研究表明，孕期服用某些药物对母亲和胎儿有不同的影响，但由于胎儿血-脑屏障渗透性大，肝解毒功能差，可导致胎儿畸形或功能障碍、死胎流产等。大多数药物可从母体经胎盘到达胎儿体内，胎儿对药物的反应取决于药物作用、剂量、用药时间、胎盘通透性及胎儿组织器官发育的阶段等情况。受精卵植入子宫内膜并形成两胚层时，此时药物对胚胎有两种影响。
其一表现为有害药物全部或部分破坏胚胎细胞，致胚胎早期死亡，妊娠中止，流产或被母体自身吸收。其二是指有害药物并未损害胚胎或损伤少量细胞，但由于此时期的细胞在功能上具有潜在的多向性，可以补偿或修复大量损伤的细胞，因而不发生形态学方面的畸形，故称为不易感期。受精后第3～8周，为器官高度分化时期，大多数器官的始基在此时期形成，胚胎细胞已失去多向性，并开始定向发育，因而不易通过细胞分化的代偿来修复。
一旦有害物质侵入，极易发生形态上结构异常，导致畸形发生，故称为致畸高度易感期。药物的致畸作用与药物性质、用药时的胎龄、药物剂量、疗程长短及胎儿的遗传素质有关，其中最重要的是药物性质及用药时的胎龄，从狭义角度讲，药物致畸高危期是在孕早期（特别是胚胎17～56天），因为这是胚胎器官分化发育的重要阶段，此时期细胞分化迅速，发生一系列的形态变化，大多数器官始基在此时期形成，一旦受到有害因素的影响，极易发生形态上的异常，导致畸形，故称为“致畸高度易感期”。在胚胎发育过程中，各器官的分化是不同步的，分化时间有早晚之别，分化速度有快慢之分，因此不同器官的致畸易感期长短不一，如中枢神经系统易感期最长，发生时间也最早，从受精第15天直至胎儿娩出，其中在15～36天最为敏感。心脏在受精后20～40天、四肢在24～46天最敏感。受精后第9周至足月，大多数器官分化已基本完成，随着妊娠月份的增加，对有害物的敏感性逐渐降低。
但在妊娠12周左右，分化发育较晚的外生殖器仍有可能出现形态上的异常，中枢神经系统也仍在分化和发育中，致畸敏感性仍然存在。在妊娠中晚期，有害药物的影响主要可导致生理功能的缺陷及发育迟缓，出生时低体重或出生后行为发育异常，而且有些障碍直到青春期才表现出来。可见孕期用药应特别慎重。由于许多器官发育时间有交叉，致畸易感期也相互交叉，几种不同药物可以导致同类畸形，一种药物也可导致多种畸形，如听力丧失可发生在母体大量应用链霉素治疗时，也可发生在母体患风疹后，而且风疹病毒也可同时导致心脏畸形和白内障。畸形的发生取决于胚胎发育的不同阶段，但同一发育阶段不同有害物质可造成不同的畸形种类。例如，沙立度胺（反应停）主要导致肢体缺陷。
从广义角度讲，整个孕期都属于致畸高度易感期。因为，即使胚胎器官已经分化，但胎儿在整个发育成熟阶段对药物损害的抵抗力依然是很低的。所不同的是，药物对胎儿的影响，最严重的时期是妊娠90天以前，主要导致解剖形态畸形。而孕中、晚期，胎膜胎盘屏障变薄，药物容易透过，胎儿仍易受药物的影响，主要导致宫内生长迟缓和出生后的功能行为异常。
容易流产的孕妇如何安胎
生一个健康的宝宝是所有准妈妈的共同心愿，但是，有的准妈妈天生体弱多病，胎儿不易保住，有的则已流产多次，怀了宝宝后既开心又担忧……让我们听听专家对各种疑问给出的指点。
Alina28岁部门经理
我怀孕两个月了，但由于之前工作压力大，缺乏锻炼，所以身体一直比较弱。婆婆怕我身体不好胎儿容易流掉，所以建议我去看中医来安胎，想问一下，中医安胎的原理是什么？
专家释疑：
要进行中医安胎，首先要明白何谓安胎。安胎，是指对胎动不安或有滑胎史的孕妇进行治疗的方法，可以有效预防流产。
由于母体有病、身体虚弱容易导致肾气不足，也易使胎气不宁，中医尤其强调肾水的重要性———胎儿本是人体精与血相结合的产物，逐月长大，胎儿的经络离不开肾水的养护，肾水足而胎安，肾水亏而胎动。中医素有“肾以载胎”的说法，可见固肾对安胎非常重要。
Emma30岁职员
我刚怀孕1个月，但因为我本身体质较弱，老是伤风感冒，所以婆婆和妈妈都很紧张，她们准备了很多补品，说是女人怀孕了一定要进补。但婆婆说要以热补为主，而妈妈则说应凉补，真不知道该听谁的。另外，服用中药安胎会有副作用吗？
专家释疑：
中医认为，孕期服用中药必须对症，即使服用一般补养的药物，也应当平和适中，与孕妇的体质相符。陈教授说，准妈妈在怀孕后不应滥用中药补品，尤其是那些大辛大热的补药，不仅对胎儿和孕妇无益，反而会加重妊娠呕吐、血压增高等症状。中医认为，孕后阴血下聚以养胎，这会使准妈妈的身体处于一种“阴血偏虚，阳气偏亢”的生理状态，所以进补时要注意产前宜凉补，多用苦寒药，比如黄芩就是一味具有清热效果的中药。如果阴虚内热的症状较重，可以在医生指导下服用一些滋养阴血的补品，如银耳汤等。
同时，陈教授指出，目前，西医对于安胎并无十分有效的方法，多以补充黄体酮等孕激素为主，但这种方法可能会造成不良反应。而中医安胎，是通过调理孕妇的脏腑、气血及冲任诸脉，使孕妇全身机能得到改善，胎儿也就自然得以安养。只要运用恰当，对胎儿不会造成损伤。服用中药保胎后生养的孩子，其智力和健康不会受到影响，中药安胎是没有什么副作用的。
Sophia32岁董事秘书
我在2000年怀了第一个孩子，只有一个多月就流产了，2002年时又怀了一个，结果40多天的时候再次流产。今年，好不容易怀上了第三胎，实在是害怕孩子又会保不住。听说中药能安胎，请问应该何时开始服用中药，需要坚持服用多久？
专家释疑：
怀孕的妇女最需引起注意的就是腰酸，中医常以腹痛、下血、腰酸、下坠这四种症状来判断胎儿是否安全，如果准妈妈出现阴道出血、腰酸、肚子痛等情况，应马上去医院就诊，并服用安胎中药。
如果是习惯性流产者，则应该在怀孕之前就进行中药调理来预防流产。如果初次流产发生在怀孕一个多月之后，那么再次怀孕的准妈妈们应坚持服用中药两个月以上，并定时复诊以观察宝宝的情况。
中医安胎是根据中医妇科理论，对妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、滑胎、胎萎不长一类可安之胎实施预防和治疗，以期达到未孕先防、孕后及早安胎的一种综合疗法。肾为先天之本，主生殖，脾为后天之本，主气血生化，因此，益肾健脾是安胎的基本方法。其中，黄芩和白术属于安胎圣药。此外，清代名医张锡纯有一副保胎名方，名为“寿胎丸”，即为这一基本治法的体 ，也是安胎的常用中药方子。
孕妇用药如何确保胎儿安全
调查显示，在新生儿出生缺陷中，可能有2%-3%是由于药物引起的，还有一半以上致畸原因不明，但都可能与药物和疾病的相互作用有关。孕妇用药一直是准妈妈们十分关心、纠结的事，药物可能会致胎儿致畸，因此不容忽视。确实，每天都有很多孕妇就是否能用药的问题到医院门诊咨询。
Q1：孕妇用药的原则是什么？
专家答疑：关于孕妇用药，孕期尽量不要吃药，但也不要完全抵触药物。因为只有极少数药物被证明对孕妇和胎儿是完全安全的。但是，这并非说孕妇就绝对不能用药，因为孕妇生病了，宝宝也不能幸免会受到影响正确的做法是，在你服用任何药物之前，不管是处方药还是非处方药，都要向医生咨询，严格按医嘱治疗。
Q2：不同孕期，孕妇要注意什么？
专家答疑：孕期用药是否会对胎儿造成影响，主要与怀孕的周数、药物、用药剂量及用药时间长短有关。不同时期药物的敏感性有很大的差异。
怀孕1-2周：药物对胚胎的影响是“全或无”，也就是说要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，所以在当你不知道是否怀孕的孕前期或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必太担心，也不必因此而做人工流产。
怀孕3-8周：也就是停经5-10周，称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，很容易受到药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，这个时期绝不能随意用药，包括一般保健品、滋补药。如果必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。而且可以在怀孕12周进行B超检查，进一步了解胎儿生长发育情况以及排除胎儿是否有畸形。
孕中晚期：这一时期胎儿器官基本分化完成，并继续生长。药物导致畸形的可能性大大下降。
分娩前：准妈妈最后一周用药要特别注意，因为胎儿成为新生儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积。
Q3：原有慢性病用药，怀孕后需要停药吗？
专家答疑：如果准妈妈有疾病需要长期用药，(比如哮喘、甲状腺功能异常、高血压、抑郁症等)不要因为怀孕就自动停药，应该询问医生，通常情况下，在医生的指导下应该坚持用药。或者必要时，医生会建议你停止用某种药或是给你开另一种安全性高的药来替代。
Q4：孕妇使用眼药需要注意什么？
专家答疑：不建议准妈妈使用主要成分为氯霉素或四环素的眼药水或眼药膏，因为这两种成分可能会影响胎儿的健康。而红霉素相对比较安全。不过，准妈妈还是不要随意使用任何药物，最好在告知医生自己已怀孕的前提下，由医生指导用药，尤其是在孕早期和即将临产的阶段。
Q5：中药比西药安全？
专家答疑：许多准妈妈可能在怀孕期更倾向使用中药来代替西药，因为相信它们是天然而安全的。但实际上，盲目服用中草药也是危险的，因为不少中草药或中成药都会在说明书中注明“孕妇慎用”或“孕妇忌用”的字样，所以在服用前也要向医生咨询。
据了解，在怀孕的最初3个月内，准妈妈除了慎用西药外，还应慎用以下4类中药：大毒大热药物、活血化淤药物、滑利攻下药物、芳香走窜药物，比如蜈蚣、朱砂、枳实、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、当归等，当然也包括含有这些成分的中成药!
Q6：外用药安全吗？
专家答疑：不少人以为外用药对胎儿没有太大影响，其实这种想法是错误的。怀孕期间对外用药也应慎用，因为一些外用药能透皮被吸收进血液，影响胎儿的 康。比如像百多邦这样的局部用抗生素，对于细菌性皮肤感染很有效。虽然实验证实本品无致畸性，但孕妇还是应该慎用。总的来说，外用药的种类有很多，在使用前一定要先咨询医生，选一种相对安全的。
像风油精，怀孕前3个月内最好不要使用。如果过多地使用风油精，风油精所含的樟脑可能会通过胎盘屏障进入羊膜腔内影响胎儿的健康。但也有一些外用药是可以使用的。像扶他林软膏，用于缓解肌肉和关节疼痛，一般来说孕妇是可以使用的，因为它只是通过局部吸收，对全身影响不大，不会对宝宝有影响。但要特别提醒的是，扶他林口服药对孕妇有一定的影响，其说明书上明确标示：在妊娠最后三个月，由于其可能引起动脉导管过早闭合和子宫收缩无力，不应该使用该品。>>>更多孕期健康【点击查看】
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