于慕刚,沈阳市儿童医院NICU(新生儿重症监护病房)主任、主任医师、东北地区新生儿学组委员,沈阳医师学会重症医学医师分会委员,从事儿科临床工作多年,擅长新生儿、呼吸、神经系统、儿科急救诊治。出生10天的新生儿因家长护理不当,导致腋下感染发臭竟致败血症。两周前,家住沈阳的刘女士发现刚出生才10天的宝宝突发高烧。拖着一天,见孩子仍然高烧不退,刘女士一家才将孩子送往沈阳市儿童医院就诊。医生打开包检查发现,孩子腋下已经感染发炎,还能闻见一股明显的臭味。细菌培养结果显示,病原体已经侵入孩子血液中,导致出现新生儿败血症。
孩子出生时很健康,怎么会突发高烧并得了败血症呢?于慕刚主任仔细询问后了解到,原来最近气温一直较低,家里人担心孩子感冒一直没有给孩子洗澡,而且每天把孩子包裹得严严实实,进而导致腋下感染发炎。由于送医不及时,细菌通过感染部位侵入血液,造成了新生儿败血症。
新生儿发热多由感染引起
于慕刚主任介绍,新生儿发热常由环境因素、感染引起。“新生儿期体温中枢发育不成熟,汗腺组织发育也不完善,无论产热和散热功能都不完善,调节能力较差,加以新生儿皮下脂肪薄,体表面积相对较大,体温易受周围环境温度影响。因此很多因素都可以引起新生儿发热。”
新生儿发热主要有以下几种原因:
环境因素引起:室温过高、新生儿包裹过严过多。由于新生儿体温调节功能不健全,不能维持产热和散热的平衡而发热,可引起新生儿温度迅速升高。
新生儿脱水热:多发生在生后2——4天,新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分,而生后2——4天内母乳量较少,婴儿进乳量少或摄入水分不足可造成体内水分丢失过多,导致新生儿血液浓缩而发热。
新生儿感染引起:常分为产前感染、产时感染及产后感染。产前感染(羊水早破、第二产程延长)及产时感染,一般在产后1——2天开始发热,产后感染一般发生在产后1周左右,各种病原体引起的感染性疾病,包括:呼吸道感染,脐炎、皮肤脓疱,肠炎,泌尿系感染,败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。
新生儿发热不能乱用退烧药
于慕刚主任表示,虽然感染是新生儿发热的最常见原因,但不是所有新生儿感染都会有发热。“有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温。这种类型的发热最主要的是找出发热原因,然后再对症治疗,切不可滥用药物”。新生儿发热的治疗方法:
●检查环境温度是否过高,以及衣物及包裹是否过多或过紧,适当调整,松开衣物或包裹后,观察体温是否下降。
●了解母乳量及喂养量是否足够,可以用每天尿量或尿次和体重增长情况来评估摄入的奶量是否充足,入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液,观察体温是否下降。
●经上述处理仍有发热新生儿应及时到医院请医生做全面的体检,检查有无感染病灶并做血常规检测,针对病情和检测结果决定是否给予抗生素等药物治疗。
●新生儿体温过高,超过39℃以上时,以给予物理降温,可用冷水袋枕于新生儿枕部,体温过高可以温水洗澡或温水擦浴。水温控制在33——36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下和腹股沟处。不建议使用酒精为新生儿擦浴。
●体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药。
新生儿发热多由感染引起不能乱用退烧药
出生10天的新生儿因家长护理不当,导致腋下感染发臭竟致败血症。两周前,家住沈阳的刘女士发现刚出生才10天的宝宝突发高烧。拖着一天,见孩子仍然高烧不退,刘女士一家才将孩子送往沈阳市儿童医院就诊。医生打开包检查发现,孩子腋下已经感染发炎,还能闻见一股明显的臭味。细菌培养结果显示,病原体已经侵入孩子血液中,导致出现新生儿败血症。
孩子出生时很健康,怎么会突发高烧并得了败血症呢?于慕刚主任仔细询问后了解到,原来最近气温一直较低,家里人担心孩子感冒一直没有给孩子洗澡,而且每天把孩子包裹得严严实实,进而导致腋下感染发炎。由于送医不及时,细菌通过感染部位侵入血液,造成了新生儿败血症。
新生儿发热多由感染引起
于慕刚主任介绍,新生儿发热常由环境因素、感染引起。“新生儿期体温中枢发育不成熟,汗腺组织发育也不完善,无论产热和散热功能都不完善,调节能力较差,加以新生儿皮下脂肪薄,体表面积相对较大,体温易受周围环境温度影响。因此很多因素都可以引起新生儿发热。”
新生儿发热主要有以下几种原因:
环境因素引起:室温过高、新生儿包裹过严过多。由于新生儿体温调节功能不健全,不能维持产热和散热的平衡而发热,可引起新生儿温度迅速升高。
新生儿脱水热:多发生在生后2——4天,新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分,而生后2——4天内母乳量较少,婴儿进乳量少或摄入水分不足可造成体内水分丢失过多,导致新生儿血液浓缩而发热。
新生儿感染引起:常分为产前感染、产时感染及产后感染。产前感染(羊水早破、第二产程延长)及产时感染,一般在产后1——2天开始发热,产后感染一般发生在产后1周左右,各种病原体引起的感染性疾病,包括:呼吸道感染,脐炎、皮肤脓疱,肠炎,泌尿系感染,败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。
新生儿发热不能乱用退烧药
于慕刚主任表示,虽然感染是新生儿发热的最常见原因,但不是所有新生儿感染都会有发热。“有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温。这种类型的发热最主要的是找出发热原因,然后再对症治疗,切不可滥用药物”。新生儿发热的治疗方法:
●检查环境温度是否过高,以及衣物及包裹是否过多或过紧,适当调整,松开衣物或包裹后,观察体温是否下降。
●了解母乳量及喂养量是否足够,可以用每天尿量或尿次和体重增长情况来评估摄入的奶量是否充足,入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液,观察体温是否下降。
●经上述处理仍有发热新生儿应及时到医院请医生做全面的体检,检查有无感染病灶并做血常规检测,针对病情和检测结果决定是否给予抗生素等药物治疗。
●新生儿体温过高,超过39℃以上时,以给予物理降温,可用冷水袋枕于新生儿枕部,体温过高可以温水洗澡或温水擦浴。水温控制在33——36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下和腹股沟处。不建议使用酒精为新生儿擦浴。
●体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药。
引起新生儿发热的原因有很多
新生儿的皮下脂肪较薄,保暖性能差;身体的表面积又相对较大,容易散热,再加上体温调节中枢不完善,因此,新生儿体温容易偏低。一般说来,只要肛温超过37℃便要怀疑有发热可能,超过37.5℃就应认为是发热了。引起新生儿发热的原因很多:①周围环境太热(室温过高、暖箱过热,保暖过度等),此时新生儿除发热以外一切如常。②由于水分摄入不足,或牛奶浓度过高而引起(牛奶含蛋白质较多,食物的特殊动力作用明显,而且分解后要带走较多的水分)。这种发热常在生后第4~5天出现,体温可突然升到38℃以上,但除了稍有烦躁外,孩子并无其他不良反应。③各种新生儿期的感染,皆可引起发热,这时除了体温增高外(有时反而体温不升),还常常伴有不吃、不哭、不动、黄疽加重等一系列异常表现。遇到新生儿发热首先要设法降低环境温度(最好低于30℃),并给婴儿多喝些葡萄糖水,必要时用30~50%的酒精擦拭腋下、腹股沟、四肢等部位,也可用38~42℃的温水洗澡,使皮下毛细血管扩张,加强散热。如果经过上述处理后发烧不退或热退后又上升,尤其是伴有其他异常表现者,应立即送往医院,以进一步寻找原因并采取有效的治疗措施。
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