遗粪症:又称功能性大便失禁。
症状
儿童在发育过程已能控制大便的年龄阶段经常反复出现不能控制排出大便,多数是拉在裤子内,大便形状正常,并非腹泻,躯体检查无异常。
检查
1、年龄在5岁或5岁以上儿童;
2、每月至少有一次遗粪病程至少持续6个月;
3、不是由于精神发育迟滞意识障碍、腹泻或肛门括约肌功能障碍所引起的大便失禁。
儿童遗粪症鉴别诊断
鉴别由于精神发育迟滞,意识障碍、腹泻或肛门括约肌功能障碍所引起的大便失禁。
如何治疗儿童遗粪症?
在治疗方面,应注意以下几点:
1、寻找诱因
对于因明显心理因素致病的儿童,应积极寻找原因,一旦找到引起遗粪的原因之后,应随即予以排除。对于无法去除的心理因素,或已经消失了的心理因素,应该帮助儿童正确认识,合理对待,以消除它们对儿童的影响。
2、排便训练
应对儿童的母亲进行正确指导,通过母亲来培养儿童正确的排便习惯,并分步骤地加以训练。
3、行为疗法
可采用正强化法,当患儿能正常地排便,不弄脏裤子时,给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时,不可对其斥责,不可恐吓,而应加以安慰,使其精神放松。
4、药物治疗
对有些患儿,仅仅寻找出诱因,进行心理治疗,尚不能解决问题,仍有遗粪,对此可应用氯丙咪嗪10-25毫克/天,连用数月,疗效明显。
小儿强迫症相关知识
小儿强迫症
在敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的幼儿中,强迫症比较多见。成人的强迫症中有1/3起病于15岁以前,因此,强迫症应引起家长、医生、心理学工作者的重视。
常见的强迫症状有
(1)强迫疑虑,反复检查,总怕家中出问题或不幸,从而特别焦虑。
(2)强迫观念,一种可怕的、不希望有的观念不断地闯入自己的思想中,反复回忆往事,甚至连童年时与人发生过的口角、打斗欺侮行等情景也反复思考。
(3)强迫计数,如见到路灯、电线杆、台阶或窗户格等就抑制不住地反复地数。
强迫性洁癖,总是反复不停地洗手、清理杂物、擦桌子,走路、到公共场合总是谨小慎微,唯恐衣服和身体粘上污物。
儿童强迫症既有强迫观念又有强迫行为,甚至有的儿童将强迫症状当做秘密而隐藏起来。
值得注意是,在儿童正常发育阶段,也会出现一些强迫现象,例如不可克制地去碰触周围的一些东西,走路遇到路面有裂缝时就不自主地跳过去或总重复唱一名歌词,上床脱衣服时,总有拍胸捶腿等习惯性动作,然而这些动作没有痛苦感,也不影响孩子的日常生活,更不会因为不可克制而产生焦虑,并且随着时间的推移会自然消失,故称为正常现象。
矫正的方法
(1)儿童强迫症是一种心理障碍系,心理矫正是最有效的疗法。主要从改善心理环境,提高认知水平,阻断强迫思维,纠正强迫行为入手,进行心理治疗。
(2)思维中止法。教导患儿当脑子里出现“强迫想法”时,就弹手腕上的皮筋,并说指导语“这是我的强迫症,是自己强迫自己,应当马上终止!”可以反复做这个作业,但不要“迁就”自己的症状。
(3)系统脱敏法。人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程,两者是不能相容的。一种状态出现,必然会对另一种状态产生抑制作用,即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时,心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。
系统脱敏可分为想象系统脱敏和现实系统脱敏。
想象系统脱敏先让患儿放松3-5分钟,然后,治疗者对他说“当您感到非常舒适和轻松时,抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张,请抬起左手的食指。当患儿抬起左手食指,治疗便可以开始。告诉患儿从害怕的事件的层次中最轻的事件(或情境)开展。“现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。”并把这一事件(或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时,体验焦虑的程度。当患儿报告之后,指示他进入放松状态。如果当患儿想象后焦虑程序降低,超过30秒或没有焦虑,说明症状在改善,可停止对这一事件的想象,如果连续三次报告想象焦虑程度不降,可换另外一个害怕的事件重新作业。
现实系统脱敏当给患儿建立害怕事件层次之后,治疗者将患儿引导到害怕事件的情境中,让患儿体验这种焦虑,反复多次之后,使其逐渐适应这种情境,不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗,都是从最轻的事件或情境开展,并且逐渐加大作业的量。
总之,当家长发现孩子出现强迫症时,应该及时治疗必要时寻求专业人士的帮助。
小儿强迫症相关知识
小儿强迫症
在敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的幼儿中,强迫症比较多见。成人的强迫症中有1/3起病于15岁以前,因此,强迫症应引起家长、医生、心理学工作者的重视。
常见的强迫症状有
(1)强迫疑虑,反复检查,总怕家中出问题或不幸,从而特别焦虑。
(2)强迫观念,一种可怕的、不希望有的观念不断地闯入自己的思想中,反复回忆往事,甚至连童年时与人发生过的口角、打斗欺侮行等情景也反复思考。
(3)强迫计数,如见到路灯、电线杆、台阶或窗户格等就抑制不住地反复地数。
强迫性洁癖,总是反复不停地洗手、清理杂物、擦桌子,走路、到公共场合总是谨小慎微,唯恐衣服和身体粘上污物。
儿童强迫症既有强迫观念又有强迫行为,甚至有的儿童将强迫症状当做秘密而隐藏起来。
值得注意是,在儿童正常发育阶段,也会出现一些强迫现象,例如不可克制地去碰触周围的一些东西,走路遇到路面有裂缝时就不自主地跳过去或总重复唱一名歌词,上床脱衣服时,总有拍胸捶腿等习惯性动作,然而这些动作没有痛苦感,也不影响孩子的日常生活,更不会因为不可克制而产生焦虑,并且随着时间的推移会自然消失,故称为正常现象。
矫正的方法
(1)儿童强迫症是一种心理障碍系,心理矫正是最有效的疗法。主要从改善心理环境,提高认知水平,阻断强迫思维,纠正强迫行为入手,进行心理治疗。
(2)思维中止法。教导患儿当脑子里出现“强迫想法”时,就弹手腕上的皮筋,并说指导语“这是我的强迫症,是自己强迫自己,应当马上终止!”可以反复做这个作业,但不要“迁就”自己的症状。
(3)系统脱敏法。人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程,两者是不能相容的。一种状态出现,必然会对另一种状态产生抑制作用,即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时,心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。
系统脱敏可分为想象系统脱敏和现实系统脱敏。
想象系统脱敏先让患儿放松3-5分钟,然后,治疗者对他说“当您感到非常舒适和轻松时,抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张,请抬起左手的食指。当患儿抬起左手食指,治疗便可以开始。告诉患儿从害怕的事件的层次中最轻的事件(或情境)开展。“现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。”并把这一事件(或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时,体验焦虑的程度。当患儿报告之后,指示他进入放松状态。如果当患儿想象后焦虑程序降低,超过30秒或没有焦虑,说明症状在改善,可停止对这一事件的想象,如果连续三次报告想象焦虑程度不降,可换另外一个害怕的事件重新作业。
现实系统脱敏当给患儿建立害怕事件层次之后,治疗者将患儿引导到害怕事件的情境中,让患儿体验这种焦虑,反复多次之后,使其逐渐适应这种情境,不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗,都是从最轻的事件或情境开展,并且逐渐加大作业的量。
总之,当家长发现孩子出现强迫症时,应该及时治疗必要时寻求专业人士的帮助。
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