药管理的范围之内,但人们各展神通也搞得到,例如从境外购买,向不孕不育患者借药……机关算尽,目的只有一个:一次生一对双胞胎,甚至“多多益善”,从而规避计生政策。自然情况下,怀双胞胎的几率为1.05%~1.35%,而口服促排卵药物后可增加到8.4%,注射绝经期促性腺激素(HMG)以后可增加到27%。还有一些人急于怀上孩子,甚至希望在指定的月份日期受孕,也求助于促排卵药物。

多胎妊娠是促排卵药物的使用中最受关注的副作用。多胎妊娠的害处很多,可引起胎儿早期流产、早产、畸形或发育异常,例如早产可致新生儿视网膜病变,严重者可致盲,孕产妇则容易出现妊娠期高血压、心脏病等并发症,使孕产妇及新生儿死亡率明显增加。

为了达到多生的目的,有些人不惜冒上述风险。但邓敏端指出,排卵功能正常的女性使用促排卵药物后并不会额外增加受孕机会,反而有可能降低——比如说,克罗米芬可使子宫颈黏液变得黏稠,不利于精子通过,还会使子宫内膜变薄,不利于受精卵着床。

卵巢过度刺激综合征是什么原因引起的


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卵巢过度刺激综合征是什么原因引起的

卵巢过度刺激综合征通常与所使用的超促排卵药物的种类、剂量、治疗方法、病人的内分泌状况,以及是否妊娠等因素有关。

在接受超排卵治疗的病人当中,卵巢过度刺激综合征总体的发生率为20%,重度的约为1%-10%,妊娠周期卵巢过度刺激综合征发生率高于非妊娠周期,而且程度也比较重。

卵巢过度刺激综合征发病机制尚不完全清楚,可能与多种因素有关。绒毛膜促性腺激素的使用是触发卵巢过度刺激综合征的重要因素,高表达的血管内皮生长因子、一些炎性介质即细胞因子、高水平的雌孕激素,以及卵巢内与肾上腺无关的肾素、血管紧张素、醛固酮系统,可能与之有关。

卵巢过度刺激综合征的患者是由于毛细血管的通透性增加,体液大量外渗,并产生一系列的改变,可以导致腹水、胸水、血液浓缩、有效血容量降低、血液呈高凝状态、肾灌注量减少导致尿少甚至无尿,同时可以伴有水电解质紊乱、酸碱平衡失调,临床表现为胃肠道不适、腹胀、呼吸困难、少尿等。

患者可以出现双侧卵巢增大,严重者心肺功能降低、肝肾功能受损、静脉血栓形成,形成复杂的综合征,而且会危及生命。

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卵巢过度刺激综合征怎么治疗

卵巢过度刺激综合征属于自限性的疾病,多数患者可以自愈,其治疗以对症治疗为主。根据病情分度不同,相应的治疗原则也不同。

轻度患者需要门诊观察随访,增加饮水量,无需进行特殊治疗,一般在1周之内基本可以恢复正常。

中度患者则需要住院观察,主要是卧床休息,以补液治疗为主,同时需要监测尿量、体重和腹围。

对于重度患者一定要住院给予积极的治疗,需要绝对卧床,监测脉搏、呼吸、腹水、胸水以及液体的出入量,通过纠正电解质失衡,保持血容量,补充白蛋白以及扩容,降低雌激素水平,避免严重并发症发生。

如果病人发生休克、水电解质紊乱、肝肾功能异常、血栓栓塞等并发症,一定要积极防治。腹水较多的患者自觉症状严重时,可以行穿刺放腹水治疗。如果发生卵巢破裂出现严重的出血,则需要及时尽快手术治疗。

过度排卵卵巢功能损害严重

某日,一位闺蜜神秘的询问到,是不是有一种药吃了之后就会怀上双胞胎?我们同事好多都是吃药怀上双胞胎的。朋友所咨询的正是早先用于治疗不孕症的“促排卵药”。但是后来由于药物的副作用明显,比如导致孕妇子宫内膜变薄,不利于胚胎发育,导致宫颈黏液不好,不利于精子穿透等,现在在临床已经不常给不孕患者使用了。不知道这种已被妇产科慎用多年的“促排卵药”是如何被人们在世间传颂成“怀双胞胎的神药”的,但是这种做法却很危险。

危险性之一:过度排卵,卵巢功能损害严重。

女性一生中,一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。这个数字对于出生时的200万个卵泡来说是多么的渺小。一般情况下,女性在每个月月经前14天左右会排卵一次,每次1——2个。卵泡的数量是与生俱来的,不会因为任何因素再生,换言之,当体内的卵泡都排完之后,卵巢的功能也就开始退化了。卵巢是分泌性激素的主要器官,当它功能退化时,女性就会迅速步入老龄了。

这也就解释了,为什么月经初潮的时间越早,更年期来的也越早的现象了。而人们使用“促排卵药”就是人为让自己每次排出的卵泡数目增加,理论上来讲可以促进更多的卵泡与精子结合,从而增加双胞胎的概率。但是,长期大量排卵对卵巢的伤害是不可低估的,严重时还会引起卵巢癌的发生。

危险性之二:“促排卵药”带来的不一定是双胞胎

我想选择吃药辅助“双胞胎”形成的女性朋友们一定没有想过,卵泡排出数目的增加并不一定带来的就是双胞胎。因为药物作用的结果会根据每个人自身体质而略有不同,换言之,排卵的数目不确定性势必带来与精子结合的不确定性。

简单的说,一个卵泡与两个精子结合形成的受精卵将来出生就是同卵双胞胎;两个卵泡与两个精子结合将来出生就是异卵双生;而如果和精子结合的卵子是3个或者更多呢?那样将来形成的就是三胞胎或者更多了,那样给家庭带来的绝不仅仅是经济的问题了。

危险性之三:双胞胎的宝宝往往发育情况没有单胞胎的好

胎儿在宫腔内所有的营养都来源于母体,这是大家都知道的。虽然怀双胞胎的孕妇整个孕期体重等各方面指标的增加都会高于单胞胎的孕妇,但是同样的环境养育一个宝宝和两个宝宝的区别还是很明显的。一般来讲,双胞胎很容易早产,体重偏低(不足5斤),免疫力低下等。

双胞胎的身体素质远没有单胞胎的好,日后护理工作也是非常的繁重。另外,几乎很少有母亲能够成功母乳喂养两个孩子,而纯母乳喂养的好处大家都非常清楚。另外,排卵数目的增加,势必影响卵泡的质量,一些未发育成熟的卵泡可能也会提早排出,这样会造成胚胎发育受限,出现流产、纸样儿或者死胎等情况。人财两空不说,对家庭也会造成心理上的创伤。

因此,大家不要自行服用“促排卵药”,如果确实希望怀双胞胎或多胞胎的夫妇,也应该去正规医院接受医生的科学指导。

幸孕草温馨提示:排卵障碍可提前预防

首先,注意月经周期的变化。正常的周期大约25—35天,接近排卵期时,阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延,甚至几个月一次,或者总是不准时,应及早就医。

第二,应该控制体重。肥胖,或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调,控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。

第三,要注意饮食。富含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论,但一般建议不宜过量。另外,吸烟、饮酒,不论男女都会影响 生育力,希望要孩子时应该戒掉,同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。

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