儿童新疾病:营养过剩

几乎所有父母最担心的是孩子营养不够,长不高,长不壮,总是鼓励孩子多吃点、吃好点。每次只要孩子有什么不舒服,或者有那么一点异样,父母就担心缺这缺那,然后赶快买些补品补药。近日,专家指出,营养过剩成为儿童,特别是城市儿童发病新趋势。

何为营养过剩?营养过剩主要包括两个方面,一是肥胖;另一是营养品补充过量。

单纯性肥胖儿多

随着生活水平的提高,现在单纯性肥胖症的小儿越来越多,儿童肥胖也已经成为影响儿童健康的重要问题之一。

日常常采用如下公式粗略估计小儿标准体重:

1~6月:体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×.7(kg);7~12月:体重(kg)=6kg+月龄×2.5kg;2~12岁:体重(kg)=年龄×2(kg)+8(kg)。

一般认为体重超过以上标准体重的2~29%为轻度肥胖,≥3~49%为中度肥伴,≥5%为重度肥胖。

引起肥胖的原因常常是多方面的,除遗传因素外,同时还与饮食行为密切相关。过度喂养、过早添加高热量的食物、用食物作为奖赏或惩罚的手段等均可导致儿童肥胖症。

肥胖应从小加以注意及防范。母亲孕后期就应防止营养过剩,避免巨大儿的发生,出生后应坚持母乳喂养。添加辅食后,按婴儿实际需要进行适度喂养,在出生后三个月内避免喂固体食物。

定期到儿保门诊作体格检查以便早期发现,如小儿出现肥胖倾向则应该在控制饮食、增加运动方面加以注意。1岁以内孩子如果体重已偏胖,应该适当减少奶和主、副食的摄入量,用蔬菜、水果代替。孩子均衡生长是健康的象征,不要认为孩子养得越胖越好。

对已发生肥胖的小儿应调整饮食,限制每天摄入量,并严格进行计算和控制。应严格限制肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨化食品等。同时要增加运动量,坚持每天下午或晚上运动一小时左右。减少过度的睡眠时间以控制体重。

儿童过补易成营养过剩

现在的儿童几乎是要什么有什么,想吃啥就吃啥,但现在的儿童却存在着补之过甚的问题,大部分父母还不知道儿童“过补”易生一系列儿童营养过剩病症。

补钙过多易患低血压。儿童过多补钙易患低血压,并使他们日后有患心脏病的危险。补钙过量的主要症状是身体浮肿多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良,如果钙和维生素D均过量,容易引起高钙血症,钙如沉积在眼角膜周边将影响视力,沉积在心脏瓣膜上将影响心脏功能,沉积在血管壁上将加重血管硬化。

补锌过多易出现锌中毒。表现为食欲减退、上腹疼痛、精神不振,甚至于造成急性肾功能衰竭。锌过多还会抑制铁的吸收利用,导致血液和肝脏内含铁量的减少,久而久之就会造成儿童缺铁性贫血。

补鱼肝油过多易致维生素A、D中毒。鱼肝油内含丰富的维生素D和维生素A。过量可导致不想吃东西,表情淡漠,皮肤干燥,多饮多尿,体重明显减轻。

滋补品过多易造成性早熟。有些“让孩子高个儿”的营养滋补品,含有一些比较可疑的成分,可能导致儿童性特征发育异常。还有一些营养滋补品含有人参、鹿茸、阿胶、冬虫夏草、花粉、蜂王浆等成分,儿童经常食用,短期内显得食欲旺盛、精力充沛,长期饮用会引起性特征发育异常。

因为各种原因,有时孩子需要补充营养品。当需要服用时,可到医院检查,通过医学诊断决定儿童是否需要进补,并在医生和营养师的指导下服用。切不可盲目给孩子服用营养保健品,造成拔苗助长的可怕后果。

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过度喂养会致婴儿肥胖

  什么叫过度喂养

  传统的过度喂养是指婴儿因摄入母乳过多而引起的以消化不良为主的综合征。临床上表现为:⑴水样便,常带有泡沫和绿色。⑵呕吐,吐奶不能用排嗝所缓解。⑶腹痛,伴有因腹痛或胀气而哭闹。⑷体重不增或体重减轻。

  这主要是由错误的喂养指导引起的。过去,医生总是让母亲每次用两侧乳房哺喂婴儿,一侧喂10分钟,再换另一侧。结果使婴儿摄入大量低脂肪、高乳糖的母乳。当乳糖含量超出婴儿肠道乳糖酶对大量乳糖的处理能力时,就会产生上述症状。随着认识的提高和喂养指导的改进,这种摄入母乳过多引起的过度喂养已不常见。

  如今的过度喂养是指给予的能量和其他营养素超过婴儿机体保持代谢稳态的需要。发达国家的经验表明,通过配方乳品和过早给予固体食物的婴儿体重增加最快。

  过度喂养的原因

  当母亲认为孩子吃得多有益健康时,就会导致过度喂养。主要表现为:⑴根据自己认为婴儿应该进食的数量,促使婴儿尽量多吃。⑵把配方乳品配制得比应有的浓度高。对此,我们可以从母亲配制的奶样中钠含量和婴儿尿样中肌酐、尿酸含量和容积克分子浓度的测定结果得到证实。

  一般说来,婴儿具有调节能量摄入的本能。但是这种本能更多地体现在母乳喂养上。对于配方乳品喂养的婴儿,在相当程度上取决于喂养人对婴儿摄入量的判断。由于配方奶配制过浓会导致婴儿体内胞外液呈现高张状态,细胞内液减少,随之出现慢性口渴,而慢性口渴又可能增加哺喂次数,因此最终会导致过度喂养。

  过度喂养可致肥

  动物观察结果一项长期的试验结果令人信服:研究者将48只来自3个父兽和12只母兽的狒狒,按膳食所获能量的高低,分为3个配方喂养组和一个母乳喂养组。在断奶前,过度喂养组的狒狒体重明显高于正常组和母乳喂养组。在断奶后,所有狒狒都吃同样的食物。结果婴儿期过度喂养组的雌性狒狒,在两岁时体重增加最快;5岁时超出正常喂养组29%,体脂总量为婴儿期正常喂养和低喂养组狒狒的3倍。

  为什么会导致肥胖

  研究者发现,过度喂养的狒狒血浆中t3和胰岛素水平升高,而皮质醇水平降低。这可能会促进脂肪细胞分化,使狒狒体内贮存甘油三酯的能力增强。

  有学者认为,婴儿期蛋白质摄入过多,会刺激类胰岛素生长因子的分泌,刺激蛋白合成和细胞增殖,使肌肉和脂肪细胞增多。

  还有学者提出下丘脑和内分泌调节学说,即过度喂养使婴儿血清中瘦素浓度增高,导致下丘脑瘦素受体对瘦素的敏感性下降。当体内出现能量正平衡环境时,如青春期和孕期,就很容易发生肥胖。当然,这并不排除婴儿期后不良膳食和生活方式也是导致成年期肥胖的重要因素。

  如何防止过度喂养

  研究表明,过早添加断奶食品和高盐、高蛋白摄入是导致过度喂养的主要原因。因此,预防过度喂养的措施包括以下几个方面加强营养教育,在上世纪六十年代和七十年代早期,英国婴儿超重和肥胖者众多。通过营养教育,1976年与1967年的调查结果相比,母乳喂养率提高,婴儿添加固体食物的时间有所推迟,儿童超重和肥胖发生率明显下降。加强对孕产妇的指导让所有孕产妇了解正确喂养的重要性,使她们学会正确调制配方奶和避免过早为婴儿添加固体食物。建立良好的饮食习惯和生活方式婴儿时期是饮食习惯形成的关键时期,应尽力免用奶瓶喂养时期过长和用食物安慰 鼓励婴儿等。

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