有些宝宝,脐带脱落后,在肚脐处会有一个向外突出的圆形肿块,在宝宝哭闹、咳嗽、排便时更加明显,这就是我们所说的“脐疝”,这在6个月以下的宝宝是比较常见的。
宝宝“气性大”
有的婴儿在哭闹的时候,肚脐处会鼓出一个圆形的肿块,平静地躺一会儿,肿块就消失了。有的地方称这种情况为“气肚脐”,说是孩子脾气大,“气性大”,一生气就肚脐突出。那气肚脐到底是不是“气性大”才出现的?对孩子有没有危害呢?
脐疝的成因
所谓“气肚脐”,其实不是“气”大所致,而是孩子的肠子从肚脐处突出造成的。其原因是孩子出生以后,脐带失去了与母亲血循环相连的作用而自行脱落以后,脐周腹壁肌肉层比较薄弱,有的孩子的腹壁肌肉在这里留有空隙,如果腹腔内压力增加,例如孩子哭闹、咳嗽、腹泻的时候,附近的肠子便被挤压膨出腹壁以外,表面上看就成了一个圆形的包,而且孩子哭闹越厉害,腹压就越高,脐部突出物也就越明显,因而被认为是生气时便出现的“气肚脐”。
减少腹压
解决脐疝问题,最根本的就是尽量减少宝宝的腹压。主要应防止宝宝无休止地大哭大闹,有咳嗽现象立即治疗,调整好宝宝的饮食,不要发生腹胀或便秘。随着宝宝一天天长大,他的身体越来越强健,腋壁肌肉牢固,有大部分脐疝就会自动痊愈。
乒乓球治脐疝
小儿脐疝大多在1周岁内自然愈合而不再出现,一般是不需要手术的。如果脐疝较大,为了防止嵌顿,妈妈可取一条宽4—5cm的松紧带,在其中心处用布固定半只乒乓球,球的凸面对准脐孔,使肠子不再突出;松紧带两头用可调节长短的扣子固定,压力以既能保证肠子不再突出,又不影响呼吸和吃奶为准。使用后每2—3小时检查一次,以防皮肤擦伤。
判断宝宝得了脐疝气,爸爸妈妈可以从以下几个方面看。
首先,宝宝脐疝气鼓出的这个宝宝摸上去非常柔软。看上去外表呈一球形或半球形,像核桃大小的肿物。其次,宝宝哭闹得越厉害,腹压就越高,脐疝气也就鼓得更大更明显,安静或卧床时可消失。
如果宝宝脐疝气鼓起的小包包在5厘米以下,那么家长不用特别担心。脐疝气可随宝宝年龄的增长,腹壁肌肉的加强而自然痊愈,之后也没有什么不良影响。约有80%的宝宝在1岁以前痊愈,90%的宝宝会在2岁以前痊愈。
但是,宝宝在2岁后仍有脐疝气的话,妈妈就应格外注意了,需请医生诊治。
治疗
一般来说,在宝宝的脐疝气按压后可以复位。但是,当脐疝被卡在脐部较长时间后就有可能发生了嵌顿,无法用手送回。这样的情况需要紧急就医处理。因为肠壁受压,血液流通不畅,就有肠缺血坏死的危险。
若2岁以上幼儿仍见有脐疝,直径超过2厘米者,应去医院手术修补。如无手术条件,可试用粘贴法2条4厘米宽胶布,其中一条开一横行小孔,将另一胶布一端剪窄,使其能正好穿过小孔。用75%医用酒精消毒局部皮肤后,将胶布粘牢固定,使脐部下陷,两侧缺损缘相接触。注意局部清洁,一周后更换胶布。
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新生儿窒息的发生率及死亡率
除与孕期保护、产科、新生儿处理质量密切有关外,也与接受孕妇的对象有直接关系,如教学医院、三级医院疑难杂症多,发生率可高达10%以上,一般则在5%左右。病死率约2.3%~12.7%不等。1986.10~1987.9北京50所医院新生儿死因中窒息占26.2%。根据妇婴保健院35年1015例活产新生儿死亡的病理解剖结果分析,因窒息死亡的占16.6%。产前、产时缺氧致死占1697例围产儿尸解的44.5%。
新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍,在生后1分钟内,迟迟不出现自主呼吸,但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症,也是新生儿死亡及伤残的主要原因。
病因
新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。
(一) 母体与胎儿间血液气体交换障碍
① 脐带血流受阻、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧,使中枢受抑制以致发生窒息。
② 胎盘气体交换障碍、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。
③ 胎盘的母体侧面灌流不足、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。
(二) 分娩过程异常
① 胎头过大或母亲骨盆过小,胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。
② 产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
③ 胎儿经过产道时吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。
(三) 胎儿本身的疾病
呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等,均可造成窒息。
怎样预防新生儿窒息?
因家长护理不当,健康的新生儿有时也会突然脸色青紫,哭不出声,甚至呼吸受阻而发生窒息。这种现象往往使家长手足无措,如果抢救不及时还会造成严重后果。那么应怎样预防呢?
要预防窒息并不难,平时最好养成孩子独自睡觉的习惯,不要含着奶头睡觉。如和大人在一个被窝里喂奶,疲劳的妈妈熟睡后,充盈的乳房会堵住孩子的口鼻,枕头和棉被也会阻塞孩子的呼吸,造成窒息事故。
喂奶的姿势要正确,最好抱起喂,使头部略抬高,不致使奶液返溢入气管。橡皮奶头孔不宜过大,奶瓶的倾斜度以吸不进空气为宜。喂完后应把孩子竖抱起,轻拍其背部,待打嗝后再放回床上,并要向右侧卧,以免溢奶时奶液吸入气管。
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适度地晒太阳对人体是有很大好处的,比如,太阳光中的红外线温度较高,对人体主要起温热作用,可使身体发热,促进血液循环和新陈代谢,增加人体活动功能,太阳光中的紫外线能使皮肤里一种叫麦角胆固醇转变成维生素D。维生素D进入血液后能帮助吸收食物中的钙和磷,可以预防和治疗佝偻病;紫外线还可以刺激骨髓制造红血球,防止贫血,并可杀除皮肤上的细菌,增加皮肤的抵抗力。
可是,当婴儿太小时,不能直接到室外进行曝晒。一般要等出生3-4周后,才能把新生儿抱到户外晒太阳,而且开始的时间要短,只晒一部分,然后再慢慢地增加时间和扩大范围。在户外,不要让新生儿吹风太久,不然容易感冒,头及脸部不要直接照射,可置于阴凉处或戴帽子。
一般说来,新生儿晒太阳可按下面的顺序进行:最初的2一3天,可以从脚尖晒到膝盖,约5~1分钟即可。然后,可将范围从膝盖扩至大腿根部。接着,除去尿布,可连续2~3天都晒到肚脐,时间约15-2分钟。最后,可增加晒背部约3分钟。
注意:新生儿如果流汗,要用毛巾擦净,再喂以白开水或果汁,以补充水分。
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