网友：专家您好。我去年12月因发现胎停做人流手术，今年3月7日的末次月经（这次怀孕离上次只隔了3个月）。这次怀孕早期有出血，打过黄体酮针保胎。我想问的问题是：从怀孕第4个月开始，每次去医院检查都说我宫高偏低（上次是第30周，宫高为29CM），其间做了2次B超，也显示胎儿比实际孕周偏小约1周。我怀孕后胃口一直很好，自己的体重也长得比较多（现不到32周，长了23斤了）。为什么胎儿还是偏小呢？是不是和我这次怀孕离上次流产时间太短有关？还有就是，这会不会影响到宝宝出生以后的生长发育情况？谢谢！
丁新：这次怀孕离上次已经隔了三个月，如果这个孕妇不是多次出现胎停育，这次孩子发育跟上次流产没有太大的关系。这次早期的时候有过出血，也很难讲会对孩子的发育有什么影响。她在孕30周的时候，宫高是29厘米，应该说还可以，一般我们临床上如果是孕周和宫高差2公分以上，而且是两次以上，我们才要怀疑这个孩子偏小。还要通过B超进一步监测。如果检测的数值有一项小于两个标准差，或者两项以上都小于一个标准差，才能诊断是胎儿宫内发育受限。如果只是比实际孕周偏小，也不能讲一定有问题，还要观察胎儿生长的情况。两周以后再观察宫高腹围，必要时再观察B超观察胎儿生长的状况，再决定是否需要输液治疗。如果确实是胎儿宫内发育受限，就要早发现早治疗，避免影响孩子的育后。
主持人：胎儿偏小是什么原因造成的？
丁新：就我们成年人一样，长得有高有矮，问题不大。但是如果小于一定的数值，我们就诊断胎儿宫内发育受限，这种孩子的育后差一些。
具体原因有很多，根据他的表现和不同的特点可以分为三行。有的是遗传造成的，还有的是在孕早期的时候，有过宫内感染或者感冒发烧、病毒感染，染色体或者是基因的变异。还有一部分原因是因为有胎盘和脐带的因素，比如说脐带的过度扭转，翻转胎盘。如果孩子从怀孕开始就持续的小，也要看有无染色体的异常。
胎儿太小是什么原因造成的
主持人：如果胎儿真是过小，怎么办?
于松：胎儿真的过小的话，早期诊断是比较重要的，早期诊断每周或者两周以上我们检测胎儿没有明显生长，比如宫颈的高度没有长，骨股长、双顶颈没有增加，我们有一定的数值，符合胎儿宫内发育受限这种诊断标准。
治疗：
我们先进行输入营养物质治疗(输入氨基酸)，也可以同时应用一些改善胎盘血流量的药物，比如中药丹参注射液治疗，同时定期监测胎儿的发育状况。
如果胎儿患有染色体性疾病，这种情况会出现胎儿发育减小，这种情况难以纠正，必要的时候还要做脐血穿刺检查确认是否患有染色体异常。
如果宫内发育受限的胎儿，这种孩子说明在宫内的环境处于慢性的缺血缺氧，有可能发展到一定阶段出现血液重分布，胎儿有一个自我保护机制，为了维持对他来讲比较重要的器官，一个是大脑，一个是心脏，再一个是肾上腺的发育，维持它们的血流供应，其它部位肾脏、皮肤血流量相应减少，这个代偿是有一定限度的。如果超过这个代偿限度，病因依旧存在没有解除，这样孩子有可能出现胎死宫内的不良后果。
胎儿体重过大或者过低对于他将来一生都会有影响。
现在还有一个疾病胎儿原性成人疾病，这个是热门话题，由于胎儿原因导致的成人疾病。现在越来越多的研究发现，好多成人的代谢疾病，糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病，它的疾病是在胎儿时期。
孕期营养不良导致胎儿体重过低，也会对胎儿远期成人有可能患代谢综合症的风险就越来越高。大量暴饮暴食造成不注意孕期营养造成巨大儿，体重过高过大的孩子，在成人之后也容易患有代谢综合症。如何通过调整孕期适合孕妇的营养状态，保证胎儿正常发育，对他以后成人之后的健康状况都是有影响的。
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