臀位分娩可能与下面的因素有关:早产,也就是在怀孕37周之前就分娩,这是的胎儿的胎位可能还没来得及转变。多胞胎。子宫里面没有足够的空间让两个或者更多的胎儿在分娩前进行胎位的转变。胎儿发育不正常,包括心脏、消化道或者脑部发育问题。羊水过多或者过少。子宫问题,例如出现子宫肌瘤等。由于之前的分娩史以至子宫肌肉松弛。
臀位分娩可能与下面的因素有关:早产,也就是在怀孕37周之前就分娩,这是的胎儿的胎位可能还没来得及转变。多胞胎。子宫里面没有足够的空间让两个或者更多的胎儿在分娩前进行胎位的转变。胎儿发育不正常,包括心脏、消化道或者脑部发育问题。羊水过多或者过少。子宫问题,例如出现子宫肌瘤等。由于之前的分娩史以至子宫肌肉松弛。
臀位会有什么征兆?你很难根据症状来判断胎儿是否出现臀位。但是如果你已经怀孕36周或以上的话,如果你感觉到宝宝的头部位置向上推进或者他的脚会踢到你的下腹的话,你就要立刻找医生进行仔细检查。胎体各部分中,胎头最大,胎肩小于胎头,而胎臀最小。正常的胎位应该是胎儿的头部朝下,称为头位。当腹内胎儿臀部朝下时,称为臀位。臀位是较常见的异常胎位,其发生率约4%左右。臀位妊娠对母儿会对什么不利影响呢?由于胎臀,尤为不完全臀先露,先露部分形状不规则,不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口,常留有空隙,容易发生胎膜早破;临产后可发生宫缩乏力,使产程延长,产后易发生产后出血。臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂,其发生率约为头先露的1倍左右。胎膜早破还可导致早产,增加新生儿死亡率。臀位分娩过程中,最后娩出的胎头常易发生娩出困难而发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血等损伤,甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产。在胎体各部分中,胎头最大,胎肩小于胎头,而胎臀最小。在头位分娩时,最大的胎头一经娩出,比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出,不会出现娩出困难。而臀位分娩时情况就不同了,胎体中最小的胎臀先娩出,最大的胎头最后娩出,所以,常常会出现胎臀、胎肩娩出后,胎头娩出困难。胎体已娩出,胎头尚卡在阴道内,而由胎盘通向胎儿脐部的胎儿“生命线”──脐带正好挤压在胎头和阴道壁之间。若胎体娩出后5~6分钟内,未能娩出胎头,就可因脐血流受阻时间过长,胎儿缺氧时间过久,导致胎儿严重缺氧而死亡。在牵出胎头的过程中,还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤,或胎头娩出过程中,胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。那么,臀位胎儿还能不能经阴道分娩,要不要统统行剖宫产呢?在对待臀位孕妇的分娩方式上,主张“有所为,有所不为”,即应根据胎儿大小、骨盆状况、臀位的类别,以及有无妊娠并发症和合并症等情况,综合分析,最后选择、确定分娩的方式。对骨盆狭窄、胎儿体重>35g、不完全臀先露、高龄初产及有难产史等的孕妇,均应选择剖宫产术结束分娩。不属于以上情况者可选择阴道分娩。采取阴道分娩的产妇,不宜站立走动,应取侧卧位休息,以免发生脐带脱垂。一旦发生破膜,应立即招呼医生监听胎心,以便能及时发现和处理脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂,如果宫口尚未开全,胎心尚好,为抢救胎儿,需立即行剖宫产术结束分娩。臀位妊娠防治,最重要的是按时进行产前检查。妊娠3周臀位所占比例较高,由于此时宫内羊水量较多,胎儿体积还较小,宫腔内空间相对比较宽敞,因此,不少臀位 儿能自然转为头位。妊娠3周后,胎儿生长发育速度加快,胎体相对较大,而宫内羊水量基本上无明显改变,使得宫腔内空间相对变小,胎儿自然转胎的可能越来越小,应该及时采取干预措施,来促使臀位转为头位。
决定分娩能否顺利的因素之胎儿篇
胎儿能否顺利通过产道,除产力和产道因素外,还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。
(一)胎儿大小在过程中,胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大,或胎儿过熟时颅骨变硬,即使骨盆径线大小正常,但因儿头过大或颅骨较硬不易变形,亦可引起相对性头盆不称而造成。因为胎头是胎体的最大部位,也是胎儿通过产道最困难的部分。
1.胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。颅骨间缝隙称为颅缝,两颅缝交会处较大空隙称囱门。颅缝与囱门均有软组织遮盖,使骨板有一定活动余地,胎头具有一定的可塑性。在临产过程中,通过颅缝的轻微重叠,使头颅变形缩小,有利于胎头的娩出。
2.胎头径线主要有四条。
①双顶径:为两顶骨隆突间的距离,平均值约为9.3cm。临床上常以B型超声测此值判断胎儿大小;
②枕额径:又称前后径,为鼻根至枕骨隆突的距离,平均值约为11.3cm,以此径衔接;
③枕下前囱径:又称小斜径,为前囱中央至枕骨隆突下方的距离,平均值约为9.5cm,胎头以此径通过产道;
④枕颏径:又称大斜径,为颏骨下方中央至后囱顶部的距离,平均值约为13.3cm。
(二)胎位头位时,胎头先通过产道,需查清矢状缝及前后囱,以使确定胎位。两顶骨之间的的颅缝为矢状缝,是确定胎位的重要标志。顶骨与额骨之间的颅缝为冠状缝。两额骨之间颅缝为额缝。枕骨与顶骨之间的颅缝为人字缝。位于胎头前方由矢状缝在冠状缝及额缝汇合而成呈菱形的囱门为大囱门或称前囱门;位于胎头后方由矢状缝与人字缝汇合而成呈三角形的囱门为小囱门或称后囱门。臀位时,胎臀先娩出,因比胎头周径小,阴道不能充分扩张,胎头娩出时因无变形机会而致娩出困难。横位时,胎体纵轴与骨盆轴垂直,足月活胎不能通过产道,对母儿威胁极大。
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