育龄妇女由于月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因,成为贫血高发的特殊人群。缺铁性贫血是导致孕产妇死亡的一个主要原因。孕妇贫血易发生早产及低出生体重,母亲贫血,其胎儿肝脏贮存的铁量少,婴儿出生易发生贫血。根据世界卫生组织的标准,孕妇血红蛋白<11克/分升为贫血,未孕妇女血红蛋白<12克/分升为贫血。资料表明我国约1/3的未孕未哺乳妇女贫血,而哺乳及孕妇近一半贫血。我国育龄妇女的贫血情况是比较突出的,哺乳母亲及孕妇的贫血情况较未孕未哺乳妇女更为严重。孕妇贫血患病率与孕周关系密切。城市孕妇13周前贫血患病率为16.4%,孕28-37周为高峰,贫血患病率41.4%,但孕37周下降为32%。资料提示,孕妇妊娠13周后,尤28周后要增加铁剂的补充,矫治孕妇贫血。孕妇贫血随孕周增加的主要原因是:(1)随孕周增加,血液容量增加,血液相对稀释;(2)胎儿在母体内生长发育对铁的需要量增加,母亲铁营养相对不足,而致贫血。铁缺乏是造成贫血的主要原因。如何预防缺铁性贫血呢?(1)对于铁缺乏造成的贫血,工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果,近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂解决妇女及儿童贫血,常用与强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。我国现正实施酱油中强化铁剂预防贫血。(2)改善饮食,吃富含铁的食物。动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高、吸收好。蛋黄中也含有铁,蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸,叶酸参与红血球的生成,叶酸缺乏造成大细胞贫血,也可引起混合性贫血。因此饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐;也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既含有丰富的铁,维生素A,也有较丰富的叶酸,维生素A对铁的吸收及利用也有帮助。每周吃一次肝对预防贫血是十分有好处的。(3)对于中度以上贫血,口服铁剂治疗也是十分必要的。孕期贫血除服铁剂以外,服用小剂量的叶酸(每日400ug)。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血,还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但叶酸剂量不要大。妇女贫血除铁营养不足外,月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器、多次妊娠、多次流产等因素有关;慢性肠炎及消化吸收不良、疟疾、肠寄生虫感染(蛔虫、钩虫、绦虫)及包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也是造成贫血的原因,以上疾病除营养补充外,必须要到医院诊治。
孕期贫血的主要原因和症状
流行情况
孕妇是贫血高发人群之一,其中绝大多数为铁缺乏造成的缺铁性贫血,由于叶酸或维生素B12缺乏造成的巨幼红细胞性贫血,过去也占一部分,但目前已经很少见。妊娠期间的贫血,无论对妈妈还是对胎儿都有危害,因此,应该给予足够的重视。
主要原因
孕妇易患缺铁性贫血,是因为妊娠期间需要更多的铁才能满足胎儿发育的需要。妊娠、分娩和围生期共需700~850毫克铁以满足母体和胎儿的需要。如果孕妇饮食摄入的铁没有相应增加,母体的营养成分都是以“胎儿优先”为原则被选择和吸收的,即胎儿优先使用铁,致使母体缺铁并贫血。需要说明的是,孕妇缺铁性贫血很多时候是“生理性”的:为了供应胎儿的需要,母体的血容量会比正常时增加约35%,其中血浆增加相对比红细胞增加为多,血浆约增加1000ml,红细胞增加约500ml,致使血液稀释,血红蛋白浓度下降,血常规表现为“贫血”,但一般没有明显症状。不过,妊娠期贫血并非一定是生理性贫血,也有可能是“病理性贫血”(即缺铁性贫血,常有明显症状),两者之间需要鉴别(看红细胞平均血红蛋白浓度)。另外,不管是生理性贫血还是病理性贫血,都要采取积极的措施加以防治。
常见症状
着的姿势站起来的时候,头会感到眩晕,眼前发黑,要定住站一会儿才能恢复正常的感觉;比起家里其他的人,面色苍白憔悴,甚至指甲和眼底的血色也显得不够饱满充实;而且相当容易疲惫和倦怠;记忆力明显减退,脑力和体力都下降;头晕目眩还很有可能导致在户外或楼梯上的晕倒、摔倒等。
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