几年前,美国规定只有属于11种高危状况的宝宝才需要接受听力筛查,这些情况包括:先天性脑发育畸形儿、唐氏综合症儿、住ICU病房超过2天的婴儿、产妇孕期使用过耳毒性药物、产妇孕期受到过风疹病毒等等。但医务人员后来发现此做法会造成漏筛,约一半的听力损伤发生在正常小孩之中。因而,美国于2003年修改规定,要求所有新生儿都需要筛查。
我国卫生部于2009年颁布第64号令《新生儿疾病筛查管理办法》,明确规定了新生儿听力筛查是新生儿疾病筛查的常规项目。即使在小地方医疗没筛查条件,也建议转到有条件的医院。
问:筛查“通过了”,代表孩子一辈子不会耳聋吗?
宝宝做听力筛查后,如果检查结果正常,家长往往会说“我孩子耳朵正常”,这个说法并不严谨,正确的表述应该是“通过检测”。
这是因为,听力筛查检测的是耳蜗功能,可谓找出“先天听力损失”者,通过了这项检测,仅代表孩子的双耳没先天缺陷,不保障后天耳聋。比如,孩子患脑膜炎、中耳炎均可影响耳神经,造成耳聋。
耳聋具有病因复杂、种类繁多等特点。所以,通过听力筛查的家长也别完全没有防范意识,如果孩子出现电视的音量大,大声说活等问题得考虑是否有听力异常。
问:听力筛查会不会损害孩子的耳朵?
听力筛查方法是将小耳机放入孩子的耳朵,通过耳声发射、自动听性脑干诱发电位等方法,对新生儿的听觉系统进行初步评估。这种检查是无创伤的,检查的时间也很快,不会对耳朵造成损害。
问:如果检测显示“未通过”,代表宝宝是“聋儿”吗?
千万被以为“未通过”就是“聋儿”,只要及时给予相应的听力干预,最终使大部分听障患儿能正常地说话、听声音,完全可以做到聋但能听到声音,聋但不哑。
首先,判定宝宝听力是否有异常要经过多次检查,这个流程一般是:在宝宝出生后2~7天进行听力筛查,如果初筛不通过,可以在宝宝42天大的时候再进行复筛;如果复筛还不通过,应在3个月龄内行听力学诊断、评估。如果这时还确定小孩的听力不正常,就得查找原因,针对原因区别治疗。
对不同程度的耳聋也有不同的处理方法:轻度听力损伤者只是有些低音听不清楚,这类孩子可以不用干预,家长只需跟孩子多交流,通过语言干预促进孩子的语言发展就可以了(因为听力会影响语言能力)。当然,如果对声音要求高者也可以配助听器;中度听力损害的孩子可以一辈子佩戴助听器;重度听力损伤患儿如果戴助听器效果好,就可以一直戴助听器,如果效果不好则可以植入人工耳蜗;极重度患儿基本听不到声音要植入人工耳蜗,目前,人工耳蜗(内耳的替代装置)一般由政府、残联、慈善机构免费出资提供。
家长别灰心丧气,有医生介绍了个他接触的患者,这个孩子在2003年出生,被确诊为重度听力损害,一开始戴助力器但效果不理想,于是在1岁做了人工耳蜗手术,后来经过语言训练,两三岁入读幼儿园后,她已经达到正常小孩说话的水平,后来到小学读书,还参加学校的朗诵比赛,发音标准完全听不出异常。
名词解释
新生儿听力筛查
孩子出生后,通过一些检查手段等对新生儿的听觉系统进行初步评估,以判断孩子的听觉系统发育是否正常的一种筛选方法。
一旦发现孩子有听觉问题,能及早通过助听器、人工耳蜗等方式及时干预,使其听觉系统受到应有的声音刺激,不断发育完善,让听力和语言能力达到或接近健 康儿童的水平。
因为,听觉损伤的婴幼儿开始治疗的时间最好不要超过半岁,不然,康复的效果将大打折扣,宝宝听外界声音的能力减退或丧失,获得语言的能力也会随之减退或丧失,可发展为终身残疾——聋哑人。
听力筛查没通过≠宝宝是聋儿
新生儿听力筛查初筛的阳性率约为15%,初筛不通过不代表孩子是聋儿
只要在孩子出生半岁以内及时给予听力干预,大部分听力损伤儿童都能正常地说话、听声音
第12个全国爱耳日主题是“康复从发现开始,大力推广新生儿听力筛查”。新生儿出生2至7天内要进行听力筛查,别以为宝宝没有通过筛查就是“聋儿”。广东优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会主任委员、广东省妇幼保健院新生儿听力筛查诊治中心主任医师麦飞指出,只要在孩子出生半岁以内及时给予听力干预,大部分听力损伤儿童都能正常地说话、听声音,更可避免“又聋又哑”。
初筛不通过率约15%,大部分是假阳性
听力损害是最常见的出生缺陷,新生儿的听力障碍发生率约为1%。~3%。。新生儿听力筛查是指孩子出生后通过耳声发射、自动听性脑干诱发电位等方法对新生儿的听觉系统进行初步评估,以判断孩子的听觉系统发育是否正常。
新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗。新生儿听力筛查的流程通常是:在宝宝出生后2~7天进行,听力损失超过30分贝就视为不通过。如果初筛不通过,可以在宝宝42天时再进行复筛。如果复筛还不通过,应在3个月龄内进行听力学诊断、评估。如果确定小孩的听力不正常,要进一步查找原因,针对原因区别治疗。
“初筛的阳性率大概是15%,100个小孩中大概有15个通不过,但其中有一大部分属于‘假阳性’。”麦飞说,可能孩子刚出生时耳朵里有胎粪、羊水,这些都会影响筛查的效果。因此,初筛检查不通过不代表孩子是聋子,要在孩子出生42天时进行复筛,再通过听力诊断,层层筛除干扰因素,检出真正的听力损伤宝宝。
三个月就应开始听力干预
听力干预何时开始?一般主张最佳治疗时期是半岁以前。“越早治疗效果越好,最好是3个月开始,最迟不要超过半岁,超过半岁治疗效果就大打折扣。”麦飞说,美国研究显示,听力障碍新生儿从3个月就开始进行听力康复,语言能力可恢复至健康儿童的80%。
干预的措施根据不同的原因而异。轻度听力障碍儿童约占六成,听力损失在25~45分贝之间,也就是只能听到25到45分贝的声音,通常不需要戴助听器,通过语言训练,尤其是父母要多跟他们讲话交流,就可以进行干预。
听力损失在50~70分贝的属于中度聋,约占20%,需要戴助听器学说话。大于90分贝的为极重度聋,约占5%,需要植入人工耳蜗。目前,人工耳蜗一般由政府、残联、慈善机构免费出资提供。
小贴士
11项高危因素
或预示宝宝听力有损伤
“广东省有产科和新生儿科的医院有1300多家,但真正开展新生儿听力筛查的只有不到500家。”麦飞说,广东省的大医院基本普及了新生儿听力筛查,但粤西粤北还有很多医院没有开展。一般来说,有11项听力高危因素提示宝宝很可能有听力损伤:
1、新生儿重症监护室中住院超过24小时;
2、儿童期永久性听力障碍家族史;
3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染;
4、颅面形态畸形,包括耳郭和耳道畸形等;
5、出生体重低于1500克;
6、高胆红素血症达到换血要求;
7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物;
8、细菌性脑膜炎;
9、Apgar评分1分钟0~4分或5分钟0~6分;
10、机械通气时间5天以上;
11、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
宝宝做了听力筛查测试没通过,是耳聋吗?
我家宝宝二月份出生的,现在已经是三个月了,出生三天做了听力筛查测试没通过,是不是可以认定耳聋?该怎么办?
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:你好宝宝听力筛查测试没通过不一定就是耳聋,不能认定就是听力有问题,需要进一步到五官科作检查,平时多注意宝宝听到声响有无反应,有意识的训练孩子的听力。建议不要太担心,进一步地检查和明确比较好,最好到市级儿童医院再去复查。只要宝宝精神没有异常,而且对声音有反应,一般是没有问题的。
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